中風後跌倒怎麼辦?自己安全爬起來的方法

文:許世昌 職能治療師|職能治療健康促進園地

跌倒對中風後的朋友來說,是很常見卻也讓人害怕的事。
許多人一緊張就急著想爬起來,但若方式錯誤,反而容易再次跌倒、扭傷或受傷。
今天要教大家一個安全又實用的「跌倒後自我爬起方法」,
幫助中風半側偏癱的患者在無人協助時,也能平安自救。

⚠️ 先冷靜,別急著起來

跌倒後第一步不是「起來」,而是「先穩住」。
請先深呼吸,讓自己冷靜下來,接著檢查以下幾件事:

有沒有頭暈、頭痛或視線模糊?

有沒有明顯的疼痛或骨折感?

意識是否清楚?能不能講話、動一動?

✅ 若有任何異常,請立刻呼叫家人或撥打 119!
✅ 若狀況穩定,沒有明顯疼痛,就能進入下一步。

一步步來,安全起身教學

一、翻身成側躺

1️⃣ 找到「好的一邊(健側)」,用那邊的手撐地。
2️⃣ 彎曲好的一邊腳,讓身體滾向那一邊。
3️⃣ 利用健側手腳的力量,慢慢滾成側躺姿勢。

小技巧:偏癱手可以放在胸前或大腿旁邊,避免被壓到。

二、撐起成「四足姿」

1️⃣ 用好的一邊手撐地,好的一邊膝蓋著地。
2️⃣ 讓身體變成「雙手雙膝撐地」的姿勢。
3️⃣ 穩定呼吸、不要急著動。

這個姿勢可以減少頭暈,幫助重新找回平衡。

三、爬到有靠的地方

1️⃣ 找最近、最穩的支撐物(床邊、沙發、椅子)。
2️⃣ 用好的一邊手腳,一步一步慢慢爬過去。
3️⃣ 頭抬起來、眼睛看前方,不要低頭太久。

這步驟的關鍵是「慢」,不要用力猛撐,以免再失去平衡。

四、靠家具慢慢起來

1️⃣ 讓好的一邊膝蓋靠近家具底部。
2️⃣ 用好的一邊手抓穩家具邊緣。
3️⃣ 偏癱手可放在腿上或輕靠家具。
4️⃣ 踩穩健側腳,慢慢撐起來 → 半跪 → 半站 → 站起來。

五、坐下休息、確認狀況

1️⃣ 起身後,先坐在椅子或床邊。
2️⃣ 觀察有沒有頭暈、喘或疼痛。
3️⃣ 若覺得虛弱,請家人協助,不要立刻走動。

平時練習最重要

要能安全起身,平時就要有基本的體力與平衡能力。
建議與職能治療師練習以下項目:

坐站平衡訓練

重心轉移練習

健側肌力與支撐力訓練

模擬跌倒後的「安全起身」實作練習

這些訓練能讓你在遇到突發狀況時,身體自然做出對的反應。

治療師小叮嚀

練習時建議鋪軟墊,旁邊有人協助更安全。

若最近跌倒次數增加,可能代表平衡或環境有問題,請讓治療師重新評估。

生活空間可調整:移除鬆動地毯、改善照明、加裝扶手。

結語:跌倒不可怕,學會安全起身才安心

中風後跌倒雖然難免,但只要方法正確,就能降低再次受傷的風險。
學會這套「安全爬起來」的技巧,不只是保護自己,也能讓家人更放心。
平時練得越熟,真正跌倒時就越不慌亂。

如果你覺得這篇文章有幫助

跌倒的恐懼,很多人都經歷過。
我希望這篇衛教能幫助更多中風患者與家屬,在關鍵時刻更有信心與安全感。

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職能治療師:全方位健康促進專家,助你活出高品質人生

文:許世昌 職能治療師

現代社會壓力大,慢性病、心理壓力與生活功能退化等問題日益嚴重。職能治療師(Occupational Therapist, OT)不僅是復健專業人員,更是健康促進的專家,透過個別化的活動與環境調整,幫助民眾提升身心靈健康,讓生活更有品質。

1. 預防疾病,延緩功能退化

(1) 促進良好生活習慣

  • 正確的姿勢與動作:良好的工作與居家姿勢可減少肌肉骨骼傷害。
  • 壓力管理與時間規劃:降低焦慮與憂鬱風險,提升生活效率。
  • 規律運動:維持身體靈活度,預防退化。

