標籤: 認知功能

文：許世昌 職能治療師

你是否發現家中長輩走路變慢、容易疲倦，記憶力與反應力也不如從前？
這可能不只是正常老化，而是一個可以改善的健康警訊——認知衰弱（Cognitive Frailty）。

若能及早發現並介入，有機會降低跌倒、失能與失智的風險。

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什麼是「認知衰弱」？

認知衰弱指的是以下兩種狀況同時存在：
一、身體衰弱（Physical Frailty）
二、輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）

也就是說，身體變弱，大腦的運作也開始變慢。

一句話理解：身體變弱加上大腦變慢，但仍有機會透過介入改善。

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哪些情況需要提高警覺？

一、身體衰弱的表現
走路變慢、容易跌倒
肌力下降、體重不明原因減輕
常感到疲勞、活動量明顯減少

二、認知功能下降的表現
記憶力變差，常忘東忘西
反應變慢，處理事情變得吃力
注意力不集中，容易分心

這些情況並不只是「老了」，而是可以介入改善的關鍵時期。

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認知衰弱為什麼會發生？

常見原因包括：
腦血管健康不佳（如高血壓、糖尿病、高血脂）
慢性發炎反應
營養不足，尤其是蛋白質攝取不足
長期缺乏運動
社交互動減少

這些因素往往彼此影響，形成惡性循環。

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好消息：認知衰弱是可以改善的！

只要及早介入，透過以下四個方向，就有機會改善，這也是職能治療在長者照護與健康促進中非常重視的介入時機。

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一、運動：同時強化身體與大腦

建議每週至少三次，結合以下三種類型：
有氧運動：快走、慢跑
阻力訓練：深蹲、抬腿
平衡訓練：單腳站立

可以從每天十分鐘到十五分鐘開始，逐步建立習慣。

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二、營養：提供大腦與肌肉所需原料

多攝取優質蛋白質，如魚、肉、蛋、豆製品
補充含 Omega-3 脂肪酸的食物，如魚類、亞麻仁籽
增加多樣化蔬果，補充抗氧化物質
減少高糖、高鹽、高油飲食，以保護血管健康

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三、認知刺激：讓大腦持續被使用

從事動腦活動，如拼圖、下棋、閱讀
與人聊天，參與社交活動
學習新技能，例如語言、烹飪或園藝

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四、慢性病管理：守住腦血管健康

規律監測血壓、血糖與血脂
依照醫師指示服藥，不自行停藥
維持良好睡眠與規律作息

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結語：認知衰弱不是命運，而是提醒

認知衰弱是一個可以行動、可以改變的健康警訊。
從生活中一小步開始，就能為長輩的大腦與身體帶來長期改變。

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現在就可以做的三件事

觀察家中長輩是否出現身體衰弱或認知變化
鼓勵規律運動與社交互動
把這篇文章分享給需要的人

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延伸學習

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文：許世昌 職能治療師

在日常生活中，說話、微笑、眨眼、吞嚥、感受溫度這些看似簡單的動作，其實都仰賴腦神經與大腦皮質的精密協作。
它們就像一張錯綜複雜的高速公路網，負責傳遞訊息、整合反應，讓我們能夠順利與世界互動。

