標籤: 職能治療

遠離腦中風！掌握這10個關鍵習慣，讓血管更健康

文：許世昌 職能治療師

你知道嗎？80%的中風其實可以預防！
當我們提到「腦中風」，許多人可能會認為這是一種無法避免的疾病，甚至覺得「這是年紀大了才會得的病」。但事實上，中風不只是銀髮族的專利，現代人因為壓力大、作息不正常、飲食不健康，年輕型中風的案例越來越多。

就像家裡的水管，如果長期水壓過高、管壁內堆滿雜質（膽固醇斑塊），終究會有爆管的一天。血管也是如此，當它無法順暢輸送血液，腦細胞就會因缺氧而受損，導致中風發生。

那麼，我們該如何降低中風風險呢？讓我們先來看看，哪些人屬於高危險族群。

中風危險因子，你中了幾項？

無法改變的危險因子：這些你無法控制，但要特別留意

  • 年齡：55歲以上，中風風險顯著上升。隨著年齡增長，血管彈性減少，容易出現動脈硬化等問題。
  • 性別：男性中風機率較高，但女性的死亡率較高，特別是在年齡較大時。
  • 家族病史：如果直系親屬曾有中風病史，自己患病的風險也較高。
  • 種族：研究顯示，亞洲人、非裔、拉丁裔的中風風險較高，這與遺傳及生活方式有關。
  • 既往中風或短暫性腦缺血發作（TIA）：曾發生過TIA或中風的人，再次中風的風險更高。

可控的危險因子：這些你可以改變，越早改善越好

  • 高血壓：高血壓是中風的最主要危險因子，應保持血壓在140/90 mmHg以下。定期測量血壓，並按醫囑服用降壓藥物，能顯著減少中風風險。
  • 糖尿病：長期高血糖會損傷血管，促進動脈硬化，應控制血糖並調整飲食習慣。
  • 高血脂：過高的LDL膽固醇會導致血管堵塞，飲食應減少攝取高膽固醇食物，多吃深海魚和堅果等健康脂肪。
  • 吸菸：尼古丁與一氧化碳會損害血管，增加中風風險。戒菸後，風險會逐步減少，戒菸一年後，中風風險可減半。
  • 酗酒：過量的酒精會影響血壓，並且增加腦出血的風險。建議男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。
  • 肥胖與缺乏運動：肥胖會增加高血壓、糖尿病的風險，並對心血管健康造成負擔。建議每週進行至少150分鐘中等強度的運動，如快走、慢跑等。
  • 不良飲食習慣：高鹽、高糖和高脂肪的飲食會影響血管健康，建議減少鹽、糖的攝取，多吃蔬菜、水果、全穀類，並嘗試地中海飲食。
  • 壓力過大：長期高壓狀況會提高血壓，並對心臟健康造成壓力。建議學會管理壓力，透過冥想、深呼吸或運動來放鬆。

遠離中風，日常這樣做！

  1. 控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）
    定期測量血壓、血糖、血脂，保持在正常範圍內，必要時按醫囑服用藥物控制。
  2. 每週150分鐘運動，讓血管保持彈性
    快走、慢跑、游泳、騎腳踏車都可以！每天至少30分鐘，分段累積也有效。
  3. 均衡飲食，吃對食物幫助降血壓
    多吃：蔬果、全穀、堅果、深海魚、低脂乳品。
    少吃：加工食品、高鹽高糖食物、紅肉、反式脂肪。
    可參考「DASH飲食」，有助於控制高血壓。
  4. 戒菸限酒，保護血管
    戒菸後2年，中風風險接近非吸菸者。
    酒精適量為宜，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。
  5. 定期健康檢查，不讓隱藏風險變成致命危機
    每年至少一次健康檢查，尤其是血壓、血糖、血脂等項目。如果有心房顫動（AF）或短暫性腦缺血發作（TIA），應積極治療。

結語：中風的關鍵，在於「未病先防」！

中風並非不可避免的命運，而是生活習慣的累積結果。現在開始，調整飲食、規律運動、戒菸限酒、管理壓力，這些小改變，都能讓你的血管更健康、降低中風風險。

👉 現在就行動！從今天開始，每天快走30分鐘，讓自己遠離中風威脅！

你是否有發現自己有中風風險？歡迎在留言區分享你的健康管理方式，讓我們一起打造更健康的生活！

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【職能英文】Occupational Deprivation：職能剝奪如何影響健康與生活？

文：許世昌 職能治療師

名詞解釋

職能剝奪（Occupational Deprivation）指的是個人或群體因外在環境或社會因素的限制，無法參與其有意義的職能活動，進而影響其健康與生活品質（Whiteford, 2000）。這些限制可能來自於政治、經濟、文化、社會或物理環境，而非個人選擇的結果。長期的職能剝奪可能導致孤立感、無助感、角色喪失，甚至影響身心健康。

常見的職能剝奪原因

  1. 地理因素：偏遠地區缺乏教育與就業機會，例如原住民族社區資源不足。
  2. 社會或文化因素：特定群體因性別、年齡、身心障礙或種族歧視而被排除在職能參與之外，例如某些國家的女性無法自由選擇工作。
  3. 經濟因素：貧困或低收入導致無法從事有意義的職能，如失業者缺乏休閒與學習機會。
  4. 法律與政策限制：如監獄受刑人或移民因政策限制而無法從事職能活動，影響自我價值與社會適應。
  5. 健康狀況與身心障礙：慢性疾病或老化導致個人在日常生活與工作中受限，如中風患者因身體功能受損而無法重返職場。

相關實證研究

  1. Whiteford (2000)
    • 研究監獄受刑人，發現缺乏自主選擇職能活動的機會會導致焦慮、憂鬱與自我認同感降低。
    • 強調透過教育與工作訓練減少職能剝奪的負面影響。
  2. Durocher et al. (2014)
    • 研究發現職能剝奪與健康社會不平等密切相關，特別影響弱勢群體（如移民、無家可歸者）。
    • 建議透過職能治療介入來促進公平。
  3. Gupta et al. (2017)
    • 針對難民的研究顯示，語言障礙、法律限制與社會適應困難使其難以獲得工作機會，導致職能剝奪與社會排除，影響心理健康與自尊。

