作者: 許世昌職能治療師

許世昌職能治療師，畢業於高雄醫學大學，長期投入臨床職能治療、中風復健、神經復健與健康促進領域。致力於將專業知識轉化為大眾容易理解、實際可運用的衛教內容，協助病友、家屬及照顧者了解復健方向，提升日常生活功能與生活品質。

《不想上班症候群》——破解腦疲勞，找回專注與活力！

📖 書名：《不想上班症候群》
✍️ 作者：易思腦團隊 ExeBrain

現代人的「過勞」問題，很多時候並非來自身體，而是來自「大腦」。當大腦長期處於高壓狀態，無法有效休息與調節，便會產生「腦疲勞」，影響專注力、情緒、甚至身體健康。本書深入探討大腦如何運作，為何容易疲憊，並提供具體的緩解方法，幫助我們提升工作效率，找回生活品質。

📌 內容重點

🔹 腦疲勞的真正成因
我們的大腦運作涉及神經興奮與抑制的平衡，當長時間處於高度專注或壓力狀態，這種平衡就會被破壞，導致腦疲勞。例如，當我們在休息時，大腦應該從 Beta 波（清醒狀態）逐漸轉換成 Alpha 波（放鬆狀態），但如果轉換失調，就容易出現「腦袋停不下來」的情況，影響睡眠與休息品質。

🔹 多工處理真的有效率嗎？
許多人認為同時處理多件事情（多工）能提高效率，但研究發現，當大腦在同一時間處理太多資訊時，反而會讓效能下降，容易感到疲憊、注意力渙散，甚至降低記憶力。比起多工，專注於一件事完成後再進行下一件事，反而能讓大腦運作得更順暢。

🔹 如何優化大腦狀態？

  1. 手寫筆記：透過手寫筆記，大腦會同時啟動不同區域，包括控制筆畫的動作區、選擇詞彙的語言區、以及記憶字形的視覺區，這有助於提升專注力與記憶力。
  2. 腦波訓練：運用聲音或影像回饋，學習控制腦波頻率，讓腦區效能達到最佳狀態。
  3. 管理壓力：長期壓力會降低免疫力，增加罹患疾病的風險，也會影響情緒穩定與認知功能，因此適時調節壓力非常重要。

🔹 睡眠對大腦的重要性
睡眠不足會導致免疫力下降，增加疼痛敏感度，並影響記憶與情緒調控。過去很多人認為咖啡因對自己的睡眠影響不大，但隨著年齡增長，大腦對咖啡因的耐受性可能改變，因此仍需留意攝取量，以免影響睡眠品質。

🔹 正向思維與腦健康
研究發現，經常用腦、保持正向思維、維持健康生活習慣的人，其前額葉皮質、海馬迴和腦島皮質會更健壯，這些區域與決策、記憶、情緒調節息息相關。因此，透過良好的思維習慣與生活方式，可以幫助我們延緩大腦老化，維持最佳狀態。

💡 心得與推薦

這本書不僅讓我們理解「不想上班」背後的科學原因，也提供了實際可行的策略來改善腦疲勞與工作效率。適合：
✅ 容易覺得「腦袋轉不動」的上班族
✅ 想提升專注力與記憶力的人
✅ 想改善壓力管理與睡眠品質的人

如果你也有「不想上班症候群」，不妨試試書中提到的方法，讓大腦休息一下，找回活力與專注！

📢 延伸觀看，提升健康！

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長照九大類型與關鍵照顧策略：如何提供適切支持？

整理：許世昌 職能治療師

隨著人口老化與慢性病盛行，長期照顧（長照）需求日益增加。不同個案有各自的照顧挑戰，因此需要個別化的服務與支持。本文將介紹九大類長照個案的特點與照顧重點，幫助大家更了解如何提供適切的照顧與協助。

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1. 精神障礙個案：心理支持與生活適應並重

精神障礙者可能因情緒或認知功能受影響，導致日常生活與社會互動困難。照顧時應關注：

✔ 心理支持：建立穩定的人際關係，提供情緒支持。
✔ 藥物管理：確保按時服藥，並監測副作用。
✔ 社會適應訓練：透過職能治療或支持性就業，提升生活自理能力。

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2. 高風險（脆弱）個案：預防為主，減少健康風險

高風險族群如年長者、多重慢性病患者等，容易因小問題演變成大危機，照顧時應強調：

✔ 健康監測：定期檢查血壓、血糖，防範慢性病惡化。
✔ 營養與運動：提供均衡飲食，安排適當運動以維持身體功能。
✔ 跌倒預防：調整居家環境，減少跌倒風險。

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3. 失能個案：功能訓練與日常照顧並行

因疾病、意外等導致身體功能受限的個案，需要長期復健與協助，重點包括：

✔ 復健與職能治療：促進活動能力，維持生活自理。
✔ 輔具與環境調整：使用助行器、無障礙設施提升便利性。
✔ 日常生活協助：如穿衣、如廁等，提供適當的協助。

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4. 獨居老人：社會支持與安全照護

獨居老人的生活自理能力可能較佳，但缺乏社會支持，易發生緊急狀況，應特別關注：

✔ 定期訪視：社工或志工關懷，確保生活穩定。
✔ 緊急通報系統：安裝緊急按鈕，以便及時求助。
✔ 社會參與：鼓勵參與社區活動，減少孤立感。

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5. 特殊個案：個別化照顧計畫

包含罕見疾病、重大創傷或社經條件特殊的個案，每位需求不同，照顧重點包括：

✔ 跨專業團隊合作：醫療、復健、社工等多方整合資源。
✔ 個別化照顧計畫：依個案需求量身打造服務內容。
✔ 家庭支持：協助家屬學習照顧技巧，減輕照顧壓力。

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6. 失智個案：環境調整與記憶促進

失智症患者認知能力下降，容易迷路、遺忘日常事務，照顧時需特別注意：

✔ 環境安全：標示清楚、避免危險物品暴露。
✔ 記憶促進活動：如懷舊治療、簡單遊戲刺激認知功能。
✔ 家屬支持：提供失智照顧技巧，減少家庭負擔。

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7. 兒童個案：早期療育與家庭協助

長照不僅是老年人的需求，發展遲緩兒、重症兒童也需要長期支持，重點包括：

✔ 早期療育：透過職能治療、語言治療等促進發展。
✔ 家庭支持：教導家長合適的照顧技巧，提供心理支持。
✔ 社會融合：鼓勵參與學校與社區活動，增強社交能力。

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8. 身心障礙者：提升自理能力與社會參與

身心障礙者可能面臨日常生活挑戰，需要針對不同障礙類型提供適切支持，如：

✔ 生活技能訓練：如金錢管理、交通運輸使用等。
✔ 職業訓練與就業支持：提供適合的工作機會與環境調整。
✔ 心理與社會支持：鼓勵參與社交活動，提升自信心。

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9. 出院銜接長照服務個案：從醫院到社區的無縫轉銜

許多患者出院後仍需長期照顧，良好的銜接服務能確保復原順利，重點包括：

✔ 術後復健：如中風、骨折患者，持續進行物理或職能治療。
✔ 居家照護計畫：由專業人員評估，提供適當的服務。
✔ 家屬教育：教導家人如何照顧，減少再住院風險。

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結語：跨領域合作，共同提升長照品質

長期照顧涉及不同族群，每位個案的需求也不同，唯有透過跨專業團隊合作，才能提供完整而適切的服務。無論是家庭照顧者或專業人員，了解不同長照個案的特性與照顧重點，都是提升照顧品質的重要一步。