(2) 長期照護與高齡健康

  • 日常活動訓練:透過穿衣、進食等訓練,維持自理能力。
  • 環境安全評估:降低跌倒與意外發生風險。
  • 認知訓練:運用遊戲與活動,延緩失智症狀。

2. 促進身心靈健康

(1) 增強身體功能

  • 感覺統合訓練:提升兒童專注力與動作協調。
  • 肌力與平衡訓練:幫助高齡者維持行動能力,減少跌倒風險。
  • 呼吸與放鬆訓練:減輕慢性疼痛,改善身心狀態。

(2) 促進心理健康

  • 興趣活動:透過藝術、音樂、園藝等方式紓壓。
  • 社交互動:提升人際關係與自信心,減少孤獨感。
  • 職能活動介入:建立成就感,降低憂鬱情緒。

(3) 靈性健康照顧

  • 靜心與正念練習:幫助穩定情緒,提升內在平靜。
  • 建立有意義的日常作息:讓生活更充實有目標。
  • 社區參與:增加歸屬感,提升人生價值感。

3. 促進社會參與與工作能力

(1) 兒童與青少年發展

  • 學習與社交技巧訓練:幫助注意力不足過動症、自閉症等孩童提升適應力。
  • 遊戲與互動:強化認知發展與感覺統合能力。

(2) 成人職場健康

  • 人體工學調整:優化辦公環境,預防職業傷害。
  • 壓力管理與時間規劃:提升工作效率,減少身心負擔。

(3) 身心障礙者與高齡者社會融合

  • 無障礙環境設計:確保行動不便者能夠安全出行。
  • 團體活動:促進社會參與,強化支持系統。

結語:讓健康融入日常,活出理想生活

健康不只是沒有疾病,而是身、心、靈的全面平衡。職能治療師透過「occupation as a means」與「occupation as an end」的理念,幫助每個人透過有意義的活動達成健康目標,提升生活品質。透過適當的職能介入,我們可以讓健康促進成為日常的一部分,擁有更獨立、自主且充滿活力的生活!

如果你對健康促進或功能訓練有需求,歡迎諮詢職能治療師,一起邁向更健康的未來!

長照九大類型與關鍵照顧策略:如何提供適切支持?

整理:許世昌 職能治療師

隨著人口老化與慢性病盛行,長期照顧(長照)需求日益增加。不同個案有各自的照顧挑戰,因此需要個別化的服務與支持。本文將介紹九大類長照個案的特點與照顧重點,幫助大家更了解如何提供適切的照顧與協助。



1. 精神障礙個案:心理支持與生活適應並重

精神障礙者可能因情緒或認知功能受影響,導致日常生活與社會互動困難。照顧時應關注:

✔ 心理支持:建立穩定的人際關係,提供情緒支持。
✔ 藥物管理:確保按時服藥,並監測副作用。
✔ 社會適應訓練:透過職能治療或支持性就業,提升生活自理能力。



2. 高風險(脆弱)個案:預防為主,減少健康風險

高風險族群如年長者、多重慢性病患者等,容易因小問題演變成大危機,照顧時應強調:

✔ 健康監測:定期檢查血壓、血糖,防範慢性病惡化。
✔ 營養與運動:提供均衡飲食,安排適當運動以維持身體功能。
✔ 跌倒預防:調整居家環境,減少跌倒風險。



3. 失能個案:功能訓練與日常照顧並行

因疾病、意外等導致身體功能受限的個案,需要長期復健與協助,重點包括:

✔ 復健與職能治療:促進活動能力,維持生活自理。
✔ 輔具與環境調整:使用助行器、無障礙設施提升便利性。
✔ 日常生活協助:如穿衣、如廁等,提供適當的協助。



4. 獨居老人:社會支持與安全照護

獨居老人的生活自理能力可能較佳,但缺乏社會支持,易發生緊急狀況,應特別關注:

✔ 定期訪視:社工或志工關懷,確保生活穩定。
✔ 緊急通報系統:安裝緊急按鈕,以便及時求助。
✔ 社會參與:鼓勵參與社區活動,減少孤立感。



5. 特殊個案:個別化照顧計畫

包含罕見疾病、重大創傷或社經條件特殊的個案,每位需求不同,照顧重點包括:

✔ 跨專業團隊合作:醫療、復健、社工等多方整合資源。
✔ 個別化照顧計畫:依個案需求量身打造服務內容。
✔ 家庭支持:協助家屬學習照顧技巧,減輕照顧壓力。



6. 失智個案:環境調整與記憶促進

失智症患者認知能力下降,容易迷路、遺忘日常事務,照顧時需特別注意:

✔ 環境安全:標示清楚、避免危險物品暴露。
✔ 記憶促進活動:如懷舊治療、簡單遊戲刺激認知功能。
✔ 家屬支持:提供失智照顧技巧,減少家庭負擔。



7. 兒童個案:早期療育與家庭協助

長照不僅是老年人的需求,發展遲緩兒、重症兒童也需要長期支持,重點包括:

✔ 早期療育:透過職能治療、語言治療等促進發展。
✔ 家庭支持:教導家長合適的照顧技巧,提供心理支持。
✔ 社會融合:鼓勵參與學校與社區活動,增強社交能力。



8. 身心障礙者:提升自理能力與社會參與

身心障礙者可能面臨日常生活挑戰,需要針對不同障礙類型提供適切支持,如:

✔ 生活技能訓練:如金錢管理、交通運輸使用等。
✔ 職業訓練與就業支持:提供適合的工作機會與環境調整。
✔ 心理與社會支持:鼓勵參與社交活動,提升自信心。



9. 出院銜接長照服務個案:從醫院到社區的無縫轉銜

許多患者出院後仍需長期照顧,良好的銜接服務能確保復原順利,重點包括:

✔ 術後復健:如中風、骨折患者,持續進行物理或職能治療。
✔ 居家照護計畫:由專業人員評估,提供適當的服務。
✔ 家屬教育:教導家人如何照顧,減少再住院風險。



結語:跨領域合作,共同提升長照品質

長期照顧涉及不同族群,每位個案的需求也不同,唯有透過跨專業團隊合作,才能提供完整而適切的服務。無論是家庭照顧者或專業人員,了解不同長照個案的特性與照顧重點,都是提升照顧品質的重要一步。

如果你對長期照顧有任何疑問或想了解更多,歡迎留言討論,一起關心長照議題!

開放鍊 vs. 閉鎖鍊動作:如何影響日常活動與復健訓練?

文:許世昌 職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時,常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果,了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作?

在解釋這兩種動作之前,我們先釐清「近端」與「遠端」的概念:

近端:靠近身體中線的部位,例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端:離身體中線較遠的部位,例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說:

上肢:肩膀相較於手肘、手腕、手指,是近端;手肘相較於手腕和手指,也是近端。

下肢:髖關節、膝關節是近端,而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

開放鍊動作:遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定,遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節,適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練,因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如,在復健過程中,治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度,如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

閉鎖鍊動作:遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定,近端移動,通常涉及多個關節的協同運動,並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練,特別適合提升下肢穩定性。例如,深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉,還能強化核心與平衡能力,是許多運動訓練的基礎動作。

開放鍊 vs. 閉鎖鍊:如何應用?

在運動或復健中,這兩種動作各有優勢,應根據需求靈活運用:

開放鍊動作:適合加強特定肌肉與關節活動度,如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作:適合訓練肌肉協調與整體穩定性,如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是,有些動作同時包含兩種特性。例如:

走路:支撐腳為閉鎖鍊,擺動腳為開放鍊。

爬樓梯:支撐腳穩固時為閉鎖鍊,而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性,在運動與復健中具有重要價值。

結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作,不僅能幫助我們優化運動訓練,也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活,適當運用這兩種動作模式,都能讓我們的身體更強壯、更靈活!

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職能治療精選

中風住院復健怎麼安排?住多久?出院後該怎麼辦?完整指南

文:許世昌 職能治療師

中風患者通常經由急診住院,待生理狀況穩定後即開始接受復健治療。住院復健的黃金期通常是中風後半年內,這段時間的治療安排至關重要。

住院復健的時間規劃

一般住院復健以 28 天為限,但若符合急性後期照護計畫(Post-Acute Care, PAC),可延長至 6 週,若再申請健保展延,最長可達 12 週。

PAC 計畫簡介與限制

PAC 針對急性期後仍有復健潛力的中風患者,申請條件包括:
✅ 生理狀況穩定
✅ 功能改善潛力高
✅ 家庭支持評估通過

但無論住 3、6、9 或 12 週,出院後都無法再轉院住院復健,只能返家或接受門診、居家復健。

轉院與復健規劃

住院 28 天快結束時,若患者仍有復健需求,建議 住滿 2 週後開始安排下一家醫院,並多聯繫幾家以免向隅。同時,可與主治醫師、復健科醫師確認患者的進步狀況,評估是否申請 PAC 延長住院。

住院期間的復健重點

前 6 個月是恢復關鍵期,建議將復健目標聚焦於:
✔ 坐站平衡、行走、上下階梯 訓練
✔ 日常生活功能訓練(如穿脫衣物、進食、如廁、洗澡)