職能治療的介入策略

  1. 提升職能機會：創造多元參與機會，如社區工作坊、支持性就業計畫。
  2. 環境調整：改善無障礙設施、政策倡導，讓弱勢群體有機會從事有意義的職能。
  3. 技能訓練與支持：提供生涯發展訓練、社交技巧培養，減少因職能剝奪帶來的負面影響。
  4. 倡導與教育：提高社會對職能公平的認識，減少結構性障礙。

職能剝奪是一個重要的社會與健康議題，職能治療師可透過多元策略幫助受影響者重獲職能參與的機會，提升生活品質。

英文例句（Examples in English）

  1. “Occupational deprivation occurs when individuals are unable to engage in meaningful activities due to external constraints such as poverty, discrimination, or disability."
    （當個人因貧困、歧視或身心障礙等外在限制無法參與有意義的活動時，就會發生職能剝奪。）
  2. “Prisoners often experience occupational deprivation due to the highly restrictive nature of their environment, which limits their ability to engage in meaningful work or leisure activities."
    （監獄受刑人經常因環境高度限制，無法參與有意義的工作或休閒活動，進而經歷職能剝奪。）
  3. “For refugees, occupational deprivation can result from language barriers, legal restrictions, and social exclusion, leading to decreased mental well-being."
    （對於難民來說，語言障礙、法律限制與社會排斥可能導致職能剝奪，進而影響心理健康。）
  4. “Addressing occupational deprivation requires creating inclusive opportunities for all individuals to participate in meaningful activities, regardless of their circumstances."
    （解決職能剝奪問題需要創造包容性的機會，讓所有人都能參與有意義的活動，無論其處境如何。）
  5. “Occupational therapists play a crucial role in reducing occupational deprivation by advocating for accessible environments and supporting individuals in regaining participation in daily activities."
    （職能治療師在減少職能剝奪方面發揮關鍵作用，他們倡導無障礙環境並支持個人重新參與日常活動。）

［職能英文］Occupational Imbalance（職能不平衡）：如何維持健康的職能平衡？

文：許世昌 職能治療師

引言
在職能治療領域中，Occupational Imbalance（職能不平衡）是一個重要概念，指的是生活中某些活動做太多或做太少，導致身心健康受到影響。你可能也曾經有這樣的感受：每天都在忙碌，卻覺得沒有自己的時間；或是生活太安靜、太單調，提不起勁；又或是同時扮演多重角色，常常感到疲憊與壓力。這些都是職能不平衡的訊號。

本篇文章將從職能治療的角度，帶你理解什麼是職能不平衡、常見類型、對身心的影響，以及如何調整生活步調，讓自己重新回到平衡的軌道。

1. 什麼是 Occupational Imbalance
英文定義
Occupational imbalance occurs when an individual engages too much or too little in certain occupations, leading to negative health outcomes.



職能不平衡指的是在某些活動中投入過多或過少而造成負面健康結果。例如，過度工作造成壓力過大，或缺乏有意義的活動導致心理失衡。
這不是能力問題，而是生活節奏與活動比例失去協調。

2. Occupational Imbalance 的類型



（1）過度參與
英文
Over-engagement in certain activities may lead to stress, exhaustion, and health issues.

中文
在某些活動上投入過多時間與精力，會造成壓力、疲憊與健康問題。
常見情況包括長時間加班、照顧者長時間待命、學生在課業與工作中疲於奔命。

臨床上，這種個案常會說：「每天都在趕，根本沒有自己的時間。」

（2）參與不足
英文
Insufficient engagement in meaningful activities can result in boredom, isolation, and depression.

中文
缺乏有意義的活動會導致無聊、孤立感與憂鬱。
常見族群包含退休後生活變得單調的長輩、因身體限制而減少社交的人、生活正在轉換中的族群。

這類個案常說：「生活好像沒有動力，每天都一樣。」

（3）角色失衡
英文
An individual may struggle with conflicting roles, such as being a worker, caregiver, and student simultaneously.

中文
當同時扮演多重角色而無法平衡時，就會產生壓力與疲憊。
例子包括三明治世代、需要兼顧課業與工作的成人、面臨重大人生轉變者。

他們常說：「不是不想休息，而是根本沒有空。」

3. Occupational Imbalance 的影響



（1）身心健康影響
英文
Prolonged occupational imbalance can lead to chronic stress, anxiety, depression, and even physical illnesses such as cardiovascular diseases.

中文
長期職能不平衡會導致慢性壓力、焦慮、憂鬱，心血管疾病風險上升，免疫系統下降，常感疲倦，睡眠變差。

生活中的常見表現包括注意力下降、心悸、胃口不穩定、疲倦感無法消除等。

（2）生活品質下降
英文
Individuals may struggle with maintaining relationships, fulfilling responsibilities, and enjoying daily life.

中文
職能不平衡會讓人難以維持人際關係、難以完成生活責任，對生活的興趣下降，自我照顧能力也可能變差。

（3）社會參與減少
英文
People may withdraw from social activities, leading to loneliness and decreased life satisfaction.

中文
減少社交活動會導致孤單感增加、生活滿意度下降，形成負向循環。

4. 如何改善 Occupational Imbalance



（1）建立健康的職能模式
英文
Ensure a mix of work, leisure, self-care, and social activities.

中文
讓生活包含工作、休閒、自我照顧與社交活動。
平衡不是平均，而是符合你當前的需求與生活階段。

（2）設定合理目標
英文
Avoid excessive workload and set achievable goals.

中文
避免過度要求自己，設定可以達成的目標。小目標成功率高，也更能保持動力。

（3）培養多元興趣
英文
Engage in meaningful activities that bring joy and purpose.

