標籤: 上肢功能訓練

中風後運動功能恢復：為什麼要「早期預測」與「精準治療」？

文：許世昌 職能治療師

中風後，患者的上肢運動功能恢復速度與最終結果往往差異很大。臨床研究顯示，發病後最初數週的恢復曲線，就已經能看出明顯分化的趨勢，這對復健策略的制定有重要意義。

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三種類型的恢復曲線

根據國際長期追蹤研究，患者的恢復情形大致可分為三類：

1. 快速恢復組

在短時間內恢復到接近正常（功能達到潛力的 86%–93%）

後續維持穩定，變化不大

2. 中等恢復組

功能持續進步，但最終僅恢復約 46%

與完全正常狀態仍有明顯差距

3. 低恢復組

幾乎沒有進展，長期僅達到 9% 功能恢復

這樣的差異，意味著並非所有患者都能依靠傳統復健方式獲得理想成效，因此「早期預測」與「精準治療」顯得特別重要。

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初期缺損程度：恢復潛力的關鍵指標

醫療團隊常透過 Fugl-Meyer 上肢評估（FMA-UE） 來判斷患者的初期缺損程度，並追蹤其長期變化：

輕度缺損
急性期即有較高分數，長期功能維持佳

中度缺損
在 3 個月內有明顯進步，但與正常仍有差距

重度缺損
初期雖有些許改善，但長期停留在低功能狀態

這些數據告訴我們——越早掌握缺損程度，就越能準確預測未來恢復趨勢。

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早期預測的價值

1. 個別化復健計畫
根據恢復潛力分層，制定針對性的訓練內容與強度。

2. 資源最適化
高強度訓練、專業設備可優先配置給最需要的患者。

3. 心理支持與期望管理
提前讓患者與家屬了解可能的恢復幅度，避免過高或過低的期待。

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精準治療：突破恢復瓶頸的關鍵

對於重度缺損患者而言，單靠傳統復健訓練可能無法達到顯著進步，需要引入更先進、更針對性的介入方式，例如：

神經調節技術
如重複經顱磁刺激（TMS）、經顱直流電刺激（tDCS）等，促進大腦可塑性

神經回饋（Neurofeedback）
透過即時監測腦波活動，讓患者學習自主調節大腦功能，增強運動皮質區與感覺皮質區的連結，有助於促進動作控制與功能恢復。部分研究顯示，結合傳統訓練與神經回饋，可提升患側肢體的參與度與動作精準度。

機器輔助訓練
機械手臂、外骨骼等設備，提升練習次數與動作準確性

高強度密集介入
縮短單次訓練間隔、增加每日練習頻率，讓神經連結更穩固

這些方法，能在傳統治療遇到瓶頸時，為患者帶來新的突破機會。

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結語

早期預測與精準治療並不是彼此獨立的概念，而是相輔相成的兩個環節：

早期預測 為醫療團隊提供方向，確定患者的恢復潛力與策略重點。

精準治療 則是針對不同潛力層級，給予最合適、最有效的介入方式。

在中風復健的路上，這兩者共同作用，才能最大化恢復效果，提升患者的生活品質。

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文獻來源

Shin et al., JAMA Netw Open, 2022 | CC BY 4.0

van der Vliet et al., Ann Neurol, 2020 | CC BY NC 4.0

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上肢被動關節運動簡單指南：維持靈活、減少僵硬的關鍵技巧

文：許世昌 職能治療師

上肢（手臂）有很多關節，包括肩關節、肘關節、腕關節和手指關節。這些關節幫助我們做出各種動作，例如舉手、握東西或轉動手腕。

當患者因受傷、疾病或長期不動，導致關節變得僵硬時，就需要被動運動（PROM）。這種運動是由治療師或照護者幫助患者活動關節，讓關節維持靈活、減少僵硬，並幫助血液循環。

以下是簡單的操作方法：

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1. 肩關節運動（肩膀的活動）

前舉與放下（屈曲與伸展）
做法：一手扶住患者的手臂，一手托住手肘，輕輕將手臂向前舉起（像要拿高處的東西），然後慢慢放回原位。

側舉與放下（外展與內收）
做法：將患者的手臂從身體側邊舉起（像要張開雙手擁抱），然後慢慢放回身體兩側。

轉動肩膀（內旋與外旋）
做法：讓患者手肘彎曲90度，手掌朝前。一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝向肚子（內旋），再轉向外側（外旋）。

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2. 肘關節運動（手肘的活動）

彎曲與伸直（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的上臂和前臂，慢慢彎曲手肘（像是拿東西往嘴巴送），然後慢慢伸直手臂。

