分類: 中風衛教與知識

中風住院復健怎麼安排？住多久？出院後該怎麼辦？完整指南

文：許世昌 職能治療師

中風患者通常經由急診住院，待生理狀況穩定後即開始接受復健治療。住院復健的黃金期通常是中風後半年內，這段時間的治療安排至關重要。

—

住院復健的時間規劃

一般住院復健以 28 天為限，但若符合急性後期照護計畫（Post-Acute Care, PAC），可延長至 6 週，若再申請健保展延，最長可達 12 週。

PAC 計畫簡介與限制

PAC 針對急性期後仍有復健潛力的中風患者，申請條件包括：
✅ 生理狀況穩定
✅ 功能改善潛力高
✅ 家庭支持評估通過

但無論住 3、6、9 或 12 週，出院後都無法再轉院住院復健，只能返家或接受門診、居家復健。

—

轉院與復健規劃

住院 28 天快結束時，若患者仍有復健需求，建議 住滿 2 週後開始安排下一家醫院，並多聯繫幾家以免向隅。同時，可與主治醫師、復健科醫師確認患者的進步狀況，評估是否申請 PAC 延長住院。

住院期間的復健重點

前 6 個月是恢復關鍵期，建議將復健目標聚焦於：
✔ 坐站平衡、行走、上下階梯 訓練
✔ 日常生活功能訓練（如穿脫衣物、進食、如廁、洗澡）

樓梯能力 對住公寓的患者尤為重要，也常是決定出院後是否回家的關鍵因素。

—

出院後的生活安排

若患者仍無法上下樓梯，可能面臨以下選擇：
🏠 搬到有電梯或一樓的住處
🏥 暫住機構，透過門診復健進一步恢復

職能治療師可評估居家環境，提供改善建議，如：
🔹 安裝扶手、防滑墊
🔹 調整床高度，減少跌倒風險

此外，出院後可申請 居家復健服務，由專業人員到府訓練；若當地有社區復健中心，也建議利用資源參加團體治療或活動，以促進功能恢復。

—

心理支持與團隊合作

家屬的支持對患者的復健進展極為重要，建議積極參與醫療團隊的家庭會議，了解復健目標與進度，並學習適當的照護技巧。

中風復健是一個跨專業合作的過程，包含 職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師與社工，共同幫助患者在身心靈各方面恢復，順利適應生活。

—

💬 家人正在準備住院復健嗎？有相關問題歡迎留言討論！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

中風復健全攻略

🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側手部開始出現自主動作，但常伴隨明顯的痙攣與協同動作。此階段的治療目標是 減少痙攣、促進自主運動，並避免錯誤的動作模式，為後續更高階的功能恢復奠定基礎。以下是建議的治療原則：

—

1. 延續被動運動與減痙攣活動

繼續進行 被動關節運動，維持關節活動度，避免僵硬與攣縮。

注意 正確擺位，避免姿勢不良導致進一步損傷。

透過 伸展運動（如拉筋），減少痙攣並放鬆肌肉張力。

—

2. 誘發與抑制技術

治療師可運用 誘發技術，幫助患者產生更多自主動作。

同時透過 抑制技術，減少不必要的協同動作，提高動作控制能力。

—

3. 好手帶壞手的運動方式

健側手可協助患側手執行動作，例如：

桌面滑動訓練：以毛巾或滑板幫助手部前後移動。

雙手握住物品移動，如拿水瓶或毛巾一起轉動、滑動。

避免在坐姿或站姿時，將患側手高舉過頭，以免造成肩關節脫臼或拉傷。

—

4. 現代中風後動作治療方法

可搭配以下治療方式，加速動作恢復：

機械輔助治療（如復健機器手套）

鏡像治療（利用鏡子誘發手部動作）

雙肢訓練（讓雙手一起活動，促進神經重塑）

心像練習（在家想像手部動作，增強大腦控制力）

當患側出現更多自主動作時，可逐步加入 單側訓練，但若發現協同或代償動作過多，應先回到雙側訓練，確保正確的運動模式。

—

5. 日常生活與居家活動建議

建議在 職能治療師的指導下，進行日常生活訓練，如 穿衣、拿杯子、開關門等功能性動作。

訓練時 避免過度用力或錯誤姿勢，以免加重痙攣或導致代償動作。

—

結語

Brunnstrom Stage III 是動作恢復的關鍵階段，透過 適當的運動、誘發技術及日常訓練，可幫助患者減少痙攣、提升自主運動能力。持之以恆地進行正確的訓練，能為後續恢復打下更穩固的基礎！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

🌱中風復健關鍵期｜Brunnstrom Stage II 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