中文
加入能帶來快樂與意義的活動，例如運動、興趣嗜好、志工服務或社區活動。這些活動能恢復生活的能量。

（4）尋求專業協助
英文
Occupational therapists can help individuals identify and address occupational imbalances through personalized interventions.

中文
職能治療師可以協助評估生活模式，找出不平衡來源，並提供個別化建議，建立可持續的生活節奏。

附錄：實證支持

（1）The Impact of Occupational Imbalance on Stress Levels
研究顯示，活動過度集中在工作的人，其皮質醇（壓力荷爾蒙）明顯升高，與焦慮、憂鬱高度相關。

（2）Occupational Balance and Health Outcomes in Older Adults
研究發現，退休後維持社交、運動、興趣活動的多樣性，可降低心血管疾病與憂鬱症風險，提升生活滿意度。

（3）Effectiveness of Occupational Therapy Interventions in Restoring Occupational Balance
研究指出，職能治療介入如時間管理訓練與興趣發展能有效改善生活平衡與心理健康。

結論
職能不平衡不是能力不足，而是生活節奏與角色壓力的結果。
透過調整職能模式、設定適當目標、加入有意義的活動，以及在需要時尋求專業協助，我們可以讓生活重新找回平衡。

生活不必完美，但需要平衡。當你願意從小小的調整開始，生活就會慢慢回到你想要的方向。

肩膀動作分析與職能治療：從基礎到應用

文：許世昌 職能治療師

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一、引言

肩膀是人體活動範圍最廣的關節，對日常生活至關重要。職能治療師需要了解肩膀的運動範圍和功能，並根據患者的情況設計合適的治療計劃，幫助他們完成日常生活活動。許多實證研究表明，肩膀功能的改善能顯著提升患者的生活品質與自理能力。

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二、肩膀動作分析

肩膀涉及多種運動，常見動作包括：

1. 屈曲與伸展：上臂向前抬起或向後移動。這些動作常見於穿衣或取物。

2. 外展與內收：上臂向外或回到身體側面，通常用於穿脫衣物、拿取物品等。

3. 外旋與內旋：上臂旋轉向外或內，這對於開門、洗背等動作很重要。

4. 水平外展與內收：上臂向外或回到身體中央，常見於擁抱或推門。

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三、肩膀在職能治療中的應用

1. 自理活動：如洗頭、穿衣等，需要肩膀的屈曲、外展與旋轉動作。治療師可幫助患者增強肩膀靈活性，或提供輔具。

2. 居家活動：如烹飪、掃地，這些動作也需要肩膀的靈活性和穩定性。治療師可設計訓練來改善肩膀的功能。

3. 工作活動：打字、搬重物等也需要肩膀的協調與力量，職能治療可以幫助改善肩膀的穩定性與力量。

4. 休閒活動：如運動或樂器演奏，這些活動要求肩膀的靈活性和控制，治療師可根據患者需求提供相應的指導。

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四、治療策略與實證支持

1. 動作補償：當肩膀功能受限時，治療師可以指導患者使用替代方法來完成活動。研究發現，適當的補償策略能顯著提高患者的功能執行能力（Chen et al., 2016）。

2. 環境調整：降低高處的物品，使用長柄工具等，幫助患者減少肩膀負擔。根據一項實證研究，環境調整對肩膀受限患者的自理活動有正面影響（Lee et al., 2017）。


3. 運動訓練：針對肩膀的肌肉進行強化和靈活性訓練，改善患者的肩膀功能。實證顯示，透過加強肩部肌肉的運動訓練，可以有效減少肩膀疼痛並改善功能（Kong et al., 2019）。

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五、結論

肩膀的動作分析對職能治療至關重要，透過了解肩膀功能的缺陷，職能治療師可以設計更適合患者的治療計劃，提升他們的生活品質。結合實證研究的結果，可以進一步證明肩膀功能訓練與環境調整在改善日常生活能力方面的重要性。

上肢被動關節運動簡單指南：維持靈活、減少僵硬的關鍵技巧

文：許世昌 職能治療師

上肢（手臂）有很多關節，包括肩關節、肘關節、腕關節和手指關節。這些關節幫助我們做出各種動作，例如舉手、握東西或轉動手腕。

當患者因受傷、疾病或長期不動，導致關節變得僵硬時，就需要被動運動（PROM）。這種運動是由治療師或照護者幫助患者活動關節，讓關節維持靈活、減少僵硬，並幫助血液循環。

以下是簡單的操作方法：

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1. 肩關節運動（肩膀的活動）

前舉與放下（屈曲與伸展）
做法：一手扶住患者的手臂，一手托住手肘，輕輕將手臂向前舉起（像要拿高處的東西），然後慢慢放回原位。

側舉與放下（外展與內收）
做法：將患者的手臂從身體側邊舉起（像要張開雙手擁抱），然後慢慢放回身體兩側。

轉動肩膀（內旋與外旋）
做法：讓患者手肘彎曲90度，手掌朝前。一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝向肚子（內旋），再轉向外側（外旋）。

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2. 肘關節運動（手肘的活動）

彎曲與伸直（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的上臂和前臂，慢慢彎曲手肘（像是拿東西往嘴巴送），然後慢慢伸直手臂。

旋轉前臂（內旋與外旋）
做法：讓患者的手肘彎曲90度，一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝下（內旋），再轉回朝上（外旋）。這個動作就像是翻轉一本書。

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3. 腕關節運動（手腕的活動）

向下壓與向上提（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的手掌和手腕，輕輕將手掌向下壓（像是在彎手腕打招呼），然後再向上提（像在說「停」的手勢）。