旋轉前臂（內旋與外旋）
做法：讓患者的手肘彎曲90度，一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝下（內旋），再轉回朝上（外旋）。這個動作就像是翻轉一本書。

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3. 腕關節運動（手腕的活動）

向下壓與向上提（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的手掌和手腕，輕輕將手掌向下壓（像是在彎手腕打招呼），然後再向上提（像在說「停」的手勢）。

轉動手腕（內旋與外旋）
做法：讓患者的手掌朝上，然後輕輕翻轉手腕讓掌心朝下（內旋），再翻回掌心朝上（外旋）。

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4. 手指與拇指運動（手指的活動）

彎曲與伸直
做法：幫助患者將手指彎曲成握拳的形狀，然後再伸直。

張開與併攏（外展與內收）
做法：輕輕將手指張開，再合攏。

拇指運動
做法：幫助拇指與其他手指碰觸，像是比「OK」的動作。

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進行被動運動的注意事項

✅ 慢慢來：每個動作都要輕柔，不要用力過猛，避免疼痛或受傷。
✅ 觀察反應：如果患者覺得不舒服或疼痛，要停止或減少動作範圍。
✅ 保持穩定：每個動作停留約5秒，再慢慢放回原位。
✅ 固定好關節：動作時，一隻手扶住關節，一隻手幫忙移動，讓運動更安全、順暢。
✅ 適當休息：運動後讓患者休息，避免過度疲勞。

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結語

上肢的被動運動能夠維持關節靈活、減少僵硬、促進血液循環，對於長期不動的患者非常重要。治療師或照護者可以每天幫助患者做這些運動，讓患者的手臂保持較好的活動能力，進一步提升日常生活的獨立性與舒適度。

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《被動關節運動全攻略：維持上肢靈活度的實用指南》

【中風復健必學】單手穿外套技巧，重拾日常自理能力！（更新版 2025.9.19）

中風後，許多患者因半側偏癱或手部功能受限，在日常生活自理上遇到挑戰。
其中，單手穿衣（特別是穿外套）常常讓人感到困難。

好消息是，只要掌握單手穿外套技巧，即使只有一隻手能活動，也能順利完成穿衣動作。這不僅能提升自理能力，更能增強自信心與獨立性。

以下由 許世昌職能治療師 親自示範，提供最實用的 中風復健穿衣技巧。


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單手穿外套 6 步驟（中風患者必學）

1. 先穿患側，再穿健側 —— 中風患者穿衣的重要原則。


2. 將外套內面朝自己，確認袖子的位置。


3. 找到患側的袖子入口，將手臂套入並盡量往上拉，直到手露出袖口。


4. 繼續將袖子拉至肩膀，確保衣服穩固不滑落。


5. 將衣領繞過脖子，讓健側手臂順利穿入另一個袖子。


6. 最後整理外套，調整好位置，即可完成。



👉 這套 單手穿衣技巧，能大幅提升中風患者的生活自理能力。


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貼心提醒（中風復健日常小技巧）

✔ 建議坐在穩固的椅子上進行，避免因失去平衡而跌倒。
✔ 選擇滑順布料（如防風衣、輕薄外套），比毛料或厚重大衣更好穿脫。
✔ 若肩關節活動受限，可挑選寬鬆衣物，減少卡住的狀況。
✔ 可搭配輔具（如穿衣棒、拉環），提升安全與效率。

這些小技巧能幫助患者在中風復健過程中更快適應日常生活。


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單手穿外套影片教學

🎥 想更直觀學會？請參考這支示範影片：
https://youtube.com/shorts/8vS1jCgzVe0?feature=share

影片能清楚呈現動作流程，搭配文章學習，效果更佳！


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延伸應用：更多單手穿衣與中風復健技巧

除了外套，中風患者還可以學習：

單手穿脫襯衫、T-shirt 的方法

如何挑選適合中風復健的衣物（寬鬆、前扣式、魔鬼氈）

生活自理訓練 的循序漸進策略，讓日常活動更順利


這些方法能幫助患者逐步恢復自理能力，減輕家屬與照顧者的負擔。


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✅ 更新日期：2025.9.19
透過正確的 單手穿外套技巧，中風患者不僅能提升生活自理能力，也能逐步找回獨立與尊嚴。
如果這篇文章對您或身邊的親友有幫助，歡迎分享出去，讓更多人受益！

更多復健知識與健康促進內容：
https://ots8608101.blog

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錐形套杯訓練：簡單實用的上肢復健方法

文：許世昌 職能治療師

什麼是錐形套杯？
在進行上肢復健時，許多患者會遇到「抓不穩、放不準」的問題。錐形套杯（cone）是一種簡單卻有效的職能治療工具，常用於中風、腦傷、脊髓損傷或巴金森氏症患者的上肢功能訓練。