樓梯能力 對住公寓的患者尤為重要,也常是決定出院後是否回家的關鍵因素。

出院後的生活安排

若患者仍無法上下樓梯,可能面臨以下選擇:
🏠 搬到有電梯或一樓的住處
🏥 暫住機構,透過門診復健進一步恢復

職能治療師可評估居家環境,提供改善建議,如:
🔹 安裝扶手、防滑墊
🔹 調整床高度,減少跌倒風險

此外,出院後可申請 居家復健服務,由專業人員到府訓練;若當地有社區復健中心,也建議利用資源參加團體治療或活動,以促進功能恢復。

心理支持與團隊合作

家屬的支持對患者的復健進展極為重要,建議積極參與醫療團隊的家庭會議,了解復健目標與進度,並學習適當的照護技巧。

中風復健是一個跨專業合作的過程,包含 職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師與社工,共同幫助患者在身心靈各方面恢復,順利適應生活。

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中風復健全攻略

居家環境安全全攻略:不同族群的專業建議

文:許世昌 職能治療師|職能治療健康促進園地

居家空間,是許多人每天待最久的地方——不論是嬰幼兒、年長者、照顧者、家庭主婦、生病休養者,或是在家工作者。不同族群在家中活動方式不同,潛藏的安全風險也不一樣。作為職能治療師,我們從「全人」角度出發,協助打造既舒適又安全的居住環境,讓「家」真正成為安心生活的避風港。

🧸 嬰幼兒與兒童:打造安全的成長空間

嬰幼兒的活動能力雖有限,但好奇心極強,環境安全必須特別留意。根據美國兒科學會(AAP, 2016)建議,嬰兒應睡在自己的嬰兒床中,並保持床內簡單無雜物,以降低窒息風險。幼兒會爬行、探索,則需避免小物品散落,以防誤食。

安全建議:

✅ 嬰兒床四周無尖銳物,並設有護欄

✅ 床內無枕頭、棉被、玩具等雜物

✅ 地板常清理,避免小物品誤食

✅ 家具邊角裝設防撞護角,降低受傷風險

🏡 照顧者與家庭主婦:減少疲勞與傷害風險

經常搬動物品或維持同一姿勢,可能造成肌肉骨骼負擔。《美國國家職業安全與健康研究所》(NIOSH, 2017)建議物品應依重量與使用頻率合理分層擺放,減少彎腰、高舉或扭轉身體的機會。

安全建議:

✅ 常用物品置於腰部高度,減少過度彎腰

✅ 重物放下、輕物放上,使用取物夾取代伸手

✅ 動線淨空,避免絆倒

✅ 夜間走道裝設感應燈,提升安全性

👴 年長者:預防跌倒最重要

跌倒是長者最常見的居家意外,尤其在浴室、走道或地板濕滑區域。研究顯示(Shumway-Cook et al., 2009),安裝防滑設施與改善照明可顯著降低跌倒風險。

安全建議:

✅ 浴室地板保持乾燥,設置防滑墊與扶手

✅ 地毯邊角固定,避免捲起絆倒

✅ 光線充足,走道設置夜燈

✅ 床邊與起居處放置常用物品,避免攀爬拿取

💻 在家工作者:兼顧效率與健康

長時間使用電腦、久坐不動會引發肩頸痠痛或視力疲勞。國際勞工組織(ILO, 2020)指出,合適的人體工學設計能改善專注力與身體健康。

安全建議:

✅ 使用符合人體工學的桌椅

✅ 每工作50分鐘起身活動5–10分鐘

✅ 螢幕與視線平行,減少低頭壓力

✅ 區隔工作與休息區域,減少生活干擾

🤝 跨專業合作:打造量身安全環境

安全不只是硬體設施,更是根據個別需求量身設計的生活策略。職能治療師可與設計師、社工、物理治療師、家屬合作,打造最適合的居家環境。

安全提升方式:

✅ 評估不同族群需求,進行個別化設計

✅ 採納跨領域建議,融合設計美感與實用機能

✅ 隨生活型態變化,定期調整環境配置

結語:從今天開始,為家中的每一位成員多一分守護

居家安全不只是避免意外,更是守護生活品質的重要基石。讓我們從小處著手,定期檢視、適時調整,為全家人打造更安全、舒適、有尊嚴的生活空間。

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想更有效率地照顧自己?從睡眠、飲食、運動到生活節奏,這裡都有最簡單、最容易實踐的做法。
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