如果你對長期照顧有任何疑問或想了解更多，歡迎留言討論，一起關心長照議題！

神經回饋與 rTMS 有什麼不同？原理、適用情況與安全限制

神經回饋與 rTMS 有什麼不同？職能治療師解析兩種非侵入性腦部調節技術的原理、適用情況、研究證據及禁忌症，了解中風復健與腦部訓練的安全限制。

文／許世昌 職能治療師

神經回饋（Neurofeedback）與重複經顱磁刺激（rTMS），都是近年受到關注的非侵入性腦部調節技術。

兩者都不需要透過手術進入大腦，但作用原理、訓練方式、研究證據與安全限制並不相同。

神經回饋主要透過即時訊號，協助使用者學習自我調節；rTMS 則利用磁場影響特定腦區的神經活動。

究竟兩者有什麼不同？哪些疾病可能適用？又有哪些安全注意事項？

本文從職能治療與神經復健的角度，帶大家認識這兩種技術，並了解如何依據研究證據與個人需求，選擇合適的介入方式。

一、什麼是神經回饋（Neurofeedback）？

神經回饋是一種利用生理訊號進行自我調節學習的訓練方式。

以常見的腦電圖神經回饋（EEG Neurofeedback）為例，訓練時會透過頭皮上的電極記錄腦部電活動，再由電腦將特定訊號轉換成畫面、聲音或其他即時回饋。

使用者依據這些回饋，嘗試學習調節特定的腦部活動模式。

神經回饋的主要特色

– 技術型態： 通常屬於非侵入性訓練。
– 技術原理： 透過即時生理訊號回饋，進行自我調節學習。
– 訓練方式： 通常需要多次練習，實際次數依設備及訓練方案而定。
– 研究應用： 曾被研究用於 ADHD、情緒問題、睡眠障礙、中風及腦傷等領域，但證據強度不一。

需要注意的是，神經回饋並非只有 EEG 一種形式，不同設備、訊號來源及訓練方案也不能直接視為相同。

腦波發生變化，不代表疾病症狀一定改善，也不代表日常生活功能必然進步。

是否能將訓練成果轉移到注意力、情緒管理、動作控制或日常生活能力，仍需要客觀評估與研究證據支持。

二、什麼是 rTMS（重複經顱磁刺激）？

rTMS 的英文全名為 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，中文稱為「重複經顱磁刺激」。

這是一種利用磁場影響神經活動的非侵入性腦部刺激技術。

治療時，醫療人員將磁刺激線圈放置於頭部特定位置，利用快速變化的磁場，在腦部組織誘發電流，進而影響神經元活動與相關神經網路。

rTMS 的主要特色

– 技術型態： 非侵入性腦部刺激。
– 技術原理： 透過磁場在腦部誘發電流，調節神經活動。
– 治療方式： 依刺激位置、頻率、強度及療程安排進行。
– 臨床應用： 對部分憂鬱症患者已有較成熟的研究證據，其他疾病則須個別判斷。

rTMS 通常需要多次治療，單次時間與完整療程依設備及治療方案不同。

因此，不能一概認定每次治療都是 20～30 分鐘，也不能保證短時間內一定有效。

三、神經回饋與 rTMS 的四大差異

1. 適用對象不同

神經回饋：

曾被研究用於注意力、情緒調節、睡眠及部分神經復健問題，但不能將所有研究中的疾病都視為已確立的適應症。

rTMS：

在部分憂鬱症治療已有較充分的證據，其他用途如強迫症、慢性疼痛及中風復健，則需依疾病、刺激方案、當地核准範圍及臨床指引分別判斷。

2. 技術原理不同

神經回饋： 利用即時訊號，協助使用者學習調節自身的腦部活動。

rTMS： 利用外部磁場，在特定腦區誘發電流，影響神經活動。

3. 介入方式不同

神經回饋： 以反覆練習與自我調節學習為主要特色。

rTMS： 由受訓醫療人員依治療參數操作設備，通常需要多次療程。

兩者都不能保證訓練或治療效果一定持久。

4. 安全限制不同

神經回饋： 主要考量設備操作、個案配合程度、身體狀況及訓練期間的不適反應。

rTMS： 除了一般身體狀況外，還需要特別評估特定植入物、電子設備、癲癇發作風險及其他醫療因素。

四、哪些疾病有相關研究證據？

1. ADHD（注意力不足過動症）

神經回饋曾被廣泛研究作為 ADHD 的非藥物介入方式。

2025 年《JAMA Psychiatry》刊登的一篇系統性回顧與統合分析，納入 38 項隨機臨床試驗，共 2,472 名參與者。

研究發現，在較能降低評估偏差的結果指標中，神經回饋整體未顯示對 ADHD 核心症狀具有明確且具臨床意義的改善。

部分標準化方案在特定結果上出現小幅效果，但仍不足以支持將神經回饋作為 ADHD 的常規單獨治療。

因此，不能因為神經回饋曾用於 ADHD 研究，就宣稱它已被證實能有效治療 ADHD。

2. 憂鬱症

rTMS 是部分憂鬱症患者可以考慮的治療選項，尤其是接受適當藥物治療後，症狀仍未獲得充分改善的患者。

其臨床應用已有隨機試驗與醫療指引支持，但仍須由精神科醫師評估。

神經回饋也曾被研究用於憂鬱症，但目前不能認為其證據強度與 rTMS 相同。

3. 焦慮與睡眠障礙

神經回饋曾被探索用於焦慮、情緒調節與睡眠問題。

部分研究報告正向結果，但研究樣本、訓練方式、對照條件及結果測量方式差異較大。

目前仍不宜概括宣稱神經回饋能有效治療所有焦慮症或失眠症。

rTMS 也有相關研究，但不同疾病的證據與臨床應用成熟度並不一致。

4. 中風與腦傷復健

神經回饋與 rTMS 都曾被研究用於中風及腦傷後的功能恢復。

研究目標可能包括：

– 上肢動作控制與手部功能。
– 注意力與認知功能。
– 動作學習及神經網路調節。
– 部分步態、平衡及其他功能問題。

部分研究顯示潛在改善，但不同設備、訓練方案與患者條件差異很大，仍不能保證每位患者都能獲得相同效果。

從職能治療角度來看，真正重要的不只是腦部活動或量表分數是否改變，更包括患者能否將進步應用到日常生活。

例如，能否更安全地穿衣、進食、移位、使用物品，或重新參與家庭與社區生活。

神經回饋與 rTMS 即使納入復健計畫，也不應直接取代有目標的功能訓練與跨專業復健。

5. 慢性疼痛、帕金森氏症及其他疾病

兩種技術也曾被研究用於慢性疼痛、帕金森氏症及其他神經系統疾病。

部分 rTMS 疼痛治療方案具有臨床研究支持，但不能推論所有慢性疼痛都適用。

神經回饋在這些領域的研究仍有證據限制。

是否值得使用，應依特定疾病、症狀、治療目標及研究品質進行判斷。

五、rTMS 的禁忌症與安全注意事項

rTMS 雖然不需要開刀，但仍屬於需要專業醫療評估的介入方式。

1. 特定金屬植入物及電子設備

磁場可能影響部分植入物，造成發熱、移動、非預期電流或設備功能異常。

特別需要注意：

– 特定人工電子耳。
– 深部腦刺激器及相關電極。
– 頭部或刺激線圈附近的特定金屬植入物。
– 部分植入式電子醫療設備。

但不是身體內有任何金屬，就一定不能接受 rTMS。

是否構成禁忌，需考慮植入物材質、位置、設備型號、磁場相容性及刺激方式。

部分植入物或設備配置可能構成明確禁忌，不能只靠一般風險評估就忽略設備規範。

若安全相容性尚未確認，應先暫緩刺激，由醫療團隊查核相關資料。

2. 癲癇及癲癇發作風險

rTMS 可能誘發癲癇發作。依現有安全資料，在遵守適當規範的情況下，整體風險很低，但仍是重要的不良事件。

需要特別評估：

– 曾有癲癇或抽搐病史。
– 中風、腦傷或其他神經疾病。
– 近期嚴重睡眠不足。
– 大量飲酒、酒精戒斷或其他物質使用問題。
– 目前使用的藥物及其變動。
– 其他可能影響癲癇發作風險的身體狀況。

