標籤: 生活品質

文：許世昌 職能治療師

當一個人經歷截肢，不僅身體功能發生變化，生活習慣、心理狀態，甚至對未來的期待也會受到影響。許多人可能會擔心：「沒有這隻手（腳），我還能過正常的生活嗎？」其實，透過職能治療的介入，許多截肢個案都能重新適應生活，甚至重返職場與社交活動。

這篇文章將介紹截肢後的職能治療重點，幫助大家了解如何透過適當的訓練與調適，讓個案恢復獨立生活、提升自信，並找到新的生活節奏。

術後恢復與義肢準備

截肢後的初期恢復階段，個案常面臨傷口護理、疼痛管理以及義肢適應等問題。職能治療在此階段的介入重點包括：

傷口護理與預防併發症：確保傷口癒合良好，並預防感染與關節攣縮。

疼痛管理：許多個案會經歷「幻肢痛」，即使肢體已經不存在，仍然感覺疼痛。這時可以使用漸進式肌肉放鬆、觸覺刺激或鏡像治療來改善。

腫脹控制與斷端塑形：為了讓未來義肢的配戴更舒適，會使用彈性繃帶或塑型壓力套來幫助斷端塑形。

許多個案會擔心義肢能否適應、會不會影響日常活動。其實，透過適當的準備，義肢的適應度會大幅提升，也能讓後續的功能訓練更順利。

日常活動與獨立生活訓練

即使失去一側手或腳，大多數日常活動仍然可以透過不同的方法完成，關鍵在於找到合適的動作策略與輔助工具。例如：

單手技巧訓練（適用於上肢截肢個案）：學習單手穿衣、切菜、綁鞋帶等技巧。

環境調整與輔具使用：如長柄工具、無障礙居家設施（如浴室扶手、降低檯面高度等）。

輪椅或義肢使用訓練：學習穿戴、維護義肢，並適應新的行動方式。

許多個案在這個階段會發現，透過簡單的調整，生活其實比想像中更容易適應。例如，有位下肢截肢的個案，剛開始擔心自己無法再進廚房煮飯，但透過調整廚房設備高度與使用輔助器具，他現在已經能夠輕鬆下廚，甚至開始學習新菜色。

肌力與動作控制訓練

截肢後，身體的重心與施力方式會改變，因此需要重新訓練肌力與動作控制，例如：

增強軀幹核心與健側肢體肌力，以支撐新的動作需求。

進行平衡與協調訓練，特別是下肢截肢者，幫助其站立與行走更穩定。

若使用肌電義肢，則需學習控制義肢，提高使用靈活度。

在訓練過程中，個案可能會因為代償動作導致肩頸或下背部痠痛，因此適當的肌力訓練不僅能幫助適應新動作模式，也能減少其他部位的不適。

心理調適與社會適應

截肢不只是身體的變化，更是一種心理挑戰。許多個案會經歷自信心下降、焦慮，甚至社交退縮。因此，心理支持與社會適應訓練也是職能治療的重要部分。

心理支持：幫助個案調適失去肢體的情緒反應，逐步接受身體變化。

社交參與：鼓勵個案重新參與興趣社團或支持團體，恢復社交生活。

重返工作：根據個案需求，調整工作環境，或探索新的職業可能性。

有位年輕的機車外送員因車禍失去右腿，原本以為自己再也無法騎車工作。但在職能治療師的協助下，他學會使用義肢騎機車，並透過外送平台的「無障礙送餐模式」繼續工作，找回了自信。

結語：從失能到適能，找到新生活節奏

截肢後的職能治療，不只是幫助個案恢復基本功能，更重要的是讓他們適應新的生活方式，並找到屬於自己的生活節奏。無論是學習使用義肢、調整日常動作，還是克服心理障礙，關鍵在於建立個案的自信，讓他們知道——即使身體有所變化，生活依然可以精彩。

如果你或你的家人正在面對截肢後的適應挑戰，歡迎與職能治療師討論，找到最適合的重建之路。

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文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日

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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。