轉動手腕（內旋與外旋）
做法：讓患者的手掌朝上，然後輕輕翻轉手腕讓掌心朝下（內旋），再翻回掌心朝上（外旋）。

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4. 手指與拇指運動（手指的活動）

彎曲與伸直
做法：幫助患者將手指彎曲成握拳的形狀，然後再伸直。

張開與併攏（外展與內收）
做法：輕輕將手指張開，再合攏。

拇指運動
做法：幫助拇指與其他手指碰觸，像是比「OK」的動作。

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進行被動運動的注意事項

✅ 慢慢來：每個動作都要輕柔，不要用力過猛，避免疼痛或受傷。
✅ 觀察反應：如果患者覺得不舒服或疼痛，要停止或減少動作範圍。
✅ 保持穩定：每個動作停留約5秒，再慢慢放回原位。
✅ 固定好關節：動作時，一隻手扶住關節，一隻手幫忙移動，讓運動更安全、順暢。
✅ 適當休息：運動後讓患者休息，避免過度疲勞。

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結語

上肢的被動運動能夠維持關節靈活、減少僵硬、促進血液循環，對於長期不動的患者非常重要。治療師或照護者可以每天幫助患者做這些運動，讓患者的手臂保持較好的活動能力，進一步提升日常生活的獨立性與舒適度。

相關閱讀

《被動關節運動全攻略：維持上肢靈活度的實用指南》

從聖經看職能治療：身心靈全方位關懷的啟示

文：許世昌 職能治療師

在職能治療的過程中，我們不僅關注患者的身體健康，還要從心理和靈性層面全方位關懷他們的需求，這樣才能實現真正的身心靈健康。這樣的理念與聖經中的教導不謀而合，許多經文提醒我們，對他人的愛與關懷不僅限於物質層面，更要在情感、心理和靈性上提供支持。

1. 馬太福音 25:36提到，「我赤身露體，你們給我穿上；我生病，你們看顧我。」這不僅是身體上的照顧，也是對患者心理與情感需求的重視。在職能治療中，我們致力於改善患者的身體功能，幫助他們重獲自理能力，從而提升他們的自信心與心理健康。

2. 雅各書 2:14-17強調行動與信仰的結合，「若是弟兄或姐妹缺乏食物和衣物，我們應該給予支持。」這段經文提醒我們，治療不僅是口頭上的鼓勵，更要有具體的行動。在職能治療中，我們透過實際的治療方法來支持患者，無論是身體功能的恢復，還是情感上的陪伴與心理上的鼓勵，都是提升他們生活質量的具體步驟。

3. 以賽亞書 61:1提到，「主耶和華的靈在我身上，因為耶和華膏立我，叫我傳好信息給謙卑的人，差遣我醫治傷心的人。」這段經文強調了對內心傷痛的療癒。在職能治療中，我們同樣關注患者的情緒和心理健康，通過支持和指導，幫助他們走出憂鬱、焦慮等負面情緒，重獲生活的動力。

4. 哥林多前書 12:14-26提醒我們，身體的每一部分都是重要的，當一部分受苦時，整個身體也會感受到痛苦。這不僅是對身體的關懷，也象徵著對患者心理和靈性層面的全面支持。無論患者面臨的挑戰是身體功能障礙，還是情緒或精神上的困難，我們作為職能治療師的使命就是幫助他們達到身心靈的和諧。

在職能治療的實踐中，我們不僅是身體功能的恢復者，還是情感支持者和靈性引導者。我們的工作目標是提升患者的整體健康，讓他們能夠在身心靈各方面都達到平衡和康復，最終實現更有品質的生活。這樣的整體關懷，與聖經中傳遞的愛與關懷他人的精神相契合，成為我們每天工作的動力與使命。

慢性疼痛如何影響生活？職能治療的疼痛管理與日常活動調整

慢性疼痛不只影響身體，也可能干擾工作、家務與生活品質。本文由職能治療師介紹三種疼痛機制、活動調整、關節保護及疼痛自我管理，協助理解如何逐步恢復日常生活功能。

文：許世昌 職能治療師

疼痛不只是身體發出的警訊，也可能影響工作、睡眠、家務及日常生活。有些人因為疼痛而減少活動，甚至逐漸失去原本的生活節奏。

當疼痛持續超過三個月，通常稱為慢性疼痛。這時，疼痛管理不只是減輕不舒服，更重要的是協助患者維持活動能力、改善生活品質，逐步恢復有意義的日常生活。

除了依照病因接受適當的醫療處置，職能治療也能透過活動調整、生活習慣改善及自我管理策略，協助患者面對疼痛帶來的功能限制。

一、認識三種常見的疼痛機制

依據國際疼痛研究學會（IASP）的分類，疼痛可從不同機制來理解。以下三種類型有助於認識疼痛，但並非互相排斥，同一位患者也可能同時具有不同的疼痛機制。

1. 傷害性疼痛（Nociceptive Pain）

當身體非神經組織受到實際或潛在傷害，活化疼痛感受器時，可能產生傷害性疼痛。

例如：部分肌肉拉傷、關節發炎或組織受傷所引起的疼痛。

職能治療可以協助：

– 調整日常活動方式，減少不必要的組織負荷。
– 教導適當的關節保護與省力技巧。
– 配合組織恢復情況，逐步恢復日常活動。

實際介入方式仍需依疼痛原因、疾病狀況及功能評估決定。

2. 神經病理性疼痛（Neuropathic Pain）

神經病理性疼痛是指體感覺神經系統受到病變或疾病影響所引起的疼痛。

例如：部分糖尿病周邊神經病變、帶狀疱疹後神經痛，或中風後中樞神經病理性疼痛。

患者可能出現灼熱、電擊般疼痛，或對輕微觸碰感到疼痛等症狀。

職能治療可以協助：

– 評估疼痛對穿衣、洗澡、工作及其他日常活動的影響。
– 視個別情況調整活動方式與環境。
– 針對特定功能問題，評估是否適合感覺相關訓練。
– 配合醫療團隊的疼痛治療計畫，協助維持生活功能。