上述情況不應全部直接列為絕對禁忌。

是否能接受 rTMS，仍須依醫師評估、設備標示及治療環境判斷。

患者也不應自行停用處方藥物，以配合治療。

3. 常見副作用與其他風險

rTMS 可能造成：

– 頭皮疼痛或局部不適。
– 頭痛。
– 治療時因設備聲響造成的不適。
– 少數情況下發生癲癇發作。
– 部分患者可能出現情緒或精神症狀變化。

治療期間需要適當的聽力防護，並由受過訓練的醫療團隊操作及監測。

六、神經回饋有哪些安全與操作限制？

一般 EEG 神經回饋主要透過頭皮電極記錄訊號，不需要使用磁場直接刺激腦部。

但這不代表所有設備或訓練方案都完全沒有風險。

訓練前可能需要評估：

– 是否能配合必要的訓練流程。
– 是否能維持適當姿勢。
– 頭皮是否有傷口或其他電極使用限制。
– 是否出現疲勞、頭痛或其他不適。
– 是否有需要優先處理的醫療問題。

特別需要釐清的是：

無法維持坐姿、理解指令困難，或使用鼻胃管、導尿管，並不是所有 EEG 神經回饋的通用醫學禁忌症。

這些情況可能涉及特定設備的操作條件、照護需求或機構服務能力，應個別評估。

不同神經回饋系統若結合其他刺激方式，也需要另外依設備規範判斷安全性。

七、易思腦神經回饋服務介紹

易思腦是提供神經回饋相關服務的業者之一。

本文前述神經回饋原理，主要介紹 EEG 神經回饋的一般概念，不代表所有研究結果都適用於易思腦的特定設備或訓練方案。

若有意了解相關服務，建議事先確認：

– 現行使用的設備與訓練方式。
– 實際服務對象與操作條件。
– 個別化評估及訓練目標。
– 訓練期間的安全監測。
– 訓練次數、費用與服務內容。
– 是否有針對特定疾病或功能目標的直接研究證據。

實際資訊應以業者最新正式說明為準。

合作關係揭露

作者與易思腦具有個人合作及轉介關係，可能因符合合作條件的服務轉介而取得報酬。此合作與作者任職醫院無關。

本文的醫療研究整理與專業判斷，和商業服務資訊分開呈現。

合作關係不代表相關服務的療效已獲得證實，也不構成對特定疾病治療效果的保證。

八、從職能治療角度，應該如何選擇？

對中風、腦傷或其他神經功能障礙患者而言，建議先釐清三個問題。

1. 目前最需要改善什麼？

例如手部功能、日常生活能力、注意力、情緒、疼痛或睡眠問題。

不同問題需要不同的評估與介入方式。

2. 這項技術有多少研究證據？

不能因為技術與大腦有關，就認為一定能促進功能恢復。

應了解研究是否針對相同疾病、相似患者，以及真正重要的功能結果。

3. 能否與原本的醫療及復健計畫整合？

如果考慮神經回饋或 rTMS，應與醫療團隊討論必要性、風險、費用與預期目標。

對中風或腦傷患者而言，日常生活活動訓練、功能性動作練習、環境調整及照顧者支持，仍是復健的重要部分。

九、結論：適合自己的介入方式，比追求新技術更重要

神經回饋與 rTMS 都是非侵入性的腦部調節相關技術，但兩者的作用方式、研究證據及安全限制並不相同。

神經回饋著重於利用即時回饋進行自我調節學習，臨床效果需依不同疾病與訓練方案判斷。

rTMS 則透過磁場影響特定神經活動，在部分疾病已有較成熟的臨床應用，但仍需要醫師評估適應症與安全風險。

兩者不是單純的替代關係，也不能直接判斷哪一種一定比較有效。

對患者與家屬而言，最重要的不是追求最新技術，而是選擇符合個人需求、具備適當研究證據，而且安全可行的介入方式。

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

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延伸閱讀

〈大腦神經回饋訓練是什麼？中風復健的輔助應用與限制〉

進一步了解神經回饋在中風復健中的研究現況、可能應用與限制。

參考資料

1. U.S. Food and Drug Administration（FDA）. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Systems — Class II Special Controls Guidance for Industry and FDA Staff. 2011.
   https://www.fda.gov/medical-devices/guidance-documents-medical-devices-and-radiation-emitting-products/repetitive-transcranial-magnetic-stimulation-rtms-systems-class-ii-special-controls-guidance

2. Rossi S, et al. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clinical Neurophysiology. 2021;132(1):269–306.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9094636/

3. Westwood SJ, et al. Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2025;82(2):118–129.
   https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.3702

衛教提醒： 本文為一般醫療及復健知識分享，不取代醫師診斷、治療或個別化專業評估。相關技術的適應症、設備核准範圍及服務條件，可能因國家、設備與醫療機構而異。

EEG 神經回饋與 HRV 生理回饋有什麼不同？研究證據與應用限制

EEG 神經回饋與 HRV 生理回饋有何不同？職能治療師解析兩種技術的原理、ADHD 與情緒調節研究、中風復健應用及實證限制，幫助您理解如何選擇。

文：許世昌 職能治療師

神經回饋與生理回饋都是透過監測身體的生理訊號，提供即時資訊，協助個體練習自我調節的技術。

其中，EEG 神經回饋（EEG Neurofeedback）主要觀察大腦的電生理活動；HRV 生理回饋（Heart Rate Variability Biofeedback）則利用心跳間期變化，通常配合呼吸練習，協助學習生理調節。

