整理:許世昌 職能治療師
隨著人口老化與慢性病盛行,長期照顧(長照)需求日益增加。不同個案有各自的照顧挑戰,因此需要個別化的服務與支持。本文將介紹九大類長照個案的特點與照顧重點,幫助大家更了解如何提供適切的照顧與協助。
—
1. 精神障礙個案:心理支持與生活適應並重
精神障礙者可能因情緒或認知功能受影響,導致日常生活與社會互動困難。照顧時應關注:
✔ 心理支持:建立穩定的人際關係,提供情緒支持。
✔ 藥物管理:確保按時服藥,並監測副作用。
✔ 社會適應訓練:透過職能治療或支持性就業,提升生活自理能力。
—
2. 高風險(脆弱)個案:預防為主,減少健康風險
高風險族群如年長者、多重慢性病患者等,容易因小問題演變成大危機,照顧時應強調:
✔ 健康監測:定期檢查血壓、血糖,防範慢性病惡化。
✔ 營養與運動:提供均衡飲食,安排適當運動以維持身體功能。
✔ 跌倒預防:調整居家環境,減少跌倒風險。
—
3. 失能個案:功能訓練與日常照顧並行
因疾病、意外等導致身體功能受限的個案,需要長期復健與協助,重點包括:
✔ 復健與職能治療:促進活動能力,維持生活自理。
✔ 輔具與環境調整:使用助行器、無障礙設施提升便利性。
✔ 日常生活協助:如穿衣、如廁等,提供適當的協助。
—
4. 獨居老人:社會支持與安全照護
獨居老人的生活自理能力可能較佳,但缺乏社會支持,易發生緊急狀況,應特別關注:
✔ 定期訪視:社工或志工關懷,確保生活穩定。
✔ 緊急通報系統:安裝緊急按鈕,以便及時求助。
✔ 社會參與:鼓勵參與社區活動,減少孤立感。
—
5. 特殊個案:個別化照顧計畫
包含罕見疾病、重大創傷或社經條件特殊的個案,每位需求不同,照顧重點包括:
✔ 跨專業團隊合作:醫療、復健、社工等多方整合資源。
✔ 個別化照顧計畫:依個案需求量身打造服務內容。
✔ 家庭支持:協助家屬學習照顧技巧,減輕照顧壓力。
—
6. 失智個案:環境調整與記憶促進
失智症患者認知能力下降,容易迷路、遺忘日常事務,照顧時需特別注意:
✔ 環境安全:標示清楚、避免危險物品暴露。
✔ 記憶促進活動:如懷舊治療、簡單遊戲刺激認知功能。
✔ 家屬支持:提供失智照顧技巧,減少家庭負擔。
—
7. 兒童個案:早期療育與家庭協助
長照不僅是老年人的需求,發展遲緩兒、重症兒童也需要長期支持,重點包括:
✔ 早期療育:透過職能治療、語言治療等促進發展。
✔ 家庭支持:教導家長合適的照顧技巧,提供心理支持。
✔ 社會融合:鼓勵參與學校與社區活動,增強社交能力。
—
8. 身心障礙者:提升自理能力與社會參與
身心障礙者可能面臨日常生活挑戰,需要針對不同障礙類型提供適切支持,如:
✔ 生活技能訓練:如金錢管理、交通運輸使用等。
✔ 職業訓練與就業支持:提供適合的工作機會與環境調整。
✔ 心理與社會支持:鼓勵參與社交活動,提升自信心。
—
9. 出院銜接長照服務個案:從醫院到社區的無縫轉銜
許多患者出院後仍需長期照顧,良好的銜接服務能確保復原順利,重點包括:
✔ 術後復健:如中風、骨折患者,持續進行物理或職能治療。
✔ 居家照護計畫:由專業人員評估,提供適當的服務。
✔ 家屬教育:教導家人如何照顧,減少再住院風險。
—
結語:跨領域合作,共同提升長照品質
長期照顧涉及不同族群,每位個案的需求也不同,唯有透過跨專業團隊合作,才能提供完整而適切的服務。無論是家庭照顧者或專業人員,了解不同長照個案的特性與照顧重點,都是提升照顧品質的重要一步。
如果你對長期照顧有任何疑問或想了解更多,歡迎留言討論,一起關心長照議題!