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什麼是職能治療？

職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說，職能治療的核心理念是：

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。

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誰需要職能治療？常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

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常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：

✅ 生活技能訓練

例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象：中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建

職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

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結語：讓你「做得到」，也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

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延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。

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文：許世昌 職能治療師

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一、引言

肩膀是人體活動範圍最廣的關節，對日常生活至關重要。職能治療師需要了解肩膀的運動範圍和功能，並根據患者的情況設計合適的治療計劃，幫助他們完成日常生活活動。許多實證研究表明，肩膀功能的改善能顯著提升患者的生活品質與自理能力。

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二、肩膀動作分析

肩膀涉及多種運動，常見動作包括：

1. 屈曲與伸展：上臂向前抬起或向後移動。這些動作常見於穿衣或取物。

2. 外展與內收：上臂向外或回到身體側面，通常用於穿脫衣物、拿取物品等。

3. 外旋與內旋：上臂旋轉向外或內，這對於開門、洗背等動作很重要。

4. 水平外展與內收：上臂向外或回到身體中央，常見於擁抱或推門。

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三、肩膀在職能治療中的應用

1. 自理活動：如洗頭、穿衣等，需要肩膀的屈曲、外展與旋轉動作。治療師可幫助患者增強肩膀靈活性，或提供輔具。

2. 居家活動：如烹飪、掃地，這些動作也需要肩膀的靈活性和穩定性。治療師可設計訓練來改善肩膀的功能。

3. 工作活動：打字、搬重物等也需要肩膀的協調與力量，職能治療可以幫助改善肩膀的穩定性與力量。

4. 休閒活動：如運動或樂器演奏，這些活動要求肩膀的靈活性和控制，治療師可根據患者需求提供相應的指導。

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四、治療策略與實證支持

1. 動作補償：當肩膀功能受限時，治療師可以指導患者使用替代方法來完成活動。研究發現，適當的補償策略能顯著提高患者的功能執行能力（Chen et al., 2016）。

2. 環境調整：降低高處的物品，使用長柄工具等，幫助患者減少肩膀負擔。根據一項實證研究，環境調整對肩膀受限患者的自理活動有正面影響（Lee et al., 2017）。

3. 運動訓練：針對肩膀的肌肉進行強化和靈活性訓練，改善患者的肩膀功能。實證顯示，透過加強肩部肌肉的運動訓練，可以有效減少肩膀疼痛並改善功能（Kong et al., 2019）。

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五、結論

肩膀的動作分析對職能治療至關重要，透過了解肩膀功能的缺陷，職能治療師可以設計更適合患者的治療計劃，提升他們的生活品質。結合實證研究的結果，可以進一步證明肩膀功能訓練與環境調整在改善日常生活能力方面的重要性。

文：許世昌 職能治療師

在職能治療的過程中，我們不僅關注患者的身體健康，還要從心理和靈性層面全方位關懷他們的需求，這樣才能實現真正的身心靈健康。這樣的理念與聖經中的教導不謀而合，許多經文提醒我們，對他人的愛與關懷不僅限於物質層面，更要在情感、心理和靈性上提供支持。

1. 馬太福音 25:36提到，「我赤身露體，你們給我穿上；我生病，你們看顧我。」這不僅是身體上的照顧，也是對患者心理與情感需求的重視。在職能治療中，我們致力於改善患者的身體功能，幫助他們重獲自理能力，從而提升他們的自信心與心理健康。

2. 雅各書 2:14-17強調行動與信仰的結合，「若是弟兄或姐妹缺乏食物和衣物，我們應該給予支持。」這段經文提醒我們，治療不僅是口頭上的鼓勵，更要有具體的行動。在職能治療中，我們透過實際的治療方法來支持患者，無論是身體功能的恢復，還是情感上的陪伴與心理上的鼓勵，都是提升他們生活質量的具體步驟。

3. 以賽亞書 61:1提到，「主耶和華的靈在我身上，因為耶和華膏立我，叫我傳好信息給謙卑的人，差遣我醫治傷心的人。」這段經文強調了對內心傷痛的療癒。在職能治療中，我們同樣關注患者的情緒和心理健康，通過支持和指導，幫助他們走出憂鬱、焦慮等負面情緒，重獲生活的動力。