兩者雖然都屬於回饋訓練，但使用的訊號、訓練目標及研究證據並不相同，也不能將其中一種技術的研究結果直接套用到另一種技術。

一、EEG 神經回饋是什麼？

EEG 神經回饋利用腦電圖（Electroencephalography, EEG）監測大腦電活動，將特定腦波訊號轉換成影像、聲音或遊戲等即時回饋。

受訓者透過反覆練習，嘗試學習調節特定腦波活動模式。

這類技術已被研究應用於注意力、認知功能、情緒調節及部分神經系統疾病。

不過，能夠改變腦波活動，不代表一定能改善疾病症狀或日常生活功能。

實際效果仍須依不同疾病、訓練方式及臨床研究結果判斷。

二、HRV 生理回饋是什麼？

心率變異度（Heart Rate Variability, HRV）是指連續心跳之間時間間隔的變化，與自主神經及心肺調節機制有關。

HRV 生理回饋透過感測器提供心跳變異等即時資訊，通常結合呼吸節奏練習，協助個體學習調整生理反應。

研究主要涉及壓力相關症狀、情緒調節及部分身心健康問題。

需要注意的是，HRV 並不是單純越高越好，也不能只憑單一數值判斷自主神經是否健康。

HRV 會受到年齡、呼吸、活動狀態、藥物及健康狀況等因素影響。

三、EEG 神經回饋與 HRV 生理回饋有什麼不同？

比較項目| EEG 神經回饋| HRV 生理回饋
主要訊號| 大腦電活動| 心跳間期變異
常見設備| 腦電圖感測器| 心跳或心電訊號感測器
訓練方式| 腦波即時回饋| 心跳變異回饋與呼吸練習
主要調節目標| 特定腦波活動模式| 心肺與自主神經相關調節
研究方向| 注意力、認知與神經功能等| 壓力、情緒與生理調節等
主要限制| 腦波改變不等於功能改善| HRV 改變不等於疾病治癒

兩種技術可以分別使用，部分訓練方案也可能結合兩者。

但是否需要合併，仍應根據個別目標與實際研究證據決定，不能假設合併使用一定比較有效。

四、目前的研究證據怎麼看？

1. 歷史實證分級需要重新理解

美國應用心理生理學與生物回饋協會（AAPB）等專業組織，曾提出 Level 1～5 的臨床療效證據評估架構。

這套架構可用來理解研究支持程度，但早期文獻中的疾病評級，不代表截至目前仍然適用。

尤其 EEG 神經回饋與 HRV 生理回饋屬於不同介入方式，不能混合評級。

因此，本文不再以舊有的 Level 1～5 清單判定各種疾病的療效，而是強調較新的臨床研究與研究限制。

2. EEG 神經回饋：ADHD 的研究結果

ADHD 是神經回饋研究較多的領域之一。

Westwood 等人在 2024 年 12 月線上發表、2025 年正式刊登於《JAMA Psychiatry》的系統性回顧與統合分析，納入 38 項隨機對照試驗，共 2,472 名參與者。

研究發現，在較可能採取盲法的症狀評估中，神經回饋整體未顯示明確且具有臨床重要性的 ADHD 核心症狀改善。

部分標準化訓練方案及處理速度指標出現小幅正向結果，但仍不足以認定神經回饋可以取代既有的 ADHD 標準治療。

這也提醒我們：歷史上被評為高證據等級的介入方式，仍需要接受後續高品質研究的重新檢驗。

3. HRV 生理回饋：情緒與壓力相關研究

HRV 生理回饋在心理健康與生理調節領域已有多項研究。

一篇於 2025 年線上發表、2026 年正式刊登的系統性回顧與統合分析，納入 18 項遠距 HRV 生理回饋研究，共 1,352 名參與者。

結果顯示，憂鬱症狀與部分 HRV 指標可能獲得改善，但研究間存在差異；壓力改善未達統計顯著，焦慮與睡眠的證據也仍有限。

因此，HRV 生理回饋可以視為部分健康管理或臨床照護情境中的潛在輔助方式，但不能直接宣稱能治癒焦慮症、憂鬱症或睡眠障礙。

五、中風與腦傷復健可以使用嗎？

EEG 神經回饋與部分生理回饋技術，也被研究用於中風及創傷性腦傷等神經復健領域。

研究者希望透過回饋訓練，探索神經活動調節、認知表現及相關功能恢復的可能性。

不過，目前仍須區分三個層次：

– 神經生理變化：訓練後是否觀察到腦波或其他生理指標改變。
– 臨床表現：注意力、動作控制或其他測量結果是否改善。
– 生活功能：患者是否真正改善穿衣、進食、行走、工作或社會參與能力。

從職能治療的角度來看，最重要的不只是儀器數據變好，而是個案能否重新投入有意義的日常活動。

目前不宜將神經回饋描述為已證實能修復受損腦區或取代常規中風復健的治療方式。

中風與腦傷患者仍應以個別化、目標導向的跨專業復健為基礎。

六、接受訓練前，應該注意什麼？

不論選擇 EEG 神經回饋或 HRV 生理回饋，都建議先確認：

1. 訓練目標：希望改善的是特定症狀、生理調節能力，還是日常生活功能？
2. 研究證據：是否有研究支持該技術對目前問題具有實際幫助？
3. 專業評估：是否已由適當的醫療或相關專業人員評估？
4. 安全與成本：是否了解可能的不適、訓練時間、費用及效果的不確定性？
5. 成效追蹤：是否使用與個人目標相關的客觀指標，評估訓練前後的變化？

對於已有疾病診斷或正在接受治療者，不應自行停藥、延後必要醫療，或以回饋訓練取代原有治療。

七、關於易思腦（ExeBrain）與合作資訊

易思腦（ExeBrain）為提供神經回饋相關訓練資訊與服務的品牌。實際設備、訓練項目、服務對象及執行方式，應以服務單位目前提供的正式資訊為準。

本文介紹的是一般神經回饋與生理回饋的研究證據，不代表特定品牌、設備或訓練方案已經證實具有相同療效。

合作揭露：作者與易思腦具有個人合作關係，相關諮詢或轉介可能涉及合作報酬。此合作與作者任職醫院及醫院職務無關。

本文以專業衛教為目的，不構成個別醫療建議或療效保證。

八、結語：選擇技術之前，先確認真正的訓練目標

EEG 神經回饋與 HRV 生理回饋都提供了觀察與練習生理自我調節的方式，但兩者並不相同。

EEG 神經回饋著重特定腦波活動的調節；HRV 生理回饋則主要透過心跳變異與呼吸相關訊號，練習生理調節。

目前部分研究結果值得關注，但仍不能把生理訊號改善直接等同於疾病治癒或生活功能恢復。

從職能治療的觀點，真正重要的不是訓練了多少次，而是這些改變能否幫助個案回到自己重視的生活。

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

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參考文獻

1. La Vaque TJ, et al. (2002). Template for Developing Guidelines for the Evaluation of the Clinical Efficacy of Psychophysiological Interventions. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 27, 273–281. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12557455/

2. Westwood SJ, et al. (2025). Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry, 82(2), 118–129. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.3702

3. Vann-Adibe S, et al. (2026). Efficacy and Methodology of Remote Heart Rate Variability Biofeedback Interventions for Mental Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 51, 441–452. https://doi.org/10.1007/s10484-025-09750-w

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本文為一般健康衛教資訊，不能取代醫師或其他醫療專業人員的個別評估與治療建議。

大腦神經回饋訓練是什麼？中風復健的輔助應用與限制

大腦神經回饋訓練能幫助中風復健嗎？職能治療師介紹 EEG 腦波神經回饋的原理、研究現況與應用限制，以及易思腦相關訓練資訊。

文／許世昌 職能治療師
原發表日期：2022 年 6 月 11 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日