感覺訓練並非所有神經病理性疼痛患者都適用，也不能保證減輕疼痛。

3. 傷害可塑性疼痛（Nociplastic Pain）

傷害可塑性疼痛是指疼痛感受處理發生改變，但現有證據無法以明確的組織傷害或體感覺神經系統病變充分解釋疼痛。

纖維肌痛症是經常被討論的相關疾病之一。

需要特別強調：這不代表疼痛是想像出來的，也不代表患者沒有真正的不舒服。

疼痛是真實的感受，可能受到生理、心理及社會因素共同影響。不能只因為影像檢查正常，就直接判定為傷害可塑性疼痛。

職能治療可以協助：

– 建立適合個人的活動與休息節奏。
– 避免因疼痛而長期停止所有活動。
– 調整工作、家務及休閒活動的安排。
– 協助建立可持續的生活習慣與自我管理策略。

二、職能治療如何協助慢性疼痛患者？

職能治療的重點，不只是疼痛分數降低多少，而是患者能否重新參與自己重視的生活活動。

1. 活動調整與節奏安排

部分慢性疼痛患者可能在身體狀況較好時過度活動，疼痛加劇後又被迫長時間休息。

職能治療師可以協助患者依個人能力安排活動與休息，逐步建立穩定、可持續的活動節奏。

例如，將一次完成的大量家務拆成數個較短的工作時段，避免長時間維持相同姿勢。

2. 關節保護與省力技巧

對於具有關節疼痛或特定肌肉骨骼問題的患者，可以依需求調整操作方式、工具或工作環境。

例如：

– 使用較容易握持的生活工具。
– 調整桌椅高度與工作姿勢。
– 減少不必要的重複性負荷。
– 視需要評估輔具或環境改善。

這些策略的目標是降低活動負擔、維持功能，而不是要求患者完全避免使用疼痛部位。

3. 疼痛自我管理

慢性疼痛常與睡眠、情緒、壓力及生活作息互相影響。

職能治療師可透過衛教與活動規劃，協助患者了解自己的活動模式，建立適合的自我管理方法。

必要時，也可與醫師、物理治療師、心理師及其他專業人員合作。

4. 重新參與有意義的生活

疼痛管理不應只看疼痛是否完全消失。

對部分患者而言，能重新做飯、出門散步、完成工作，或參與喜歡的休閒活動，同樣是重要的復健成果。

因此，職能治療會依患者的生活需求設定個別化目標，協助逐步恢復活動參與。

三、職能治療的疼痛管理有研究支持嗎？

目前慢性疼痛管理強調以患者為中心，綜合評估疼痛原因、日常功能、心理狀態及生活需求。

臨床指引支持依個人情況安排適當的身體活動、疼痛衛教及自我管理策略。部分慢性疼痛患者也可能受益於特定心理治療或跨專業疼痛管理計畫。

職能治療可以在這些照護過程中，提供日常活動分析、功能目標設定、活動調整及環境改善等專業服務。

不過，不同疾病、介入方式與研究設計的結果並不相同，不能直接宣稱所有職能治療方法都已證實能顯著降低疼痛。

職能治療的重要價值，是協助患者在疼痛存在的情況下，仍有機會改善功能與生活參與。

四、神經回饋療法可以改善慢性疼痛嗎？

神經回饋療法（Neurofeedback）是一種利用腦部活動訊號提供即時回饋的訓練方式，其中 EEG 神經回饋主要使用腦波訊號。

研究人員希望透過這類訓練，探索患者是否能學習調節特定腦部活動，進而影響疼痛感受。

目前已有部分慢性疼痛相關研究，但不同研究在訓練方法、受試者特性及結果上存在差異，整體證據仍有限。

因此，神經回饋目前不宜被描述為已證實有效的慢性疼痛標準治療，也不能取代既有的醫療處置與疼痛管理。

若想進一步了解 EEG 神經回饋對慢性疼痛的研究證據、應用與限制，可延伸閱讀：

〈神經回饋能改善慢性疼痛嗎？研究證據、應用與限制〉

五、慢性疼痛患者可以從哪些生活調整開始？

以下是幾個可以與醫療人員討論的方向：

1. 觀察疼痛與活動的關係： 留意哪些活動容易加重症狀，以及哪些調整有幫助。
2. 安排適當的活動與休息： 避免長期完全不動，也不要勉強自己一次完成過多活動。
3. 設定小而具體的生活目標： 例如逐步增加能負擔的家務或步行時間。
4. 維持規律生活： 留意睡眠、活動習慣與壓力對身體狀態的影響。
5. 尋求適當的專業評估： 依疼痛原因及功能問題，與醫療及復健團隊討論治療方向。

若疼痛突然明顯惡化，或合併新出現的肢體無力、感覺異常、大小便功能障礙等警訊，應儘速就醫，不宜只靠生活調整處理。

結論：疼痛管理，也是重新找回生活的過程

慢性疼痛可能影響身體活動、工作能力、情緒與生活品質，但疼痛管理不只是追求完全沒有疼痛。

透過適當的醫療評估、跨專業照護及個別化的生活調整，部分患者即使仍有疼痛，也能逐步改善日常功能與生活參與。

職能治療的角色，就是從患者真正需要的生活活動出發，協助找到更合適、可持續的活動方式。

疼痛不一定能立刻消失，但生活可以從適合自己的小步驟開始調整。

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參考資料

1. International Association for the Study of Pain（IASP）. IASP Terminology. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
2. National Institute for Health and Care Excellence（NICE）. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NG193, 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
3. Kosek E. The concept of nociplastic pain—where to from here? Pain. 2024;165(11S):S50–S57. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560415/

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本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷或治療。疼痛原因與適合的介入方式，仍需由專業醫療人員依實際狀況評估。

許世昌 職能治療師

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

職能治療師：全方位健康促進專家，助你活出高品質人生

文：許世昌 職能治療師

現代社會壓力大，慢性病、心理壓力與生活功能退化等問題日益嚴重。職能治療師（Occupational Therapist, OT）不僅是復健專業人員，更是健康促進的專家，透過個別化的活動與環境調整，幫助民眾提升身心靈健康，讓生活更有品質。