4. 哥林多前書 12:14-26提醒我們，身體的每一部分都是重要的，當一部分受苦時，整個身體也會感受到痛苦。這不僅是對身體的關懷，也象徵著對患者心理和靈性層面的全面支持。無論患者面臨的挑戰是身體功能障礙，還是情緒或精神上的困難，我們作為職能治療師的使命就是幫助他們達到身心靈的和諧。

在職能治療的實踐中，我們不僅是身體功能的恢復者，還是情感支持者和靈性引導者。我們的工作目標是提升患者的整體健康，讓他們能夠在身心靈各方面都達到平衡和康復，最終實現更有品質的生活。這樣的整體關懷，與聖經中傳遞的愛與關懷他人的精神相契合，成為我們每天工作的動力與使命。

文：許世昌 職能治療師

疼痛不只是身體發出的警訊，也可能影響工作、睡眠、家務及日常生活。有些人因為疼痛而減少活動，甚至逐漸失去原本的生活節奏。

當疼痛持續超過三個月，通常稱為慢性疼痛。這時，疼痛管理不只是減輕不舒服，更重要的是協助患者維持活動能力、改善生活品質，逐步恢復有意義的日常生活。

除了依照病因接受適當的醫療處置，職能治療也能透過活動調整、生活習慣改善及自我管理策略，協助患者面對疼痛帶來的功能限制。

一、認識三種常見的疼痛機制

依據國際疼痛研究學會（IASP）的分類，疼痛可從不同機制來理解。以下三種類型有助於認識疼痛，但並非互相排斥，同一位患者也可能同時具有不同的疼痛機制。

1. 傷害性疼痛（Nociceptive Pain）

當身體非神經組織受到實際或潛在傷害，活化疼痛感受器時，可能產生傷害性疼痛。

例如：部分肌肉拉傷、關節發炎或組織受傷所引起的疼痛。

職能治療可以協助：

– 調整日常活動方式，減少不必要的組織負荷。
– 教導適當的關節保護與省力技巧。
– 配合組織恢復情況，逐步恢復日常活動。

實際介入方式仍需依疼痛原因、疾病狀況及功能評估決定。

2. 神經病理性疼痛（Neuropathic Pain）

神經病理性疼痛是指體感覺神經系統受到病變或疾病影響所引起的疼痛。

例如：部分糖尿病周邊神經病變、帶狀疱疹後神經痛，或中風後中樞神經病理性疼痛。

患者可能出現灼熱、電擊般疼痛，或對輕微觸碰感到疼痛等症狀。

職能治療可以協助：

– 評估疼痛對穿衣、洗澡、工作及其他日常活動的影響。
– 視個別情況調整活動方式與環境。
– 針對特定功能問題，評估是否適合感覺相關訓練。
– 配合醫療團隊的疼痛治療計畫，協助維持生活功能。

