標籤: 感覺刺激

「感覺刷」應用指南：改善中風與脊髓損傷後的感覺異常

文：許世昌 職能治療師

上圖即一般「洗衣刷」，刷毛分不同軟硬度，可做感覺刷使用。

腦中風、脊髓損傷的個案常出現感覺異常，如手麻、腳麻，甚至觸覺過度敏感或遲鈍，影響日常生活。今天來介紹「感覺刷」（如圖），幫助調節感覺，改善這些困擾。

什麼是感覺刷？

「感覺刷」又稱「觸覺刷」，其實可以使用一般洗衣刷。不同軟硬度的刷毛能提供適當的皮膚刺激，促進大腦感覺整合。

如何使用感覺刷？（以上肢為例）

  1. 選擇適合的刷子：軟硬度需符合個案可接受範圍。
  2. 從手腳開始，再擴展到整個患側。
  3. 刷的力道適中，讓刷毛平貼皮膚，避免過度刺激。
  4. 刷的方向與方式：
    • 由上肢近端（肩膀）向遠端（手部）刷，或來回刷。
    • 可分段進行，如先刷上臂、再刷前臂、最後刷手部。
  5. 控制速度：穩定、均勻，避免過快。
  6. 以背側為主：腹側較敏感，可依個案狀況調整。
  7. 每個部位約20下，觀察反應再適時調整。

感覺刷的原理

皮膚擁有大量觸覺接受器，透過感覺刷提供適當的刺激，有助於大腦整合感覺，產生適應性反應。

🌀 刺激（如觸覺）→ 大腦處理 → 反應（知覺、動作、認知等）

適當的觸覺刺激可幫助神經系統調節，減少感覺異常帶來的不適感。

注意事項

✅ 隨時觀察皮膚狀況，如有破皮或過度刺激，請立即停止。
✅ 適用對象因人而異，如有嚴重感覺過敏、痛覺異常，建議先諮詢職能治療師。

你或你的家人有感覺異常的困擾嗎？試過感覺刷嗎？歡迎留言分享你的心得，一起交流！

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🌱中風復健關鍵期｜Brunnstrom Stage II 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

中風後的上肢恢復過程可分為不同階段，在 Brunnstrom Recovery Stage II，患者的肌肉開始出現緊繃（痙攣），但尚無主動動作。這個階段的治療重點是維持關節靈活、減少痙攣、誘發主動動作，為後續恢復打好基礎。

治療建議

1. 被動關節運動與正確擺位

目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。

✅ 進行被動關節運動，可由家屬或治療師輕柔活動患側手臂與手指，確保範圍適當、不引起疼痛。

✅ 擺位正確，避免手臂長時間處於內縮或壓迫姿勢，可使用枕頭或支撐物保持適當位置。

2. 減少痙攣的活動

目標：降低肌肉緊張度，促進循環與柔軟度。

✅ 伸展運動：如手腕與手指伸展牽拉，每次維持 20-30 秒，幫助減少痙攣。

✅ 適當的體感刺激：如輕柔按摩、溫敷，可能有助於放鬆肌肉（應避免燙傷）。

3. 誘發技巧的應用

目標：嘗試啟動患側手臂的主動動作。

✅ 觸覺與本體感覺刺激：如輕拍肌肉、手部刷刺激，幫助大腦與肢體建立連結。

✅ 想像練習：鼓勵患者想像手臂正在動作，激活大腦運動區域。

4. 健側手帶動患側手的動作

目標：促進患側手活動，避免關節僵硬。

✅ 用健側手輕輕帶動患側手 進行彎曲、伸展動作，但避免超過眼睛或頭頂高度，以免肩關節脫臼或拉傷。

✅ 進行對稱雙側運動，如雙手一起滑動桌面，增加大腦對患側的刺激。

5. 現代治療方法的運用

目標：利用輔助治療方式，加強神經重塑與動作恢復。

✅ 機械輔助治療：使用被動/主動訓練裝置，幫助患者練習動作。

✅ 鏡像治療：透過觀察鏡子裡健側的動作，刺激大腦對患側的運動想像。

✅ 雙肢訓練：讓雙手協同動作，以促進神經恢復。

6. 日常生活與居家訓練

目標：將訓練融入日常，提高恢復效果。

✅ 多讓患側手參與日常活動，即使只是放在桌上感受觸覺，也能幫助恢復。

✅ 職能治療師指導個別化訓練計畫，確保安全並提升康復效果。

注意事項

⚠ 與治療師密切溝通，定期評估恢復進展。

⚠ 避免過度用力或不當姿勢，以免造成二次傷害。

⚠ 保持耐心與持續訓練，康復是長期過程，穩定進步最重要。

這些治療原則能幫助患者逐步恢復動作能力，降低痙攣與併發症風險。家屬與治療師的支持，將是患者康復路上最重要的助力！

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👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

中風復健，你可以這樣做：與患側對話

文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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📢 延伸資源

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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