標籤: 步態訓練

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地


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🌱 打破「上肢治療」的迷思

許多人一聽到「職能治療」，第一個反應是：「那是練手的吧？」
但事實上，職能治療關心的從來不只是「哪個部位能動」，而是——人能不能重新參與生活。

我們的目標，不只是恢復肌肉力量或動作控制，而是讓每一個人都能重新找回生活的主導權與自信心。
這就是職能治療的核心——以全人健康為中心，協助個案重新回到真實生活。


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🚶‍♂️ 職能治療如何協助下肢功能？

研究指出，職能治療師在改善下肢功能與日常行動力方面，能顯著提升患者的生活品質與自理能力（Shumway-Cook et al., 2007）。

中風患者常因下肢無力或平衡感喪失而影響行走能力。
職能治療師會根據個案需求，設計綜合性的訓練與介入，例如：

步態訓練（Gait Training）：提升行走穩定性與協調性。

轉移技巧訓練（Transfer Training）：協助患者能安全地從床、椅子或輪椅間移動。

環境調整與輔具應用：例如設置扶手、坡道或助行器，減少跌倒風險。


透過這些訓練，患者不只是「會走」，更能「走向自己想去的地方」，重拾行動自由。


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🏠 從身體訓練到生活參與：全人的職能治療

職能治療的介入不只專注在「動作」的恢復，更強調「生活的再參與」。

例如，一位原本無法獨立行走的中風患者，經過訓練後能自己走到巷口買早餐。
這不只是下肢功能的進步，更象徵他重新掌握生活的自主權與社會參與。

💬 正如我們常說的：

> 「職能治療，不是只教你怎麼動，而是幫你重新回到生活。」




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🌟 全面職能介入的價值

職能治療師的角色不局限於某個部位或功能，而是以全人觀點出發：

兼顧 身體功能、心理健康與環境支持

強調 活動參與與生活品質

協助 家庭照顧者與長照團隊共同合作


最終目標，是讓每個人都能「做自己想做、該做、能做的事」，達到健康與幸福的平衡。

💬 你對職能治療有什麼印象？
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📚 延伸閱讀與行動邀請

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文：許世昌 職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時，常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果，了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

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什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作？

在解釋這兩種動作之前，我們先釐清「近端」與「遠端」的概念：

近端：靠近身體中線的部位，例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端：離身體中線較遠的部位，例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說：

上肢：肩膀相較於手肘、手腕、手指，是近端；手肘相較於手腕和手指，也是近端。

下肢：髖關節、膝關節是近端，而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

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開放鍊動作：遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定，遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節，適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練，因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如，在復健過程中，治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度，如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

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閉鎖鍊動作：遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定，近端移動，通常涉及多個關節的協同運動，並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練，特別適合提升下肢穩定性。例如，深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉，還能強化核心與平衡能力，是許多運動訓練的基礎動作。

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開放鍊 vs. 閉鎖鍊：如何應用？

在運動或復健中，這兩種動作各有優勢，應根據需求靈活運用：

開放鍊動作：適合加強特定肌肉與關節活動度，如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作：適合訓練肌肉協調與整體穩定性，如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是，有些動作同時包含兩種特性。例如：

走路：支撐腳為閉鎖鍊，擺動腳為開放鍊。

爬樓梯：支撐腳穩固時為閉鎖鍊，而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性，在運動與復健中具有重要價值。

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結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作，不僅能幫助我們優化運動訓練，也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活，適當運用這兩種動作模式，都能讓我們的身體更強壯、更靈活！

📢 延伸觀看，提升健康！

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職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

跌倒是導致長者受傷的主要原因之一，尤其在家中日常生活中。是否曾經有過起身時感覺頭暈，或行走時腳步不穩的經驗？ 事實上，只要掌握正確的起身、坐下、行走準備動作，並調整環境，就能有效降低跌倒風險。以下提供一些簡單實用的方法，幫助您或家人提升安全性。

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一、如何正確起身

✅ 1. 固定椅子／輪椅
起身前，先確保椅子或輪椅已固定，避免滑動或翻倒。

✅ 2. 腿部位置
雙腳與肩同寬，腳板放平，腳尖朝前或微微向外，腳尖與膝蓋對齊，避免內八或外八。

✅ 3. 正確姿勢
上半身稍微前傾約 30-45 度，直到肩膀超過膝蓋，再用雙腿力量站起。避免起身過快或過慢，以防失去平衡。

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二、如何正確坐下

✅ 1. 腳的位置
接近椅子時，將慣用腳稍微往後放，雙腿後側靠近椅子前緣，增加穩定性。

✅ 2. 動作順序
微微前傾、彎曲膝蓋，慢慢降低身體，直到臀部接觸椅面，再回正上半身。

✅ 3. 注意穩定性
避免坐下時身體後仰，可以先用手觸碰椅面，確保椅子位置，再緩慢坐下。

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三、預備行走

✅ 1. 練習起身與坐下
反覆練習正確的起身與坐下，讓動作變得自然流暢。動作應放慢，確保每個步驟確實完成。

✅ 2. 行走前的準備
可在坐姿下先抬腿訓練肌力，然後再改為站姿練習，強化下肢穩定性。

✅ 3. 小腿動作練習
可嘗試踢球動作（坐姿下抬腳向前踢），然後逐步過渡到站姿行走。

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四、環境調整

✅ 1. 清理障礙物
確保起身、行走的路徑暢通，避免地面雜物、散落的電線，降低被絆倒的風險。

✅ 2. 充足照明
家中應有良好照明，夜間可使用感應燈或夜燈，避免因光線不足導致跌倒。

✅ 3. 乾燥地面與防滑措施
浴室、廚房等潮濕區域應保持乾燥，可加裝防滑墊或防滑貼條，減少滑倒風險。

✅ 4. 安裝扶手
洗手間、浴室、樓梯或走廊可安裝符合手部高度的扶手，提供額外支撐。

✅ 5. 門檻與高低落差
如果家中有門檻，可加裝斜坡或減少高度，減少絆倒的可能性。

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小結

預防跌倒從正確動作訓練與環境調整開始！掌握正確的起身、坐下、行走準備技巧，並優化家中安全設施，就能大幅降低跌倒風險，保障生活安全。

您或您的家人是否曾經有跌倒的經驗呢？歡迎在留言區分享您的故事，讓更多人受益！如有進一步需求，可諮詢職能治療師或醫療人員，獲得專業建議。