1. 預防疾病，延緩功能退化

(1) 促進良好生活習慣

  • 正確的姿勢與動作：良好的工作與居家姿勢可減少肌肉骨骼傷害。
  • 壓力管理與時間規劃：降低焦慮與憂鬱風險，提升生活效率。
  • 規律運動：維持身體靈活度，預防退化。

(2) 長期照護與高齡健康

  • 日常活動訓練：透過穿衣、進食等訓練，維持自理能力。
  • 環境安全評估：降低跌倒與意外發生風險。
  • 認知訓練：運用遊戲與活動，延緩失智症狀。

2. 促進身心靈健康

(1) 增強身體功能

  • 感覺統合訓練：提升兒童專注力與動作協調。
  • 肌力與平衡訓練：幫助高齡者維持行動能力，減少跌倒風險。
  • 呼吸與放鬆訓練：減輕慢性疼痛，改善身心狀態。

(2) 促進心理健康

  • 興趣活動：透過藝術、音樂、園藝等方式紓壓。
  • 社交互動：提升人際關係與自信心，減少孤獨感。
  • 職能活動介入：建立成就感，降低憂鬱情緒。

(3) 靈性健康照顧

  • 靜心與正念練習：幫助穩定情緒，提升內在平靜。
  • 建立有意義的日常作息：讓生活更充實有目標。
  • 社區參與：增加歸屬感，提升人生價值感。

3. 促進社會參與與工作能力

(1) 兒童與青少年發展

  • 學習與社交技巧訓練：幫助注意力不足過動症、自閉症等孩童提升適應力。
  • 遊戲與互動：強化認知發展與感覺統合能力。

(2) 成人職場健康

  • 人體工學調整：優化辦公環境，預防職業傷害。
  • 壓力管理與時間規劃：提升工作效率，減少身心負擔。

(3) 身心障礙者與高齡者社會融合

  • 無障礙環境設計：確保行動不便者能夠安全出行。
  • 團體活動：促進社會參與，強化支持系統。

結語：讓健康融入日常，活出理想生活

健康不只是沒有疾病，而是身、心、靈的全面平衡。職能治療師透過「occupation as a means」與「occupation as an end」的理念，幫助每個人透過有意義的活動達成健康目標，提升生活品質。透過適當的職能介入，我們可以讓健康促進成為日常的一部分，擁有更獨立、自主且充滿活力的生活！

如果你對健康促進或功能訓練有需求，歡迎諮詢職能治療師，一起邁向更健康的未來！

神經回饋是什麼？專注力、情緒與睡眠的研究證據及應用限制

神經回饋真的能改善專注力、情緒與睡眠嗎？職能治療師解析 EEG 神經回饋原理、ADHD 與睡眠研究證據、訓練流程及臨床應用限制。

文：許世昌 職能治療師

神經回饋（Neurofeedback）是一種利用腦部活動訊號提供即時回饋的訓練方式，近年受到專注力、情緒調節、睡眠及神經復健等領域的關注。

不過，神經回饋有研究基礎，不代表已經證實能有效治療所有相關疾病。 不同應用領域的研究品質與結果並不一致，也不能單憑腦波變化，就認定記憶力、專注力或日常生活能力已經改善。

本文從職能治療與實證醫學的角度，介紹神經回饋的基本原理、目前的研究證據、可能的應用及限制，幫助讀者建立合理期待。

一、什麼是神經回饋（Neurofeedback）？

神經回饋是一種生理回饋（Biofeedback）技術，透過測量腦部活動，將相關訊號轉換成使用者能夠理解的視覺或聽覺資訊，讓使用者嘗試學習調節特定的腦部活動模式。

常見的腦波神經回饋使用腦電圖（Electroencephalography，EEG），透過放置在頭皮上的電極，記錄大腦產生的電活動。

例如：

– 使用者觀看螢幕上的動畫或遊戲。
– 系統持續分析特定腦波指標。
– 當指標符合預先設定的訓練條件時，系統提供視覺或聲音回饋。
– 使用者透過反覆練習，嘗試學習調節相關腦部活動。

這類訓練通常不需要手術，也不會直接向大腦輸入電流。

但需要注意，腦波指標符合訓練目標，不代表大腦已經恢復正常，也不等於疾病症狀或生活功能必然改善。

神經回饋的臨床價值，仍須透過可靠的研究與實際功能評估確認。

二、神經回饋可以應用在哪些領域？

神經回饋已被研究應用於多種健康問題，但各領域的證據強度不同。

1. ADHD 與專注力問題

注意力不足過動症（ADHD）是神經回饋研究較多的領域之一。

部分研究曾觀察到注意力表現或特定認知測驗結果的改善，但較嚴謹的研究並未一致支持神經回饋能明顯改善 ADHD 的核心症狀。

Westwood 等人於《JAMA Psychiatry》發表的系統性回顧與統合分析，納入 38 項隨機對照試驗、2,472 名參與者。

研究發現，使用較可能不受治療分組影響的評估方式時，神經回饋對 ADHD 整體症狀未顯示具有臨床意義的改善。部分特定訓練方案及認知指標雖有小幅正向結果，但仍不足以證明整體療效。