感覺訓練並非所有神經病理性疼痛患者都適用，也不能保證減輕疼痛。

3. 傷害可塑性疼痛（Nociplastic Pain）

傷害可塑性疼痛是指疼痛感受處理發生改變，但現有證據無法以明確的組織傷害或體感覺神經系統病變充分解釋疼痛。

纖維肌痛症是經常被討論的相關疾病之一。

需要特別強調：這不代表疼痛是想像出來的，也不代表患者沒有真正的不舒服。

疼痛是真實的感受，可能受到生理、心理及社會因素共同影響。不能只因為影像檢查正常，就直接判定為傷害可塑性疼痛。

職能治療可以協助：

– 建立適合個人的活動與休息節奏。
– 避免因疼痛而長期停止所有活動。
– 調整工作、家務及休閒活動的安排。
– 協助建立可持續的生活習慣與自我管理策略。

二、職能治療如何協助慢性疼痛患者？

職能治療的重點，不只是疼痛分數降低多少，而是患者能否重新參與自己重視的生活活動。

1. 活動調整與節奏安排

部分慢性疼痛患者可能在身體狀況較好時過度活動，疼痛加劇後又被迫長時間休息。

職能治療師可以協助患者依個人能力安排活動與休息，逐步建立穩定、可持續的活動節奏。

例如，將一次完成的大量家務拆成數個較短的工作時段，避免長時間維持相同姿勢。

2. 關節保護與省力技巧

對於具有關節疼痛或特定肌肉骨骼問題的患者，可以依需求調整操作方式、工具或工作環境。

例如：

– 使用較容易握持的生活工具。
– 調整桌椅高度與工作姿勢。
– 減少不必要的重複性負荷。
– 視需要評估輔具或環境改善。

這些策略的目標是降低活動負擔、維持功能，而不是要求患者完全避免使用疼痛部位。

3. 疼痛自我管理

慢性疼痛常與睡眠、情緒、壓力及生活作息互相影響。

職能治療師可透過衛教與活動規劃，協助患者了解自己的活動模式，建立適合的自我管理方法。

必要時，也可與醫師、物理治療師、心理師及其他專業人員合作。

4. 重新參與有意義的生活

疼痛管理不應只看疼痛是否完全消失。

對部分患者而言，能重新做飯、出門散步、完成工作，或參與喜歡的休閒活動，同樣是重要的復健成果。

因此，職能治療會依患者的生活需求設定個別化目標，協助逐步恢復活動參與。

三、職能治療的疼痛管理有研究支持嗎？

目前慢性疼痛管理強調以患者為中心，綜合評估疼痛原因、日常功能、心理狀態及生活需求。

臨床指引支持依個人情況安排適當的身體活動、疼痛衛教及自我管理策略。部分慢性疼痛患者也可能受益於特定心理治療或跨專業疼痛管理計畫。

職能治療可以在這些照護過程中，提供日常活動分析、功能目標設定、活動調整及環境改善等專業服務。

不過，不同疾病、介入方式與研究設計的結果並不相同，不能直接宣稱所有職能治療方法都已證實能顯著降低疼痛。

職能治療的重要價值，是協助患者在疼痛存在的情況下，仍有機會改善功能與生活參與。

四、神經回饋療法可以改善慢性疼痛嗎？

神經回饋療法（Neurofeedback）是一種利用腦部活動訊號提供即時回饋的訓練方式，其中 EEG 神經回饋主要使用腦波訊號。

研究人員希望透過這類訓練，探索患者是否能學習調節特定腦部活動，進而影響疼痛感受。

目前已有部分慢性疼痛相關研究，但不同研究在訓練方法、受試者特性及結果上存在差異，整體證據仍有限。

因此，神經回饋目前不宜被描述為已證實有效的慢性疼痛標準治療，也不能取代既有的醫療處置與疼痛管理。

若想進一步了解 EEG 神經回饋對慢性疼痛的研究證據、應用與限制，可延伸閱讀：

〈神經回饋能改善慢性疼痛嗎？研究證據、應用與限制〉

五、慢性疼痛患者可以從哪些生活調整開始？

以下是幾個可以與醫療人員討論的方向：

1. 觀察疼痛與活動的關係： 留意哪些活動容易加重症狀，以及哪些調整有幫助。
2. 安排適當的活動與休息： 避免長期完全不動，也不要勉強自己一次完成過多活動。
3. 設定小而具體的生活目標： 例如逐步增加能負擔的家務或步行時間。
4. 維持規律生活： 留意睡眠、活動習慣與壓力對身體狀態的影響。
5. 尋求適當的專業評估： 依疼痛原因及功能問題，與醫療及復健團隊討論治療方向。