中風後的上肢恢復過程可分為不同階段，在 Brunnstrom Recovery Stage II，患者的肌肉開始出現緊繃（痙攣），但尚無主動動作。這個階段的治療重點是維持關節靈活、減少痙攣、誘發主動動作，為後續恢復打好基礎。

治療建議

1. 被動關節運動與正確擺位

目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。

✅ 進行被動關節運動，可由家屬或治療師輕柔活動患側手臂與手指，確保範圍適當、不引起疼痛。

✅ 擺位正確，避免手臂長時間處於內縮或壓迫姿勢，可使用枕頭或支撐物保持適當位置。

2. 減少痙攣的活動

目標：降低肌肉緊張度，促進循環與柔軟度。

✅ 伸展運動：如手腕與手指伸展牽拉，每次維持 20-30 秒，幫助減少痙攣。

✅ 適當的體感刺激：如輕柔按摩、溫敷，可能有助於放鬆肌肉（應避免燙傷）。

3. 誘發技巧的應用

目標：嘗試啟動患側手臂的主動動作。

✅ 觸覺與本體感覺刺激：如輕拍肌肉、手部刷刺激，幫助大腦與肢體建立連結。

✅ 想像練習：鼓勵患者想像手臂正在動作，激活大腦運動區域。

4. 健側手帶動患側手的動作

目標：促進患側手活動，避免關節僵硬。

✅ 用健側手輕輕帶動患側手 進行彎曲、伸展動作，但避免超過眼睛或頭頂高度，以免肩關節脫臼或拉傷。

✅ 進行對稱雙側運動，如雙手一起滑動桌面，增加大腦對患側的刺激。

5. 現代治療方法的運用

目標：利用輔助治療方式，加強神經重塑與動作恢復。

✅ 機械輔助治療：使用被動/主動訓練裝置，幫助患者練習動作。

✅ 鏡像治療：透過觀察鏡子裡健側的動作，刺激大腦對患側的運動想像。

✅ 雙肢訓練：讓雙手協同動作，以促進神經恢復。

6. 日常生活與居家訓練

目標：將訓練融入日常，提高恢復效果。

✅ 多讓患側手參與日常活動，即使只是放在桌上感受觸覺，也能幫助恢復。

✅ 職能治療師指導個別化訓練計畫，確保安全並提升康復效果。

注意事項

⚠ 與治療師密切溝通，定期評估恢復進展。

⚠ 避免過度用力或不當姿勢，以免造成二次傷害。

⚠ 保持耐心與持續訓練，康復是長期過程，穩定進步最重要。

這些治療原則能幫助患者逐步恢復動作能力，降低痙攣與併發症風險。家屬與治療師的支持，將是患者康復路上最重要的助力！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

中風復健第一步｜Brunnstrom Stage I 的動作誘發與保護策略

文：許世昌 職能治療師

—

為什麼 Stage I 很重要？

Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。此時患者的肌肉張力極低，幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：「手都動不了，還能做什麼？」
其實，這個階段的治療重點並不是要求「馬上動起來」，而是：

預防關節僵硬與攣縮

促進神經恢復

為未來動作奠定基礎

—

五大復健原則

1. 維持關節活動度，避免僵硬

被動關節運動：由治療師或家屬協助進行。

姿勢擺位：避免手臂受到拉扯或壓迫。

避免肩膀受傷：抬高手臂時不超過頭部，以免脫臼或軟組織損傷。

—

2. 嘗試誘發殘餘動作

即使無法主動動作，也能透過外部刺激「喚醒神經」：

輕敲肌肉、震動、冰敷或本體覺刺激。

好手帶壞手：健側手輕帶患側手臂，幫助大腦重建動作感覺。

—

3. 避免錯誤支撐方式

不要雙手合十：容易造成手腕塌陷。

建議方式：健手握住患側前臂（靠近手腕處），較能有效支撐與保護。

—

4. 善用現代治療技術

多種輔助方式可加速恢復：

機械輔助治療：如復健機器手臂。

鏡像治療：透過視覺幻象刺激大腦。

雙肢訓練：雙手做相同動作，促進神經連結。

心像練習：在腦中想像手臂正在移動，幫助大腦建立運動模式。

—

5. 將訓練融入日常生活

安全使用患側手臂：例如放在桌上支撐，而非垂在輪椅側邊。

居家訓練計畫：依照治療師指導，持續練習，逐步累積進步。

—

結語

Brunnstrom Stage I 的核心目標是：
✅ 維持關節健康
✅ 預防併發症
✅ 為動作恢復鋪路

雖然進展看似緩慢，但只要在治療師的正確指導下，結合神經可塑性的力量，逐漸恢復動作是可能的！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練