腦中風是因腦部血管阻塞或破裂出血，造成腦組織受損，可大致分為「缺血性腦中風」和「出血性腦中風」。

雖然中風起因於腦血管問題，但受到影響的是腦部神經功能，患者可能出現動作、感覺、認知、語言及日常生活能力等方面的障礙。因此，中風復健也是神經復健的重要一環。

關於中風復健，主要透過職能治療、物理治療、語言治療等專業介入，協助患者改善功能。

以職能治療為例，治療師會運用有目的的活動或任務，改善患者在感覺、動作、認知等方面的功能，也可能透過輔具及環境調整，幫助患者重新參與日常生活。

然而，不少患者在接受復健治療後，仍可能遇到一些困難，例如肢體動作進步緩慢、注意力不容易集中、認知功能受影響，或出現情緒方面的困擾。

面對這些挑戰，有些患者與家屬會進一步了解其他輔助訓練方式，希望尋找更多復健的可能性。

其中一項受到關注的技術，就是「大腦神經回饋訓練」（Neurofeedback）。

一、什麼是大腦神經回饋訓練？

神經回饋（Neurofeedback）是一種利用大腦活動訊號提供即時回饋，讓使用者嘗試學習調節特定大腦活動模式的訓練方式。

以 EEG 腦波神經回饋為例，透過放置於頭皮的電極記錄腦波訊號，再將相關資訊轉換成畫面、聲音或其他回饋。

使用者可以在訓練過程中，依照回饋資訊嘗試調整自己的大腦活動。

這是一種非藥物性、非侵入性的訓練方式。不過，非侵入性不代表一定有效，也不代表適合所有人。

目前神經回饋的研究涵蓋注意力、情緒調節、睡眠及部分神經系統疾病，但不同疾病、訓練方式與設備的研究證據並不相同，不能認為所有應用都已證實有效。

二、神經回饋與神經可塑性有什麼關係？

神經可塑性（Neuroplasticity）是指神經系統能夠隨著經驗、學習與訓練，產生功能或結構上的調整。

中風後，部分患者透過持續的復健訓練，可以逐步改善動作控制及日常生活功能，這與神經系統的恢復及適應能力有關。

神經回饋的研究方向之一，就是探討使用者能否透過即時回饋，學習調節特定的大腦活動模式。

不過，必須注意：

大腦活動出現改變，並不等於動作或日常生活功能一定改善。

即使訓練過程中觀察到腦波變化，也仍需透過客觀的臨床評估，確認這些變化是否能轉化為實際功能上的進步。

三、神經回饋真的能幫助中風復健嗎？

目前已有研究探討神經回饋及相關腦機介面技術在中風復健中的應用。

但在閱讀研究之前，需要先區分兩種不同的技術。

一般 EEG 腦波神經回饋

主要利用腦波訊號提供即時回饋，讓使用者嘗試調節特定的大腦活動模式。

腦機介面（Brain-Computer Interface，BCI）訓練

則可能偵測患者想像或嘗試動作時的大腦訊號，再透過視覺回饋、機器人裝置或功能性電刺激等方式，提供與動作相關的訓練。

兩者雖然都可能使用 EEG 訊號，但訓練目標、設備及介入方式並不完全相同，不能直接將研究結果互相套用。

2026 年 Cochrane 系統性回顧發現什麼？

Qin 等人於 2026 年發表的 Cochrane 系統性回顧，納入 43 項隨機對照試驗，共 1,628 名中風患者，探討腦機介面訓練對動作功能及日常生活能力的影響。

研究發現：

  • 與常規復健相比，BCI 訓練可能小幅改善部分患者的上肢動作功能。
  • 對下肢動作功能的幫助可能有限。
  • 是否能改善日常生活活動能力，目前仍有很大的不確定性。
  • 與模擬腦機介面訓練相比，尚未觀察到明確的功能優勢。

整體而言，研究證據的確定性為低至極低，主要受到研究樣本數較小、研究方法差異及偏差風險等因素影響。

此外，這份研究主要探討的是腦機介面訓練，不能直接作為一般 EEG 神經回饋服務具有相同療效的證明。

目前仍缺乏足夠的高確定性證據，證實一般 EEG 神經回饋能普遍改善中風患者的肢體功能或日常生活獨立能力。

因此，神經回饋可以視為仍在持續研究的輔助技術，但不應取代原有的職能治療、物理治療、語言治療及其他必要醫療照護。

四、考慮神經回饋訓練前，應該了解什麼？

對於中風患者與家屬而言，如果希望進一步了解神經回饋，建議先確認幾件事。

1. 使用的是哪一種技術？

一般 EEG 神經回饋、動作想像結合 BCI，以及其他生理回饋訓練，並不完全相同。

應先了解實際的訓練方式，而不是只看「腦波訓練」或「神經回饋」的名稱。

2. 訓練希望改善什麼問題？

例如注意力、動作控制或其他功能困難，應有明確的訓練目標，並確認是否有相應的研究證據。

3. 如何評估訓練效果？

除了觀察訓練過程中的腦波變化，也應了解是否有適當的功能評估方式。

對中風患者而言，實際生活中的動作能力、日常生活獨立性及活動參與，仍是重要的評估方向。

4. 費用與預期效果是否合理？

如果屬於自費服務，建議事先了解訓練次數、費用、可能的限制，以及目前證據能支持到什麼程度。

不宜將研究中的初步效果視為每位患者都能達到的結果。

五、職能治療如何看待神經回饋？

職能治療重視的是患者能否將訓練獲得的能力，實際運用在日常生活中。

例如，一位中風患者希望重新使用患側手臂，治療目標可能不只是改善某項腦部活動指標，而是逐步練習伸手、抓握、操作物品，以及穿衣、吃飯等生活活動。

有些患者也可能需要透過單手技巧、輔具或環境調整，先改善目前的生活獨立性。

因此，即使未來有更多研究支持特定神經回饋技術，也仍需要考慮如何與功能性訓練結合，以及是否真正改善患者的生活表現。

對中風復健而言，重要的不是使用多少新技術，而是選擇符合個別需求、有適當證據支持，並能幫助患者達成生活目標的介入方式。

延伸資訊｜易思腦神經回饋訓練

合作資訊揭露： 作者曾參與易思腦相關合作推廣。以下提供外部服務資訊，供有興趣的讀者參考，不代表特定療效保證，也不代表作者任職醫療機構的推薦。

易思腦（ExeBrain）提供大腦健康管理及神經回饋相關訓練服務。

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腦傷個案初步諮詢表單：
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官方 LINE：
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服務專線：02-8797-5757
服務地址：台北市內湖區港墘路187號10樓

以上聯絡資訊建議使用前向服務單位再次確認。

中風患者是否適合接受相關訓練，仍應依個別健康狀況、復健需求及專業評估決定。

延伸觀看｜神經回饋與中風復健

影片｜神經回饋怎麼做？腦波訓練親身體驗＋臨床心理師說明

透過實際體驗與專業說明，認識 EEG 腦波神經回饋的訓練過程。

影片｜中風復健進入停滯期怎麼辦？神經回饋在復健中的角色

從中風患者可能遇到的復健困難，認識神經回饋及神經可塑性的相關概念。

YouTube 播放清單｜神經回饋 Neurofeedback

YouTube 播放清單｜中風復健全攻略

影片提供相關技術與復健概念的衛教參考，不代表影片介紹的方法已證實適合所有患者。

參考資料

  1. Qin Y, Li M, Li Y, et al. (2026). Brain-computer interface training for motor recovery after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(8), CD015065.
    https://doi.org/10.1002/14651858.CD015065.pub2
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2023). Stroke rehabilitation in adults (NG236).
    https://www.nice.org.uk/guidance/ng236

