標籤: 上肢復健

文／許世昌 職能治療師

中風或神經損傷後，許多患者會面臨 手肘僵硬、無力、活動受限 的困擾。這些問題不僅讓穿衣、吃飯、拿物品等日常活動變得困難，如果長期缺乏活動，還可能導致 關節攣縮與痙攣惡化，讓復健更加困難。

好消息是——只要透過 正確的手肘伸展與拉筋技巧，每天花幾分鐘，就能有效 提升活動度、減少異常張力，幫助逐步恢復手臂功能，提升生活品質。

完整示範影片請點這裡 https://youtu.be/oar8hhaz-lM?si=CqiTVO046CAClcrc
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為什麼手肘伸展與拉筋很重要？

當手臂長時間沒有活動時：

肌肉會變得 僵硬緊繃，影響動作表現

關節活動度減少，甚至可能產生攣縮

異常張力與痙攣 會加重，降低生活自理能力

透過適度的運動與伸展，可以：
✔ 增加手肘關節的活動範圍
✔ 減少異常張力與痙攣
✔ 預防攣縮惡化
✔ 幫助日常生活動作更順暢

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手肘自我訓練運動

1. 主動運動（適合仍有部分控制能力者）

嘗試讓患側手臂 自主 彎曲與伸直。

動作要緩慢，不要急拉。

每次 10–15 次，每天 1–2 組。

2. 被動運動（適合手臂無力或嚴重受限者）

使用 健側手 輔助 患側手臂 做彎曲與伸直。

動作要輕柔，不可強行拉扯。

每天 5–10 分鐘，循序漸進增加。

詳細操作請看影片 https://youtu.be/oar8hhaz-lM?si=CqiTVO046CAClcrc

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手肘拉筋技巧

1. 手肘伸展拉筋

健側手握住患側前臂，輕輕將手肘伸直。

保持 15–30 秒，重複 2–3 次。

感覺輕微拉扯即可，避免用力過度。

2. 手肘內外旋拉筋

患側手臂彎曲 90 度，掌心朝上或朝下。

健側手輕輕旋轉前臂，讓掌心朝內或朝外。

保持 15–30 秒，重複 2–3 次。

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注意事項

✔ 循序漸進：每天 1–2 次，依個人狀況調整。
✔ 避免強迫：不要硬拉或過度伸展，以免拉傷。
✔ 疼痛警訊：如有明顯疼痛，請立即停止並尋求治療師指導。

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適合對象

✅ 中風偏癱患者
✅ 手肘活動受限或關節僵硬者
✅ 想在家進行居家復健、預防攣縮的人

只要每天花幾分鐘，這些運動就能幫助逐步改善，讓生活更順暢、更有自信。

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完整教學影片 https://youtu.be/oar8hhaz-lM?si=CqiTVO046CAClcrc
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文：許世昌 職能治療師

「拉筋是什麼？目的為何？」「拉筋會讓動作出來嗎？」「拉筋不能讓動作出來！？那為什麼它很重要？」「拉筋到底要做到什麼程度？」

中風或脊髓損傷後，常見半側、下肢或四肢肌肉張力異常，加上肌力不足，使得肢體無法主動運動。那麼，拉筋的真正作用是什麼？又該何時進行呢？

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異常肌肉張力與動作恢復的關係

正常情況下，中樞神經負責調控肌肉張力。然而，當中樞神經受損時，張力的控制能力下降，恢復速度也相當緩慢，無法在短時間內「正常化」。

異常張力會影響肌肉收縮的效能，進而阻礙主動動作的產生。尤其當肌肉張力過高時，還會限制關節活動度，因此需及早執行「被動關節運動」，以維持關節靈活性。

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拉筋的最佳時機：張力升高時

想一想運動員何時拉筋？通常是「運動前」和「運動後」，對吧？

在中風早期，肌肉張力多呈現無張力或低張力，之後才逐漸升高。因此，拉筋的主要目的是放鬆緊繃的肌肉，讓它更能有效收縮。因此，拉筋適用於肌肉張力變高的階段，而非初期低張力時期。

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拉筋是為了改善肌肉收縮效能

必須理解：「主動動作來自於肌肉收縮，而非拉筋本身」。

換句話說，拉筋的作用在於放鬆過緊的肌肉，讓肌肉有機會正常收縮，進而間接促進動作表現。因此，拉筋與「被動關節運動」一樣，都是動作復健的重要準備工作。

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適量拉筋，避免過度傷害

就像「水能載舟，亦能覆舟」，拉筋過與不及都可能帶來問題。如果在早期肌肉張力低或無力時進行拉筋，或在肌肉已經放鬆的狀態下持續拉筋，可能會導致肌肉拉傷，反而適得其反！