因此，神經回饋不宜被宣稱為已獲充分證實的 ADHD 治療方法，也不應自行取代既有的標準治療。

對 ADHD 的完整研究解析，可延伸閱讀本站文章：

〈ADHD 神經回饋訓練有效嗎？研究證據、訓練方式與限制〉

2. 焦慮、憂鬱與情緒調節

部分研究探討神經回饋是否有助於調節與情緒相關的腦部活動，並觀察焦慮、憂鬱或壓力症狀的變化。

目前有一些初步正向研究結果，但研究使用的訓練方法、對照條件及評估工具差異很大，仍難以確認哪些族群能穩定受益。

對創傷後壓力症候群（PTSD），2023 年美國退伍軍人事務部與國防部的臨床指引指出，目前證據不足以支持或反對將神經回饋用於 PTSD 治療。

因此，神經回饋不應取代已建立療效的心理治療、藥物治療或其他必要的醫療照護。

3. 睡眠品質與失眠

神經回饋也被研究用於睡眠品質、入睡困難及失眠症狀。

部分研究曾觀察到主觀睡眠改善，但這不代表改善一定來自神經回饋本身，也可能受到安慰劑效應、其他介入或研究設計影響。

2024 年發表的一篇隨機臨床試驗系統性回顧與統合分析指出，與多種對照條件相比，所研究的神經回饋介入並未顯示額外的主觀睡眠品質或失眠改善效益。

因此，目前不宜直接宣稱神經回饋能夠「增加深度睡眠」或「有效治療失眠」。

對於慢性失眠，仍應優先考慮具有較充分證據支持的失眠認知行為治療（CBT-I），並視情況接受醫療評估。

4. 慢性疼痛

神經回饋曾被研究用於偏頭痛、纖維肌痛症及其他慢性疼痛問題。

研究人員希望了解，調節特定腦部活動是否可能影響疼痛感受及相關功能。

目前部分研究呈現正向訊號，但不同疼痛疾病的研究結果不能直接互相套用。

現有證據仍不足以保證神經回饋能穩定減輕疼痛，也不能取代疼痛原因評估、適當醫療處置及整合性的疼痛復健。

5. 中風與腦傷復健

神經回饋也被研究應用於中風及腦傷後的神經功能訓練。

部分研究嘗試結合 EEG、動作想像、腦機介面或其他復健方式，觀察是否能改善動作控制及功能表現。

這些研究具有探索價值，但不同技術的介入方式並不相同，不能全部視為一般 EEG 神經回饋訓練。

更重要的是，腦波活動改變不等於患者已經恢復日常生活能力。

是否具有實際復健效益，仍需要觀察動作功能、生活自理能力及長期追蹤結果。

相關內容可延伸閱讀：

〈大腦神經回饋訓練是什麼？中風復健的輔助應用與限制〉

6. 癲癇及其他神經系統疾病

神經回饋也曾被研究用於癲癇等神經系統疾病，但研究方法、對象及結果存在差異。

目前不宜將其描述為已確立的癲癇治療方式。

癲癇患者應持續接受神經科專業評估與必要治療，不應自行停藥或以神經回饋取代既有治療。

三、神經回饋訓練通常如何進行？

不同機構、設備與訓練方案可能有所差異，一般流程包括：

1. 初步評估

了解使用者的主要困擾、健康狀況、目前接受的治療，以及希望改善的生活問題。

2. 腦部活動紀錄

依訓練方式使用 EEG 等設備，記錄特定腦部活動指標。

部分機構可能使用較多電極進行評估，但並非所有神經回饋訓練都需要相同的檢測方式。

3. 設定訓練目標

根據評估結果及所採用的訓練方法，設定相關回饋條件。

4. 進行回饋訓練

透過影像、聲音或互動活動，讓使用者嘗試調節特定的腦部活動。

5. 追蹤訓練結果

除了腦波指標，也應觀察症狀、實際生活表現及使用者主觀感受是否有變化。

訓練時間、頻率及總次數並沒有適用於所有人的統一標準，應依訓練方案、個人狀況及實際評估調整。

四、神經回饋有哪些優點與限制？

可能的優點

– 一般 EEG 神經回饋屬於非侵入性訓練。
– 可提供即時的腦部活動相關資訊。
– 使用者能主動參與訓練。
– 可作為研究腦部自我調節能力的方法。

需要了解的限制

– 不同疾病的臨床療效尚未獲得一致證實。
– 不同設備與訓練方案不能視為效果相同。
– 腦波變化不一定代表症狀或生活功能改善。
– 長期效果及最佳訓練次數仍有不確定性。
– 訓練可能需要時間與費用，且不保證每個人都有改善。

一般 EEG 神經回饋通常被視為風險相對較低的介入，但仍可能出現疲勞、頭痛、注意力負擔或其他不適。

若有癲癇、重大精神或神經系統疾病，應先與相關醫療專業人員討論。

五、從職能治療角度，如何看待神經回饋？

職能治療關注的不只是腦部活動或單一測驗分數，更重視一個人能否重新投入有意義的日常生活。

例如：

– 專注力問題： 能否更順利完成學習、工作或日常任務？
– 情緒困擾： 是否更能維持生活作息、社交互動與活動參與？
– 睡眠問題： 白天精神、活動耐力及生活品質是否改善？
– 中風或腦傷： 是否能更獨立地穿衣、進食、整理生活及參與家庭活動？

即使訓練後某些腦波指標有所改變，仍需要進一步確認這些變化是否真正轉化為生活中的進步。

神經回饋可以是一項值得研究的輔助技術，但不應將它等同於完整的職能治療或神經復健。

適當的介入仍須考慮個人需求、活動目標、環境因素及其他具有實證支持的治療方法。

六、如果想嘗試神經回饋，應注意什麼？

在決定是否接受訓練前，建議先確認：

1. 希望改善的是哪一項具體問題？
2. 目前是否已有較充分證據支持的標準治療？
3. 所採用的神經回饋方法，有沒有針對該問題的臨床研究？
4. 如何評估訓練前後的實際變化？
5. 訓練所需時間、費用及可能限制為何？