註：第一項研究主要針對腦機介面（BCI）訓練；第二項指引提供中風常規復健的參考，並非一般 EEG 神經回饋療效的直接證據。

本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療評估與治療建議。

許世昌 職能治療師
職能治療健康促進園地

肌肉張力異常？簡單調整技巧，讓身體更輕鬆！

文：許世昌 職能治療師

當你站沒多久就覺得累，或是感覺身體容易緊繃、僵硬，可能與「肌肉張力（muscle tone）」有關！如果肌肉張力異常，不僅影響日常活動，還可能導致疲勞、疼痛或動作困難。

這篇文章將介紹如何透過簡單的方法，幫助調整肌肉張力，讓身體更穩定、更輕鬆！

🎯 如何改善肌肉張力？

🟢 提升張力（適用於低張力）

✅ 簡單訓練（適合一般民眾）

  • 撐手練習：雙手撐在桌面上，幫助增加肌肉支撐力。
  • 適度拉筋：簡單伸展手腳，活絡肌肉張力。
  • 核心啟動：坐著時輕收小腹，提高身體穩定度。

🔬 專業技巧（適合復健、治療師參考）

  • 關節壓迫術（Joint Approximation）：透過輕微關節壓迫，刺激本體感覺，提高肌肉張力。
  • 誘發技術：運用特定感覺刺激，幫助活化肌肉功能。
  • 肌力訓練：針對特定肌群加強運動，提高肌肉穩定性。

🔵 降低張力（適用於高張力）

✅ 簡單放鬆（適合一般民眾）

  • 深呼吸與漸進式肌肉放鬆法，幫助降低緊繃感。
  • 溫熱敷與按摩，緩解局部肌肉僵硬。
  • 慢速伸展運動，避免肌肉過度緊張。

🔬 專業治療（適合復健、治療師參考）

  • 神經肌肉再教育（Neuromuscular Re-education）：幫助重新學習正確的肌肉控制方式。
  • 肉毒桿菌注射（需醫師評估）：短期內降低過度緊繃的肌肉張力。

🧠 進階療法：大腦神經回饋訓練（Neurofeedback）

目前已有透過「神經回饋」來改善肌肉張力的方法，這項技術利用腦波監測，提供即時回饋，幫助個案學習調控張力。可搜尋「神經回饋訓練」了解更多資訊。

🔎 結論：如何找到適合的方法？

  • 如果肌肉容易無力或僵硬，可以試試上述簡單方法調整張力。
  • 如果張力問題較嚴重，建議尋求職能治療或物理治療的評估與協助。
  • 透過專業介入與適當運動，能幫助肌肉張力趨於正常，讓身體活動更順暢！

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感覺刷怎麼用？中風後的觸覺刺激與注意事項

中風後出現手部感覺遲鈍、麻木或觸覺異常，可以使用感覺刷嗎？職能治療師介紹感覺刷的用途、操作注意事項、皮膚安全與研究證據，以及如何將感覺訓練融入日常生活。

不同軟硬度的刷具示意。一般清潔刷具並非專用醫療器材，感覺障礙者不宜未經評估直接使用。

中風後出現手部感覺遲鈍、麻木或觸覺異常，可以使用感覺刷嗎？本文由職能治療師介紹感覺刷的用途、操作原則、皮膚安全與研究證據，以及如何將感覺訓練融入日常生活。

文／許世昌 職能治療師
原發表日期：2022 年 1 月 21 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日

中風後，部分患者除了肌肉無力、動作不靈活，也可能出現手部感覺遲鈍、麻木，或對觸碰過度敏感的情況。

感覺功能異常不只影響身體感受，也可能使患者難以察覺物品的溫度、壓力或接觸位置，增加日常生活中的安全風險。

在職能治療中，觸覺刺激是可能使用的感覺訓練方式之一。以前我曾介紹運用感覺刷提供觸覺刺激的方法，但並不是每位中風患者都適合使用。

以下說明感覺刷的用途、使用時的注意事項，以及目前相關研究的發現。

一、什麼是感覺刷？

感覺刷是一種用來提供皮膚觸覺刺激的輔助工具。

透過刷毛接觸皮膚，可以提供不同的觸覺輸入，並引導患者注意受到刺激的位置，嘗試辨認觸覺訊息。

例如，中風患者若有患側手部感覺遲鈍的情況，可以在治療師評估後，透過適當的觸覺活動，練習注意及辨認患側受到的接觸。

不過，一般洗衣刷或清潔刷並非專用醫療器材，即使刷毛看起來柔軟，也不一定適合用於感覺障礙患者的皮膚。

二、中風後為什麼需要感覺訓練？

中風可能影響大腦處理感覺訊息的能力，使患者難以正確辨認觸碰的位置、強度或物品的特性。

例如，拿起杯子時，可能不容易感覺杯子是否握穩；伸手拿東西時，也可能因感覺與動作控制問題而影響操作。

因此，感覺訓練除了提供刺激，也可以透過辨認與探索活動，讓患者練習注意及運用感覺訊息。

這裡需要區分三個概念：

  • 感覺刺激：提供皮膚觸覺輸入。
  • 感覺覺察：患者注意或辨認身體受到的刺激。
  • 感覺功能恢復：受損的感覺能力有所改善，需要透過適當評估才能確認。

三者並不相同。

感覺刷能提供觸覺刺激，但不能因此認為反覆刷皮膚，就一定可以恢復感覺功能。

三、感覺刷如何使用？

感覺刷的使用方式，應依患者的感覺能力、皮膚狀況及反應個別調整。

在職能治療師評估與指導下，可以注意以下幾個原則。

1. 先評估感覺與皮膚狀況

了解患者是否有感覺明顯遲鈍、觸覺過敏、疼痛或皮膚受損等情形，再決定是否適合使用。

2. 選擇適當的工具

刷具應乾淨、材質適當，避免使用可能刮傷皮膚或造成過度摩擦的工具。

3. 刺激要溫和

避免快速、用力或長時間反覆摩擦同一部位。刺激強度與時間應依患者的反應調整。

4. 引導患者主動注意

刺激過程中，可以請患者觀察或描述哪個位置受到觸碰，嘗試辨認不同的觸覺感受。

5. 注意皮膚與身體反應

如果出現皮膚泛紅、疼痛、明顯不適或其他異常反應，應立即停止。

目前沒有足夠的研究證據，可以建立適用於所有中風患者的固定刷動方向、次數或時間。因此，不建議自行套用統一的操作方式。

四、哪些情況不適合自行使用？

以下幾種情況，需要特別注意。

感覺明顯遲鈍或缺失

患者可能無法察覺刷具刺激過強，即使沒有疼痛，也可能造成皮膚損傷。

觸覺過度敏感或異常疼痛

部分患者受到輕微觸碰就會不舒服，甚至引起疼痛，不適合自行增加刺激強度。

皮膚脆弱或已有傷口

有破皮、感染、發炎或其他皮膚異常的部位，不應直接使用刷具刺激。

此外，如果中風後出現新的感覺異常、突然加重的麻木，或合併新的肢體無力、說話困難等症狀，應立即就醫評估，不能只當成需要感覺訓練的問題。

五、感覺刷真的能改善中風後的感覺障礙嗎？

中風後感覺障礙的復健研究，包含觸覺刺激、感覺辨識訓練、本體感覺訓練及其他體感覺介入方法。

Doyle 等人的 Cochrane 系統性回顧指出，中風後上肢感覺障礙有多種介入方式，但研究證據仍不足以確定各種方法對感覺及功能恢復的效果。

2025 年 Temporiti 等人的系統性回顧，探討感覺辨識訓練對中風患者動作及功能恢復的影響。部分研究結果具有潛在價值，但證據確定性仍有限。

2026 年 Hafeeq 等人的系統性回顧與統合分析，納入九項隨機對照試驗、共 330 名參與者。整體分析發現，部分體感覺介入可能有助於平衡功能，但上肢動作功能及活動表現的合併結果，未顯示統計上顯著的改善。