本篇文章將帶你深入了解腦神經與大腦皮質的功能、彼此的關聯，以及如何從日常生活守護大腦健康。


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一、腦神經：連結大腦與身體的訊息通道

腦神經（Cranial Nerves）是直接從大腦或腦幹發出的十二對神經，主要負責頭部、臉部、頸部及部分內臟的感覺與運動。

依功能可分為三大類：

1. 純感覺神經：如嗅神經、視神經、前庭耳蝸神經，負責嗅覺、視覺、平衡與聽覺。


2. 純運動神經：如動眼神經、滑車神經、副神經，控制眼球、舌頭、咀嚼與吞嚥等動作。


3. 混合神經：如三叉神經、舌咽神經、迷走神經，同時掌管感覺與運動。



💡 小知識：迷走神經（Vagus Nerve）
是唯一延伸到胸腔與腹腔的腦神經，不僅影響聲音與吞嚥，還能調節心跳與腸胃蠕動，被譽為「身心健康的關鍵神經」。


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二、大腦皮質：高階認知與動作的指揮中心

大腦皮質（Cerebral Cortex）是大腦最外層的灰質結構，負責整合感覺、思考、語言與運動。不同區域各司其職：

運動皮質（額葉）：控制臉部表情、手腳與身體動作。

感覺皮質（頂葉）：接收來自身體的觸覺、壓力、溫度與疼痛訊息。

視覺皮質（枕葉）：辨識形狀、顏色與空間距離。

聽覺皮質（顳葉）：處理聲音與語言資訊。

語言區（Broca’s Area、Wernicke’s Area）：分別負責語言產生與理解，是溝通能力的關鍵所在。



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三、腦神經與大腦皮質的協作：讓身體運作流暢

大腦皮質發出的訊號會經由「皮質腦幹脊髓路徑（Corticobulbar Tract）」傳遞到腦神經，產生具體動作與感覺反應。

例如：

運動皮質發出指令 → 控制顏面神經（VII） → 讓我們微笑或閉眼。

感覺皮質接收刺激 → 透過三叉神經（V） → 感受到臉部觸覺與疼痛。

聽覺皮質解析聲音 → 經前庭耳蝸神經（VIII） → 幫助我們辨識與理解語音。


當這些路徑受損時，就可能出現運動障礙、感覺缺損或語言困難等情況。


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四、常見的腦部疾病與影響

中風（Stroke）

當腦部血液供應中斷時，大腦皮質或腦神經可能受損。
常見症狀：口角歪斜、半側無力、語言障礙、吞嚥困難。
預防重點：控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持運動與健康飲食。

帕金森氏症（Parkinson’s Disease）

影響腦部動作控制中樞，導致動作緩慢與姿勢不穩。
常見症狀：手抖、步態不穩、表情呆板、吞嚥困難。
職能治療重點：動作節律訓練、姿勢穩定、日常活動設計。

阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）

損及記憶與語言區，造成認知退化。
常見症狀：記憶力下降、語言困難、方向感喪失。
預防重點：維持腦力活動（閱讀、益智遊戲）、健康飲食、保持社交互動。


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五、職能治療在腦健康中的角色

職能治療著重在「功能恢復與生活重建」，針對不同神經疾患進行個別化介入。

中風患者：透過動作再教育與日常活動訓練，恢復手部功能與自理能力。

帕金森氏症患者：運用節奏性活動與環境調整，協助維持動作流暢與安全。

失智症患者：以認知刺激活動與有意義的生活參與，延緩功能退化。


每一次訓練，都是在幫助大腦重新建立神經連結，發揮神經可塑性的力量。


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六、維持大腦健康的生活習慣

均衡飲食：多攝取 Omega-3（深海魚）與抗氧化食物，減少加工與高糖飲食。

規律運動：每天 30 分鐘快走或伸展，促進大腦血流與新陳代謝。

腦力活動：閱讀、學習新技能、玩益智遊戲，維持神經活性。

預防外傷：運動與騎車時佩戴安全帽，降低腦傷風險。

控制三高：定期健康檢查，避免腦血管相關疾病。



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結語

腦神經與大腦皮質是我們能思考、行動、感受與溝通的根基，一旦受損，生活的每個面向都會受到影響。
從今天開始，讓我們一起透過健康飲食、規律運動與積極生活，為大腦創造良好的運作環境，提升生活品質與幸福感。

你的大腦健康，就是你未來生活品質的關鍵。


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中風後如何避免「習得廢用」？—提升復健效果的關鍵！

中風復健指南：動作學習與職能治療的關鍵策略

文：許世昌 職能治療師

職能治療對於身體功能的恢復與生活品質的提升有著重要意義。然而，要達到最佳的治療效果，除了依靠治療師的專業指導，個人的參與與持續練習也非常重要。以下是「職能治療五要」，每一步驟都是提升復健效果的關鍵：

1. 治療前要在家暖身
治療前進行適當的暖身運動，可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環，為正式治療做好準備。建議按照治療師的建議進行簡單的動作，如關節活動、伸展運動或輕微的全身活動，避免突然進行高強度的訓練。

2. 治療時要專心練習
在治療過程中，專注是非常重要的。每個治療動作都有其目的與作用，患者需專心按照治療師的指導進行，確保每個動作正確且到位。如果遇到不理解的部分，應立即向治療師詢問，了解動作背後的意義。

3. 治療中要注意時間
確保治療過程中各個階段有充分的時間進行，但也要避免過度疲勞。合理的時間分配有助於保持耐心與動力，避免治療進行得過於匆忙或拖延進度。可以使用計時器或按照治療師的建議來掌控節奏，讓訓練更高效。

4. 治療後要回家複習
每次治療結束後，將當日所學的動作帶回家練習，是鞏固效果的關鍵。固定時間進行複習，並記錄自己的進展，能幫助治療師在下一次治療中更有針對性地調整計劃。此外，持續的複習也能幫助患者逐漸掌握技能，建立自信心。

5. 要將復健（復能）生活化
將治療的動作融入日常生活中，是職能治療的重要目標。例如，可以利用復健動作來完成一些家務或日常活動，讓治療不再侷限於特定時間與場所。這不僅能提升治療效果，還能幫助患者逐漸恢復生活自理能力，提升生活品質。

結語
職能治療的成功不僅取決於治療師的指導，也需要患者的主動參與與持續努力。按照這五要進行治療，將能有效提升復健效果，幫助患者更快地回歸自信、自主的生活。如果需要具體的練習動作或更多建議，請隨時與專業治療師討論。