標籤: 手部復健

文／許世昌 職能治療師
很多人聽到「職能治療」，
第一個想到的，往往是：
👉 做復健運動
👉 練手、練腳
但在臨床上，我更常看到的是——
患者真正困擾的，
其實不是「動作本身」，
而是：
👉 手不會動
👉 手變緊、越來越僵
👉 生活功能卡住（吃飯、穿衣、日常活動）
職能治療在做的，其實是「生活的重建」
職能治療關心的，不只是肌肉或關節，
而是——
👉 你能不能重新把生活過好。
以中風為例：
從「完全不會動」
到「開始出現張力」
再到「慢慢恢復控制」
這其實是一段有階段、有策略的過程。
如果只是拼命用力，
反而可能讓手更緊、更難控制。
為什麼很多人復健一段時間後卡住？
在中風復健中，常見一個現象：
👉 一開始有進步
👉 後來卻卡住甚至退步
原因往往不是「不夠努力」，
而是——
👉 方法不對
👉 順序錯誤
例如：
手開始變緊（其實是恢復過程的一部分）
卻被當成惡化，一直強拉
反而讓痙攣更嚴重
關鍵不是更用力，而是方法做對
在臨床上，我會反覆強調一個觀念：
👉 關鍵不是更用力，而是方法做對
例如：
✔ 先建立「動的感覺」
✔ 再進入控制與協調
✔ 最後才是功能應用
而不是一開始就拼命拉、拼命用力。
這也和大腦的「神經可塑性」有關——
大腦是可以重新學習控制動作的，
但前提是方式要對。
我整理了一個「職能治療精選」播放清單
為了讓更多人能理解這些觀念，
我整理了一個播放清單：
👉 中風復健觀念
👉 手不會動的處理方式
👉 手變緊（Stage II）的正確理解
👉 功能恢復的關鍵策略
希望用最簡單的方式，
讓你看懂復健的方向。
👉 播放清單連結：
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=PyNVJ0fzOnUHW4QV⁠
最後想提醒你一件事
如果你或家人正在復健，
請記得——
不是越努力越好，
而是要走在正確的方向上。
因為真正的目標，
從來不是單一動作，
而是——
重新找回生活。

文：許世昌 職能治療師

手部是人體最精細、最常使用的部位之一，一旦受傷，無論是肌腱斷裂、神經損傷、骨折、燒燙傷，甚至是撕裂傷，都可能影響日常生活和工作能力。職能治療在手外傷復健中扮演著關鍵角色，透過系統性的訓練，幫助患者恢復手部功能，提升生活品質。