需要注意的是，這些研究使用的介入方法不同，並不等於單純使用一般感覺刷。

目前沒有足夠的證據證實，單靠感覺刷反覆刺激皮膚，就能恢復中風後受損的感覺功能。

因此，感覺刷可以作為個別化感覺訓練中可能使用的輔助工具，但不應取代完整的復健評估與其他適當的治療活動。

六、如何將感覺訓練運用在日常生活？

對職能治療而言，感覺訓練不只是讓患者接受刺激，更重要的是能否將感覺能力運用在生活活動中。

例如，可以依患者的能力與安全狀況安排：

  • 觀察患側手部受到觸碰的位置。
  • 觸摸不同材質的物品，嘗試辨認觸感。
  • 在安全的情況下，練習拿取與操作日常物品。
  • 將感覺辨認活動融入穿衣或其他生活任務。

訓練時，也要考慮患者的動作控制、認知能力與生活需求。

如果患者對溫度或疼痛的感覺明顯下降，更需要注意避免燙傷、割傷及其他意外。

感覺訓練的目的，不只是提供刺激，也希望患者能逐步學習注意、辨認及運用感覺訊息。

結語

感覺刷是提供觸覺刺激的一種輔助工具，但並非所有中風患者都適合使用，也不能保證恢復受損的感覺功能。

使用前應先確認感覺與皮膚狀況，並依職能治療師的評估選擇適合的訓練方式。

比起反覆刷皮膚，更重要的是讓患者在安全的情況下主動參與感覺訓練，並逐步運用在日常生活活動中。

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參考資料

  1. Doyle S, Bennett S, Fasoli SE, McKenna KT. (2022). Interventions for sensory impairment in the upper limb after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews.
    https://doi.org/10.1002/14651858.CD006331.pub2
  2. Temporiti F, et al. (2025). Effects of somatosensory discrimination training on motor and functional recovery in patients with stroke: A systematic review and meta-analysis. Topics in Stroke Rehabilitation.
    https://doi.org/10.1080/10749357.2025.2463285
  3. Hafeeq H, et al. (2026). Effects of Somatosensory Interventions on Sensory, Motor, and Balance Functions in Individuals with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. NeuroRehabilitation.
    https://doi.org/10.1177/10538135261489812

本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療評估與治療建議。

許世昌 職能治療師
職能治療健康促進園地

【中風復健必學】單手穿外套技巧｜從功能回到生活（更新版 2026.9.19）

文：許世昌 職能治療師
中風後，許多人因為半側偏癱、手部功能受限，原本很自然的「穿衣服」，可能突然變成一件需要重新學習的事情。
尤其只有一隻手比較能活動時，穿外套常會遇到：
衣袖找不到、患側手卡住、衣服一直滑掉，甚至需要家人幫忙。
其實，只要掌握正確的順序與幾個小技巧，單手也有機會更順利完成穿衣。
而從職能治療的角度來看，我們在意的不只是：
「手能不能抬高？」 「力量有沒有增加？」
更重要的是：
這些恢復的能力，最後能不能重新用回生活裡。
穿衣，就是很典型的一項日常生活活動。
單手穿外套 6 步驟
1. 先穿患側，再穿健側
這是中風後單手穿衣很重要的原則。
如果一側手比較無力、比較不好控制，通常建議先處理患側。
因為如果先穿健側，之後再把不靈活的患側塞進袖子裡，反而會更困難。
所以可以先記住一句：
穿衣：患側先。
2. 先把外套整理好
開始穿之前，先把外套內面朝向自己。
確認：
左右袖子的位置
衣領方向
外套正反面
先把衣服整理好，可以減少穿到一半才發現方向錯誤的情況。
3. 先讓患側手進袖子
用健側手找到患側袖口。
再慢慢把患側手送進袖子裡。
這個過程不需要急著一次完成。
如果患側手臂控制比較差，可以：
先讓手掌進入袖口
再慢慢把袖子往上拉
一段一段整理到前臂、手肘
重點是慢慢來。
4. 將袖子拉到患側肩膀附近
當患側手已經進入袖子後，再利用健側手把衣服慢慢往上拉。
盡量讓：
袖子不要卡在手肘
衣服拉到肩膀附近
患側衣服的位置先穩定下來
這樣之後穿健側會比較容易。
⚠️ 如果患側肩膀疼痛、半脫位或活動受限，不要硬拉患側手臂。
可以用健側手協助整理衣服，而不是直接用力拉患側手。
5. 再穿健側
患側穿好之後，再處理健側。
可以將衣服繞到背後或頸後，再把健側手伸入另一個袖子。
因為健側控制能力比較好，所以通常最後處理會比較順。
6. 最後整理衣服
兩側都穿進去之後，再調整：
肩膀
衣領
袖口
下擺
讓衣服穿得比較舒服、穩定。
這樣就完成了。
為什麼中風後建議「患側先穿」？
很多人第一次聽到會覺得奇怪。
為什麼不是先穿比較靈活的那一側？
原因其實很簡單。
健側本來就比較容易活動，所以即使最後才穿，通常還是有能力完成。
相反地，如果把患側留到最後，可能會遇到：
手臂很難抬
手指不好控制
袖子很難套進去
身體需要大幅度轉動
穿衣過程更容易失去平衡
所以「患側先、健側後」，是為了讓整個穿衣流程更容易。
穿衣時可以注意的幾個小技巧
1. 坐著穿通常比較安全
如果中風後站立平衡還不穩定，建議先坐在：
穩固的椅子
有靠背的椅子
不會滑動的座椅
避免一邊穿衣、一邊失去平衡。
穿衣本身就是一項雙重任務，對平衡還不穩定的人來說，坐著通常比較安全。
2. 先選比較好穿的衣服
剛開始練習時，不一定要挑最漂亮、最正式的衣服。
可以先從比較容易操作的款式開始，例如：
輕薄外套
寬鬆版型
袖口較大的衣服
布料較滑順的材質
前開式衣物
相較之下，厚重、緊身、毛料或摩擦力較大的衣物，通常比較難穿。
3. 不需要一次做到完美
很多中風患者剛開始練習時，常會覺得：
「以前穿衣服一下就完成，現在怎麼這麼慢？」
但復健的重點，不是第一天就要做到和以前一樣快。
比較重要的是：
今天是不是比昨天多完成一點。
例如：
今天自己找到袖口
明天自己把患側手放進去
之後可以自己完成一半
最後慢慢增加獨立完成的部分
這些都算進步。
4. 必要時可以使用輔具
如果手部功能、肩膀活動、軀幹控制或平衡仍有限，也可以和職能治療師討論是否需要使用：
穿衣棒
拉鍊拉環
魔鬼氈
加大拉鍊頭
其他穿衣輔具
輔具的目的不是「代表退步」，而是讓一個人能夠更安全、更獨立完成自己想做的事情。
一個很重要的觀念：穿衣本身就是復健
很多人想到中風復健，第一個想到的通常是：
「手抬高」 「握力」 「走路」 「肌力訓練」
這些當然都很重要。
但職能治療更在意的是：
這些能力，最後能不能真的用回生活。
例如：
👕 穿衣
🍚 吃飯
📱 使用手機
✍️ 寫字
🏠 做家事
🚶 外出
💼 工作
❤️ 照顧家人
🎨 做自己喜歡的事情
這些，其實才是復健真正要回去的地方。
所以單手穿外套，看起來只是一個很小的技巧。
但它背後代表的是：
一個人重新找回生活自主性的過程。
從功能出發，最後回到生活
中風後的復健，不只是把某個關節角度練大、把力量練強。
真正重要的是：
這些能力能不能幫助一個人重新做回自己想做、需要做的事。
對有些人來說，是自己穿衣。
對有些人來說，是重新吃飯、寫字、使用手機。
也有人最在意的是重新工作、照顧家人，或回到原本熟悉的生活角色。
這也是我一直很喜歡職能治療的一點。
從功能出發，最後仍然回到生活。
單手穿外套示範影片
想直接看動作流程，可以參考示範影片：
https://youtube.com/shorts/8vS1jCgzVe0?feature=share⁠
影片可以看到實際穿衣順序，搭配文章一起看，會更容易理解。
延伸應用：其他單手穿衣技巧
除了穿外套之外，中風後也可以慢慢練習：
單手穿脫 T-shirt
單手穿襯衫
單手穿褲子
拉拉鍊
扣鈕扣
穿襪子
穿鞋子
每個人的中風程度、肩膀狀況、手部功能與生活需求都不同。
不一定要完全照同一種方式完成。
找到安全、自己做得到，而且能實際用在生活中的方法，比硬做出一個「標準動作」更重要。
結語
中風後，穿衣服這件原本不需要思考的事情，可能會變成每天都要重新面對的挑戰。
但很多時候，不一定要等到手完全恢復，才開始重新做生活中的事情。
透過技巧、代償、練習與適當輔助，很多日常活動都可以慢慢找回來。
🌱 從功能出發，最後回到生活。
如果你或家人正在經歷中風復健，可以從每天真正需要做的一件小事開始。
一步一步練回來。
🎥 示範影片：
https://youtube.com/shorts/8vS1jCgzVe0?feature=share⁠
📚 更多中風復健、職能治療與健康促進內容：
https://ots8608101.blog⁠
更新日期：2026.9.19