若疼痛突然明顯惡化，或合併新出現的肢體無力、感覺異常、大小便功能障礙等警訊，應儘速就醫，不宜只靠生活調整處理。

結論：疼痛管理，也是重新找回生活的過程

慢性疼痛可能影響身體活動、工作能力、情緒與生活品質，但疼痛管理不只是追求完全沒有疼痛。

透過適當的醫療評估、跨專業照護及個別化的生活調整，部分患者即使仍有疼痛，也能逐步改善日常功能與生活參與。

職能治療的角色，就是從患者真正需要的生活活動出發，協助找到更合適、可持續的活動方式。

疼痛不一定能立刻消失，但生活可以從適合自己的小步驟開始調整。

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參考資料

1. International Association for the Study of Pain（IASP）. IASP Terminology. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
2. National Institute for Health and Care Excellence（NICE）. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NG193, 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
3. Kosek E. The concept of nociplastic pain—where to from here? Pain. 2024;165(11S):S50–S57. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560415/

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本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷或治療。疼痛原因與適合的介入方式，仍需由專業醫療人員依實際狀況評估。

許世昌 職能治療師

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

文：許世昌 職能治療師

作為職能治療師，我深知健康與生活品質之間的密切關聯。戒菸對吸菸者的健康有著深遠的影響，對被照顧者的福祉也能帶來正面的改變。煙草中的有害物質不僅會對吸菸者的身體造成傷害，還可能影響周圍人的健康。特別是二手菸，其危害性不容忽視。因此，戒菸應該是每個吸菸者積極考慮的健康行動。

1. 戒菸的健康益處

對於吸菸者而言，戒菸後，身體會逐步修復，並顯著降低罹患心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病等健康問題的風險。除此之外，戒菸能改善肺功能、增強免疫力，讓生活更健康、更有活力。

2. 二手菸的危害

除了吸菸者本身，二手菸對周圍人的健康造成的影響也不容忽視。二手菸含有多種致癌物質和有毒化學物質，長期暴露於二手菸環境中的人群，如家人、朋友或同事，會面臨更高的健康風險。尤其對於兒童、老年人以及慢性病患者，二手菸的影響更加嚴重，可能會導致呼吸道疾病、心血管疾病及癌症等健康問題。

3. 戒菸對被照顧者的影響

作為職能治療師，我深知照顧者的健康對被照顧者的影響。若照顧者吸菸，除了自身健康問題，還可能對被照顧者造成二手菸的危害。戒菸不僅能改善照顧者的健康，也能有效減少二手菸的影響，從而提升被照顧者的生活品質。

4. 戒菸的策略與支持

戒菸雖然不易，但有許多有效的策略可以幫助吸菸者成功戒菸：

• 設立清楚的目標：設定具體的戒菸日期，並提醒自己戒菸的原因，這樣能增強動力。
• 尋求支持：加入戒菸支持團體或尋求專業幫助，能提供持續的支持與指導。
• 使用戒菸輔助工具：如尼古丁替代療法或藥物輔助，幫助減輕戒斷症狀，讓戒菸過程更順利。
• 採取健康的替代行為：學會用健康的方式來管理壓力，例如深呼吸、運動或冥想。

5. 結語

戒菸是提升健康、改善生活品質的重要一步。無論對自己還是對周圍的人，尤其是對被照顧者，戒菸都能有效減少二手菸的危害，促進健康的環境。作為職能治療師，我建議吸菸者儘早採取行動，運用各種資源與策略，邁向無菸的健康生活。

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附錄：實證支持

1. 戒菸對健康的益處
   根據美國心臟協會（American Heart Association）的研究，戒菸後的5年內，心臟病發作的風險會降低約50%。此外，戒菸10年後，肺癌死亡率會減少約50%（AHA, 2021）。
2. 二手菸的危害
   根據世界衛生組織（WHO）資料，二手菸每年導致全球超過120萬人死亡，並且與心血管疾病、肺癌及慢性呼吸道疾病的發生有顯著關聯（WHO, 2020）。對兒童而言，長期暴露於二手菸的環境中，會增加哮喘、耳部感染以及學習障礙的風險（CDC, 2019）。
3. 戒菸的有效策略
   一項由《Lancet》期刊發表的研究指出，使用尼古丁替代療法（如口香糖、貼片）能顯著提高戒菸成功率，與僅依賴意志力戒菸的成功率相比，增幅達到60%以上（Lancet, 2019）。此外，加入支持小組或尋求專業幫助，可以顯著提高戒菸的成功率。