手外傷後的治療目標

根據傷勢的不同，職能治療的主要目標包括：

促進傷口癒合，減少疤痕沾黏

恢復手部的關節活動度與肌力

改善感覺功能（如神經修復後的感覺再教育）

強化精細動作與手部協調能力

幫助患者回歸日常生活與職場

手外傷職能治療的三大階段

1. 急性期（術後或傷後初期）

此時的治療目標是減少腫脹、保護傷口、預防僵硬與疤痕形成。

傷口與腫脹管理：透過冷敷、加壓包紮、抬高手部來降低腫脹。

疤痕控制：使用矽膠片、按摩與壓力衣，預防疤痕增生與沾黏。

初期關節活動：在醫療團隊的指導下，進行安全範圍內的關節運動，避免關節僵硬。

2. 恢復期

當傷口癒合後，開始進行積極的功能性訓練，提升手部的靈活度與肌力。

關節活動訓練：主動與被動關節運動，維持手指與腕部的活動度。

肌力訓練：透過抓握、捏力與手指分離動作，增強手部力量。

感覺再教育：針對神經損傷，透過不同質地的物品刺激手部，訓練感覺回復與辨識能力。

副木（夾板）製作：提供支撐與保護，防止攣縮與關節變形。

3. 功能回復與回歸生活

當手部的基本活動恢復後，治療會進一步模擬日常與工作場景，幫助患者回歸正常生活。

手部協調與精細動作訓練：練習書寫、扣鈕扣、使用筷子等動作，提升手部靈活性。

日常活動與職業訓練：透過模擬實際的工作與家務活動，幫助患者重返職場與家庭角色。

輔具與環境改造：依據患者的需求，提供輔具（如適應型握柄、特製餐具等）或調整生活環境，降低手部受限帶來的不便。

手外傷職能治療的個別化需求

手部外傷的治療並非一套標準流程，而是需要根據患者的傷勢類型、年齡、職業與生活需求，量身訂製治療計畫。例如：

上班族可能需要加強鍵盤操作與握筆能力的訓練。

廚師或木工則需要針對手部力量與精細動作進行強化訓練。

學生可能需要特別關注書寫與使用文具的能力。

透過個別化的職能治療計畫，患者能更快恢復手部功能，提升獨立性，重拾生活品質。

結語

手外傷雖然可能影響生活與工作，但透過專業的職能治療，可以有效幫助患者恢復功能，減少後遺症，提升生活品質。如果你或身邊的人正面臨手部受傷的挑戰，請記得及早尋求專業的治療建議！

📌 你曾經有手部受傷的經驗嗎？復健過程遇到什麼困難？歡迎在留言區分享你的故事！

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文／許世昌 職能治療師
中風或神經損傷後，許多患者會面臨手肘伸不直、僵硬、無力、活動受限的困擾。
這些問題不僅讓穿衣、吃飯、拿物品等日常活動變得困難，如果長期缺乏活動，還可能導致關節攣縮與痙攣惡化，讓復健更加困難。
很多人會持續拉筋，卻發現效果有限，甚至越來越緊。
其實關鍵在於——自我關節運動＋正確的手肘伸展順序。
 手肘伸展與拉筋完整教學影片
 https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
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為什麼中風後手肘會伸不直？
當手臂長時間缺乏活動時，常會出現以下狀況：
肌肉變得僵硬緊繃，影響動作表現
關節活動度下降，甚至產生攣縮
異常張力與痙攣加重，降低生活自理能力
透過適度的運動與伸展，可以幫助：
✔ 增加手肘關節活動範圍
✔ 減少異常張力與痙攣
✔ 預防攣縮惡化
✔ 讓日常動作更順暢
手肘伸不直怎麼辦？先做這2件事
1️⃣ 自我關節運動（優先）
 適合建立動作感覺與控制能力
主動運動（有部分控制能力者）
嘗試讓患側手臂自主彎曲與伸直
動作要緩慢，不要急拉
每次 10–15 次，每天 1–2 組
被動運動（無力或受限者）
用健側手協助患側手臂彎曲與伸直
動作輕柔，不可強行拉扯
每天 5–10 分鐘，循序漸進
 先讓「手有動的感覺」，比一直拉更重要
手肘拉筋技巧（避免越拉越僵）
很多人在這個階段只做拉筋，反而讓手肘更緊。
正確做法是：運動＋拉筋搭配進行
1️⃣ 手肘伸展拉筋
健側手握住患側前臂，輕輕將手肘伸直
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
以「輕微拉扯感」為原則
2️⃣ 手肘內外旋拉筋
手肘彎曲約 90 度
輕柔旋轉前臂（掌心朝上／朝下）
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
自我關節運動與拉筋的正確順序（關鍵）
1️⃣ 先做自我關節運動（建立動作感覺）
2️⃣ 再進行伸展拉筋（調整張力）
3️⃣ 全程維持「慢、穩、無痛」
 關鍵不是更用力，而是方法做對
注意事項
✔ 循序漸進：每天 1–2 次，依個人狀況調整
✔ 避免強迫：不要硬拉或過度伸展
✔ 疼痛警訊：如有明顯疼痛應立即停止
✔ 避免過度拉筋，以免加重手肘僵硬與痙攣
適合對象
✅ 中風偏癱患者
✅ 手肘伸不直、關節僵硬者
✅ 想在家進行居家復健、預防攣縮者
只要每天花幾分鐘，就能逐步改善手肘活動度，讓生活更順暢、更有自信。
 延伸學習（強導流區）
 完整教學影片（手肘伸展與拉筋）
https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
如果你在訓練過程中出現
手肘仍然僵硬、手開始變緊、不知道下一步該怎麼做
 建議從這裡開始
 中風復健全攻略（必看播放清單）
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdi9CDchekoQ0hVCrkHf2LrQ⁠
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼開始
✔ 手開始變緊（Brunnstrom Stage II）代表什麼
✔ 如何訓練才不會越練越僵
✔ 如何把動作應用到日常生活
 建議從第一支開始看，效果最好