總結來說，拉筋不是讓動作出來的關鍵，但它能改善肌肉的收縮效能，進而間接促進動作恢復。然而，時機與強度拿捏得宜，才能發揮最大效益。

如果你或家人正在復健，記得與職能治療師或物理治療師討論，確保使用最合適的拉筋策略，避免適得其反！

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職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

什麼是錐形套杯？
在進行上肢復健時，許多患者會遇到「抓不穩、放不準」的問題。錐形套杯（cone）是一種簡單卻有效的職能治療工具，常用於中風、腦傷、脊髓損傷或巴金森氏症患者的上肢功能訓練。

套杯組通常包含30個錐形杯、2～3個杯座及1個底板，透過不同擺放方式，幫助患者提升手臂力量、協調性及精細動作能力。

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適合對象

套杯訓練適合：

✔ 中風、腦傷、脊髓損傷患者

✔ 巴金森氏症、運動協調障礙者

✔ 需改善上肢力量、協調性與抓握能力的人

此訓練可促進手部功能恢復，並為日常動作（如端杯、拿筷子）打下基礎。

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如何進行套杯訓練？

1. 上肢主動動作訓練

調整杯座距離，可訓練肩膀與手肘的伸展與移動能力。

✅ 左右擺放杯座 → 訓練肩膀水平移動

✅ 前後擺放杯座 → 訓練手肘伸展與彎曲

2. 手掌與手指功能訓練

透過反覆抓握、放置錐形杯，訓練手部力量與靈活度，幫助精細動作恢復。

3. 肌力、耐力與協調性訓練

移動錐形杯的過程可提升肌耐力，並改善手眼協調。

4. 軀幹控制與穩定性訓練

可調整底板位置，讓患者在訓練手部時，同時鍛鍊軀幹的穩定性與核心力量。

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操作技巧與注意事項

✅ 基本操作

1. 使用患側手拿取錐形杯，移動至目標位置後放置。
2. 若需要，可用健側手輔助，但避免過度代償。

⚠️ 操作重點

• 確保手掌完整接觸杯面，拇指與食指呈O字形。
• 避免聳肩或其他代償動作，過程中保持正常呼吸。
• 若肌肉張力過高，可先進行伸展放鬆再繼續訓練。

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如何提升訓練效果？

• 調整難度：透過改變杯子的大小、重量或擺放距離，增加挑戰性。
• 個別化訓練：根據患者需求，設計單側或雙側訓練，逐步增加動作難度。

⚠️ 注意：若患者手部完全無力或無法穩定握放，請勿勉強使用，應在職能治療師指導下調整方式。

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結語

錐形套杯是一項簡單但有效的復健工具，能幫助患者恢復上肢功能，並提升日常生活能力。正確使用才能發揮最大效益，若有任何問題，建議與職能治療師討論，以確保訓練安全與效果！

💬 如果你或家人正在進行上肢復健，不妨試試錐形套杯訓練！有任何疑問，歡迎留言交流或諮詢職能治療師。

@許世昌職能治療師

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職能治療精選

圖文：許世昌 職能治療師

這次介紹職能治療室常見的交替式推拉箱，這是一種能幫助提升上肢肌力、耐力及協調能力的復健工具。

交替式推拉箱結構
此裝置包含一個桌面與可調整6種傾斜角度的活動板，板上設有滑輪與繩索，連接一個可推拉的箱子（如圖所示）。

適用對象

• 中風、腦傷、脊髓損傷等患者，若有上肢肌力、耐力或協調能力不足的情形，可使用此工具進行訓練。
• 建議中風恢復至布魯恩斯特姆動作階段 III 以上，或脊髓損傷肩膀肌力 3 級以上的患者使用。

禁忌對象

• 上肢完全無力（軟癱）。
• 雖有不正常張力但無主動動作。

使用方法

訓練方式依目標不同，可分為肌力/耐力訓練與協調能力訓練。

• 肌力/耐力訓練：
  • 半側偏癱患者以單手為主，脊髓損傷患者以雙手為主。
  • 依據患側上肢（肩膀）抬高能力調整板子角度，抬不起來時可直接放平。
  • 若手肘無力，可使用**手支架（gaiter）**固定，以減少代償動作。
  • 箱內重量應以患者可順利推動為原則，避免肩膀過度負荷。
• 協調能力訓練：
  • 可採交替式一上一下或雙手同步推拉，根據患者能力調整。

特殊使用方式

由主責職能治療師依患者狀況調整，請遵照專業建議使用。

交替式推拉箱是職能治療中常見的訓練工具，能有效提升上肢功能與動作控制，但仍需根據個別需求調整方式，建議在職能治療師指導下使用。

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