套杯組通常包含30個錐形杯、2～3個杯座及1個底板，透過不同擺放方式，幫助患者提升手臂力量、協調性及精細動作能力。

適合對象

套杯訓練適合：

✔ 中風、腦傷、脊髓損傷患者

✔ 巴金森氏症、運動協調障礙者

✔ 需改善上肢力量、協調性與抓握能力的人

此訓練可促進手部功能恢復，並為日常動作（如端杯、拿筷子）打下基礎。

如何進行套杯訓練？

1. 上肢主動動作訓練

調整杯座距離，可訓練肩膀與手肘的伸展與移動能力。

✅ 左右擺放杯座 → 訓練肩膀水平移動

✅ 前後擺放杯座 → 訓練手肘伸展與彎曲

2. 手掌與手指功能訓練

透過反覆抓握、放置錐形杯，訓練手部力量與靈活度，幫助精細動作恢復。

3. 肌力、耐力與協調性訓練

移動錐形杯的過程可提升肌耐力，並改善手眼協調。

4. 軀幹控制與穩定性訓練

可調整底板位置，讓患者在訓練手部時，同時鍛鍊軀幹的穩定性與核心力量。

操作技巧與注意事項

✅ 基本操作

  1. 使用患側手拿取錐形杯，移動至目標位置後放置。
  2. 若需要，可用健側手輔助，但避免過度代償。

⚠️ 操作重點

  • 確保手掌完整接觸杯面，拇指與食指呈O字形。
  • 避免聳肩或其他代償動作，過程中保持正常呼吸。
  • 若肌肉張力過高，可先進行伸展放鬆再繼續訓練。

如何提升訓練效果？

  • 調整難度：透過改變杯子的大小、重量或擺放距離，增加挑戰性。
  • 個別化訓練：根據患者需求，設計單側或雙側訓練，逐步增加動作難度。

⚠️ 注意：若患者手部完全無力或無法穩定握放，請勿勉強使用，應在職能治療師指導下調整方式。

結語

錐形套杯是一項簡單但有效的復健工具，能幫助患者恢復上肢功能，並提升日常生活能力。正確使用才能發揮最大效益，若有任何問題，建議與職能治療師討論，以確保訓練安全與效果！

💬 如果你或家人正在進行上肢復健，不妨試試錐形套杯訓練！有任何疑問，歡迎留言交流或諮詢職能治療師。

@許世昌職能治療師

https://youtube.com/shorts/8evuPYWG6o0?si=2MPss9Sxcqfc7r2i

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職能治療精選

🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側手部開始出現自主動作，但常伴隨明顯的痙攣與協同動作。此階段的治療目標是 減少痙攣、促進自主運動，並避免錯誤的動作模式，為後續更高階的功能恢復奠定基礎。以下是建議的治療原則：

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1. 延續被動運動與減痙攣活動

繼續進行 被動關節運動，維持關節活動度，避免僵硬與攣縮。

注意 正確擺位，避免姿勢不良導致進一步損傷。

透過 伸展運動（如拉筋），減少痙攣並放鬆肌肉張力。

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2. 誘發與抑制技術

治療師可運用 誘發技術，幫助患者產生更多自主動作。

同時透過 抑制技術，減少不必要的協同動作，提高動作控制能力。

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3. 好手帶壞手的運動方式

健側手可協助患側手執行動作，例如：

桌面滑動訓練：以毛巾或滑板幫助手部前後移動。

雙手握住物品移動，如拿水瓶或毛巾一起轉動、滑動。

避免在坐姿或站姿時，將患側手高舉過頭，以免造成肩關節脫臼或拉傷。

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4. 現代中風後動作治療方法

可搭配以下治療方式，加速動作恢復：

機械輔助治療（如復健機器手套）

鏡像治療（利用鏡子誘發手部動作）

雙肢訓練（讓雙手一起活動，促進神經重塑）

心像練習（在家想像手部動作，增強大腦控制力）

當患側出現更多自主動作時，可逐步加入 單側訓練，但若發現協同或代償動作過多，應先回到雙側訓練，確保正確的運動模式。

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5. 日常生活與居家活動建議

建議在 職能治療師的指導下，進行日常生活訓練，如 穿衣、拿杯子、開關門等功能性動作。

訓練時 避免過度用力或錯誤姿勢，以免加重痙攣或導致代償動作。

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結語

Brunnstrom Stage III 是動作恢復的關鍵階段，透過 適當的運動、誘發技術及日常訓練，可幫助患者減少痙攣、提升自主運動能力。持之以恆地進行正確的訓練，能為後續恢復打下更穩固的基礎！

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