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歸屬與職能：從世界職能治療日談職能治療的核心價值

文：許世昌 職能治療師

10 月 27 日是職能治療師節，同時也是 世界職能治療日，今年的主題是 “Belong. Be You."，中文翻譯為「歸屬 做自己」。這個主題讓我重新思考職能的本質，以及它如何影響我們的身份與生活。

職能：不只是我們做的事

職能科學家將「職能」定義為 「所做、所是、所成為、以及所歸屬之綜合」。這四個面向具有順序性，也相互交疊。例如：

我選擇讀職能治療系（所做）

我是職能治療學生（所是）

我畢業成為職能治療師（所成為）

我歸屬於職能治療這個專業（所歸屬）

再舉個生活中的例子：

我結婚（所做）

我是某人的老公（所是）

我學習如何扮演丈夫的角色（所成為）

我歸屬於這段婚姻關係（所歸屬）

從這些例子可以看出，「職能」不只是我們「做」了什麼，而是與我們的身份、成長與歸屬感息息相關。

職能治療如何幫助患者找回歸屬？

在臨床工作中，我們經常遇到因疾病或意外而失能的個案。他們不只是身體功能受限，更可能因此失去原本的社會角色，影響自我認同。例如，一位中風的患者可能會經歷：

失去能力：無法自己吃飯、穿衣，感覺失去自主權

失去身份：無法工作，覺得自己不再是家中的支柱

失去歸屬感：減少與家人、朋友互動，感到孤立

職能治療的核心，就是透過職能活動幫助患者重新找回「歸屬」。當患者能夠重新學會拿筷子吃飯，不只是能力上的恢復，更讓他找回「家中父親」的角色；當他能參與家人聚餐，不只是動作上的進步，更讓他重拾歸屬感。這不正是 “Belong. Be You." 的真正意涵嗎？

職能治療師的歸屬感：我們如何「做自己」？

職能治療不只是幫助患者重建歸屬，我們自己呢？我們如何在專業中找到自己的定位？

當我們持續學習、提升臨床技能，與患者及家屬建立信任時，我們不只是「做」一名職能治療師，而是在「成為」更專業的治療師，並找到自己在這個領域的歸屬。這種歸屬感不來自他人賦予，而是我們透過自身的努力，一點一滴建立起來的。

結語：找到歸屬，做真實的自己

「歸屬」是一種深層的滿足感，來自我們的行動、身份、成長與人際關係。在職能治療的世界裡，這不僅是對患者的重要課題，也是我們職能治療師自身的成長旅程。

希望每位職能治療師與每位正在努力找回職能的個案，都能在自己的生命旅程中，找到歸屬，並自在地做自己。

—— Happy OT Day!

短腿固定副木（AFO）的選擇與應用：助中風患者改善步態

文：許世昌 職能治療師

短腿固定副木（Ankle-Foot Orthosis, AFO）是一種常見的下肢輔具，廣泛應用於中風復健中，尤其對改善垂足（無法主動抬腳）與足內翻（腳踝向內傾）等步態異常效果顯著。這些問題不僅影響行走穩定性，也會提高跌倒風險。透過合適的 AFO 支撐，能提升步態流暢度與安全性，減少疲勞感，讓患者更安心地行走。

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常見 AFO 類型

依據支撐需求與活動程度，AFO 可分為以下兩種主要款式：

1. 前置型 AFO

結構位於小腿前側，腳部設有開口設計，便於穿脫。此類 AFO 可有效防止垂足，並保留部分腳踝活動度，為最常見的基本款式。

2. 有關節 AFO

在踝部設有活動關節，步態更自然，仍保有穩定支撐力，能同時預防垂足與足內翻。適合活動需求較高、希望保有腳踝活動的使用者。

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AFO 的材質與製作方式

AFO 主要由熱塑性塑膠製成，依製作方式分為：

低溫成型塑膠 AFO
由職能治療師在臨床現場快速製作與調整，適用於短期步態矯正或臨時支撐，提供即時支撐效果。

高溫成型塑膠 AFO
由義肢裝具師量身訂製，支撐力強、耐用性高，適合長期使用。多數由醫療機構或輔具中心提供評估與製作服務。

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何時可以減少使用 AFO？

AFO 並非永久使用的輔具。隨著康復進展，當足部肌力與控制力逐步恢復，可考慮逐步減少依賴：

先在熟悉、安全的環境中（如家中）嘗試不戴 AFO 行走，觀察穩定性與疲勞程度。

與職能治療師討論是否可轉換成較輕便的輔具，如足背屈彈力帶或貼紮。

進一步強化步態穩定性的訓練，提升獨立行走能力。

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結語

短腿固定副木（AFO）是中風後步態訓練的重要利器，不僅能改善垂足與足內翻，還能顯著提升行走的安全與效率。選擇適當類型與材質的 AFO，搭配個別化訓練計畫，能更有效協助患者邁向康復目標。隨著步態控制逐漸改善，治療師也會協助評估是否適合減少使用，朝向更獨立的移動能力前進。

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💬 你或家人使用過 AFO 嗎？是否也經歷過步態重建的過程？歡迎在留言區分享你的經驗與提問，一起交流！

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