標籤: 照顧技巧
中風住院復健怎麼安排?住多久?出院後該怎麼辦?完整指南
文:許世昌 職能治療師
中風患者通常經由急診住院,待生理狀況穩定後即開始接受復健治療。住院復健的黃金期通常是中風後半年內,這段時間的治療安排至關重要。
—
住院復健的時間規劃
一般住院復健以 28 天為限,但若符合急性後期照護計畫(Post-Acute Care, PAC),可延長至 6 週,若再申請健保展延,最長可達 12 週。
PAC 計畫簡介與限制
PAC 針對急性期後仍有復健潛力的中風患者,申請條件包括:
✅ 生理狀況穩定
✅ 功能改善潛力高
✅ 家庭支持評估通過
但無論住 3、6、9 或 12 週,出院後都無法再轉院住院復健,只能返家或接受門診、居家復健。
—
轉院與復健規劃
住院 28 天快結束時,若患者仍有復健需求,建議 住滿 2 週後開始安排下一家醫院,並多聯繫幾家以免向隅。同時,可與主治醫師、復健科醫師確認患者的進步狀況,評估是否申請 PAC 延長住院。
住院期間的復健重點
前 6 個月是恢復關鍵期,建議將復健目標聚焦於:
✔ 坐站平衡、行走、上下階梯 訓練
✔ 日常生活功能訓練(如穿脫衣物、進食、如廁、洗澡)
樓梯能力 對住公寓的患者尤為重要,也常是決定出院後是否回家的關鍵因素。
—
出院後的生活安排
若患者仍無法上下樓梯,可能面臨以下選擇:
🏠 搬到有電梯或一樓的住處
🏥 暫住機構,透過門診復健進一步恢復
職能治療師可評估居家環境,提供改善建議,如:
🔹 安裝扶手、防滑墊
🔹 調整床高度,減少跌倒風險
此外,出院後可申請 居家復健服務,由專業人員到府訓練;若當地有社區復健中心,也建議利用資源參加團體治療或活動,以促進功能恢復。
—
心理支持與團隊合作
家屬的支持對患者的復健進展極為重要,建議積極參與醫療團隊的家庭會議,了解復健目標與進度,並學習適當的照護技巧。
中風復健是一個跨專業合作的過程,包含 職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師與社工,共同幫助患者在身心靈各方面恢復,順利適應生活。
—
💬 家人正在準備住院復健嗎?有相關問題歡迎留言討論!
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊?
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang
FB社團:職能治療|健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/
中風復健全攻略
減痙攣與拉筋技巧:提升上肢活動力的關鍵策略
文:許世昌 職能治療師
中風 (CVA) 或脊髓損傷 (SCI) 後,肢體常會出現異常張力 (abnormal muscle tone),影響日常動作。初期若處於低張階段,重點在於被動關節運動 (PROM exercise) [可參考前文《被動關節運動全攻略》]。當張力開始增強,適時加入減痙攣活動 (Spasticity reduction motion),如拉筋 (Stretch),能幫助肢體暫時放鬆,提升後續活動表現。
—
減痙攣活動的時機與目的
當上肢痙攣開始影響日常功能,例如手指緊握難以張開,職能治療師會安排減痙攣活動,透過拉筋等方式,讓肌肉張力短暫降低,以利後續促進技術或主動運動。
這些活動不只能由治療師執行,照顧者或患者本身也可以學習,作為日常復健的一部分。
—
上肢拉筋的原則與步驟
✅ 進行拉筋前,需注意以下原則:
1. 先做單一關節的被動關節運動,讓肌肉初步適應伸展。
2. 拉筋順序應從手指 → 手腕 → 手肘 → 肩膀,與被動關節運動相反。
3. 拉筋方向應與痙攣方向相反,上肢痙攣通常以彎曲 (flexion) 為主,因此拉筋應往伸直 (extension) 方向進行。
4. 動作要慢,避免觸發牽張反射 (stretch reflex),導致張力進一步增加。
✅ 上肢拉筋步驟
(A)自己執行
1. 手指伸展:將手指張開,拇指外展,掌心朝上。
2. 手腕伸直:另一手握住手指 (注意勿握掌心),將手背向下扳,使手腕伸展。
3. 手肘伸直:在手指與手腕伸展的基礎上,再將手肘伸直。
4. 肩膀放鬆:可利用牆面或床面「撐手」,幫助肩膀微向後伸展。
(B)由他人協助
1. 手指伸展:協助者將患者手指張開,拇指外展,掌心朝內。
2. 手腕伸直:協助者握住手指,將手背向外扳,使手腕伸展。
3. 手肘伸直:在手指與手腕伸展的基礎上,進一步拉直手肘。
4. 肩膀伸展:最後可加入肩膀外展或微向後伸直的動作,以達更完整的拉筋效果。
—
小提醒:拉筋常見問題
Q:拉筋會不會痛?
A:應該感覺到「拉伸感」,但不應有劇烈疼痛,若感到疼痛,應減少拉伸力度。
Q:拉筋多久有效?
A:每次維持 20-30 秒,重複 2-3 次,建議每天至少進行 2 次,以維持放鬆效果。
Q:拉筋後張力又變緊,怎麼辦?
A:可搭配熱敷或輕柔按摩,並與其他促進技術交替使用,以達最佳效果。
—
結論:拉筋的重要性
掌握正確的拉筋技巧,不僅能暫時放鬆上肢,還能預防未來關節攣縮發生。無論是患者自行操作或由照顧者協助,都能提升復健效果,為後續動作訓練做好準備。
👉 想了解更多職能治療技巧?歡迎加入社團「職能治療 | 健康促進實務交流」,與更多專業人士與照顧者一起討論!
📌 也可追蹤粉絲專頁「職能治療健康促進園地」,獲取最新資訊!
📢 延伸觀看,提升健康!
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊?
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang
如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法,歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略:看得懂、做得到的實用訓練
FB社團:職能治療|健康促進實務交流