不宜單憑腦波檢測結果，就認定自己具有特定疾病，或需要接受固定次數的神經回饋訓練。

如果訓練後沒有明確改善，也應重新評估目標及介入方式，而不是無限制增加訓練次數。

七、易思腦神經回饋服務資訊

易思腦（ExeBrain）是提供神經回饋相關服務的機構之一。

若有興趣了解相關服務，可透過官方網站查詢目前的評估方式、訓練內容、收費及服務條件。

官方網站：https://exebrain.com

需要提醒的是，機構提供某項訓練服務，不代表該服務對所有疾病或使用者都具有已確立的臨床療效。

實際是否適合接受訓練，仍應依個人狀況、研究證據及專業評估決定。

合作關係揭露：

本文作者與易思腦有個人合作關係，相關服務介紹或轉介可能涉及合作報酬。此合作屬作者個人活動，與任職醫院及醫院職務無關。

本文以專業衛教與研究證據為主要目的，不保證任何訓練效果，也不代表任職醫院對相關服務的推薦或背書。

八、結語：神經回饋值得研究，但不應過度期待

神經回饋是一種透過腦部活動訊號提供即時回饋的訓練技術，在專注力、情緒、睡眠及神經復健等領域持續受到研究關注。

不過，現階段不同應用領域的證據強度差異很大，不能將初步研究結果直接解讀為確定療效。

對一般民眾而言，重要的不是追求某一種特定的腦波數值，而是了解自己的實際困難，選擇合適且具有研究支持的介入方式。

從職能治療的角度來看，真正值得關注的成果，是能否改善日常生活能力、活動參與及生活品質。

腦波改變只是觀察指標之一，生活功能的改善才是更重要的目標。

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

參考文獻

1. Westwood SJ, et al. Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2025.
   https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2827733

2. Neurofeedback to enhance sleep quality and insomnia: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. 2024.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39568666/

3. Department of Veterans Affairs & Department of Defense. VA/DoD Clinical Practice Guideline for Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder. 2023.
   https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/

延伸閱讀｜進一步認識神經回饋

如果想更深入了解神經回饋在不同領域的研究與應用，可以參考以下文章：

1. 大腦神經回饋訓練是什麼？中風復健的輔助應用與限制

了解神經回饋在中風復健中的研究現況，以及腦波變化與實際生活功能改善之間的差異。

2. 神經回饋與 rTMS 有什麼不同？原理、適用情況與安全限制

比較兩種大腦調節技術的原理、研究證據與安全注意事項，了解它們為什麼不能直接視為相同的治療。

3. ADHD 神經回饋訓練有效嗎？研究證據、訓練方式與限制

整理 ADHD 神經回饋的系統性回顧與臨床研究，說明目前有哪些發現，以及為什麼仍需審慎看待療效。

職能英文｜Occupational Science：探索職能與健康的關鍵連結

文：許世昌 職能治療師

什麼是職能科學？ (What is Occupational Science?)

職能科學（Occupational Science）是一門研究人類「職能」（Occupation）的學科，探討人們如何透過日常活動實現健康與福祉。這門學科不僅支援職能治療的理論基礎，也提供實證來說明職能如何影響個體與社會。

職能科學涵蓋三大核心概念：

1. 職能的意義與價值（The Meaning and Value of Occupation）— 人們參與的活動如何影響身心健康與生活品質。

2. 職能的結構與過程（The Structure and Process of Occupation）— 探討活動的時間結構、文化影響及神經科學基礎。

3. 職能與健康的關聯（The Relationship between Occupation and Health）— 如何透過有意義的職能促進健康與預防疾病。

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為何學習職能科學？(Why Learn Occupational Science?)

1. 增強職能治療的實證基礎（Enhancing the Evidence Base for Occupational Therapy）

職能治療（Occupational Therapy, OT）強調透過有意義的活動促進健康與復原，而職能科學提供科學證據來支持這一理念。例如，研究顯示參與園藝、繪畫或音樂活動可以減少壓力、改善情緒，甚至提升神經可塑性（neuroplasticity）。

2. 促進健康與預防疾病（Promoting Health and Preventing Disease）

職能科學的研究發現，失去有意義的活動會導致「職能剝奪」（occupational deprivation），影響心理健康與身體功能。例如，長期失業者可能會因缺乏結構化活動而面臨憂鬱、社會隔離等問題。因此，職能科學的知識可應用於公共衛生與健康促進領域。

3. 提升個人與社會福祉（Improving Individual and Societal Well-being）

透過了解不同文化、年齡層、族群的職能需求，職能科學能幫助我們設計更具包容性的環境。例如，針對高齡者的「友善社區設計」（age-friendly communities），或是針對特殊需求族群的職能介入（occupational interventions）。

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英文教學形式與目的 (Teaching Occupational Science in English)

在國際化趨勢下，使用英文進行職能科學教學不僅能夠讓學生熟悉國際文獻，也能提升專業交流的能力。

教學形式（Teaching Methods）

1. 主題式講座（Thematic Lectures）：介紹職能科學的基本概念，如「職能與健康」、「職能剝奪」。

2. 案例分析（Case Studies）：透過國際研究案例，分析不同環境下職能的影響。

3. 實證導向討論（Evidence-based Discussions）：閱讀並批判性分析最新研究，培養學生的學術能力。

4. 跨文化比較（Cross-cultural Comparisons）：探討不同文化中的職能概念與應用。

教學目的（Teaching Goals）

培養批判思考能力（Develop Critical Thinking Skills）：能夠評估不同環境與個體的職能需求。

提升國際溝通能力（Enhance International Communication）：熟悉專業術語，提升跨國交流能力。

應用實證於臨床與健康促進（Apply Evidence to Practice）：運用職能科學的研究成果來優化職能治療策略。

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附錄：實證支持 (Appendix: Evidence-Based Support)

1. 職能科學與心理健康

研究顯示，參與有意義的職能可降低焦慮與憂鬱風險。例如，一項系統性文獻回顧指出，藝術創作、體育活動與社交互動可提升心理健康狀態（Schindler, 2019）。

2. 職能剝奪與健康風險

長期研究發現，失去有意義的職能會導致認知衰退與身體健康惡化。例如，退休後缺乏活動規劃的個體更容易罹患失智症（Clark et al., 2020）。

3. 有意義職能的神經可塑性影響

研究發現，學習新技能（如樂器演奏、語言學習）可增強大腦神經可塑性，有助於預防老年認知衰退（Kleim & Jones, 2021）。

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結論 (Conclusion)

職能科學不僅是職能治療的重要理論基礎，也是促進健康與社會福祉的關鍵學科。透過英文教學，我們可以拓展專業視野、掌握最新研究，並將實證應用於臨床與公共健康領域。未來，職能科學將持續發展，為不同族群提供更全面的健康促進策略。