機械輔助治療 – 職能治療健康促進園地

💪 中風動作分離訓練期｜Brunnstrom Stage IV 上肢職能治療建議

文：許世昌職能治療師

在上肢動作恢復的第四階段（Brunnstrom Stage IV），患者的動作協同性逐漸減少，雖然痙攣仍存在，但部分關節已開始展現較獨立的動作。在此階段，治療應聚焦於促進主動動作的恢復，並減少不必要的協同動作。以下是具體的治療建議：

1. 繼續進行被動關節運動與減痙攣活動

這些活動有助於減少痙攣並維持關節活動度，應持續進行，並根據患者的進展適時調整。例如，可透過輕柔的伸展運動與關節活動訓練，降低肌張力、避免關節僵硬。

2. 運用誘發與抑制技巧

治療師可運用誘發技術，幫助患者啟動更多主動動作，同時抑制過度的協同動作。這有助於患者逐步學習獨立控制各關節，如手肘、手腕或手指的分離動作。

3. 好手帶壞手的策略

可利用健側手引導患側手，但應強調患側的主動參與，避免過度依賴健側。例如，可在桌面上進行圓形滑動運動，讓健側手輕輕帶動患側手，幫助患者掌握動作方向，同時避免肩關節的被動拉扯。

4. 現代中風後動作治療的綜合運用

可結合機械輔助治療、鏡像治療、雙肢與單肢訓練，並在居家環境搭配心像練習，以提升患者的運動意識與促進大腦神經重組。例如，患者可在鏡子前模仿健側動作，以增強患側的動作控制能力。

5. 日常生活與居家活動的指導

此階段患者可逐步嘗試執行簡單的日常活動，如抓握杯子、扣扣子等，並在職能治療師的指導下調整訓練方式，以幫助恢復自主生活能力。

總結

這一階段的治療應聚焦於提升患者的主動控制能力，並抑制不必要的協同動作。透過治療師的指導與家庭訓練的密切配合，患者能更順利地邁向動作恢復之路。

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🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議

文：許世昌職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側手部開始出現自主動作，但常伴隨明顯的痙攣與協同動作。此階段的治療目標是減少痙攣、促進自主運動，並避免錯誤的動作模式，為後續更高階的功能恢復奠定基礎。以下是建議的治療原則：

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1. 延續被動運動與減痙攣活動

繼續進行被動關節運動，維持關節活動度，避免僵硬與攣縮。

注意正確擺位，避免姿勢不良導致進一步損傷。

透過伸展運動（如拉筋），減少痙攣並放鬆肌肉張力。

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2. 誘發與抑制技術

治療師可運用誘發技術，幫助患者產生更多自主動作。

同時透過抑制技術，減少不必要的協同動作，提高動作控制能力。

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3. 好手帶壞手的運動方式

健側手可協助患側手執行動作，例如：

桌面滑動訓練：以毛巾或滑板幫助手部前後移動。

雙手握住物品移動，如拿水瓶或毛巾一起轉動、滑動。

避免在坐姿或站姿時，將患側手高舉過頭，以免造成肩關節脫臼或拉傷。

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4. 現代中風後動作治療方法

可搭配以下治療方式，加速動作恢復：

機械輔助治療（如復健機器手套）

鏡像治療（利用鏡子誘發手部動作）

雙肢訓練（讓雙手一起活動，促進神經重塑）

心像練習（在家想像手部動作，增強大腦控制力）

當患側出現更多自主動作時，可逐步加入單側訓練，但若發現協同或代償動作過多，應先回到雙側訓練，確保正確的運動模式。

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5. 日常生活與居家活動建議

建議在職能治療師的指導下，進行日常生活訓練，如穿衣、拿杯子、開關門等功能性動作。

訓練時避免過度用力或錯誤姿勢，以免加重痙攣或導致代償動作。

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結語

Brunnstrom Stage III 是動作恢復的關鍵階段，透過適當的運動、誘發技術及日常訓練，可幫助患者減少痙攣、提升自主運動能力。持之以恆地進行正確的訓練，能為後續恢復打下更穩固的基礎！

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👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

中風復健第一步｜Brunnstrom Stage I 的動作誘發與保護策略

文：許世昌職能治療師

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為什麼 Stage I 很重要？

Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。此時患者的肌肉張力極低，幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：「手都動不了，還能做什麼？」
其實，這個階段的治療重點並不是要求「馬上動起來」，而是：

預防關節僵硬與攣縮

促進神經恢復

為未來動作奠定基礎

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五大復健原則

1. 維持關節活動度，避免僵硬

被動關節運動：由治療師或家屬協助進行。

姿勢擺位：避免手臂受到拉扯或壓迫。

避免肩膀受傷：抬高手臂時不超過頭部，以免脫臼或軟組織損傷。

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2. 嘗試誘發殘餘動作

即使無法主動動作，也能透過外部刺激「喚醒神經」：

輕敲肌肉、震動、冰敷或本體覺刺激。

好手帶壞手：健側手輕帶患側手臂，幫助大腦重建動作感覺。

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3. 避免錯誤支撐方式

不要雙手合十：容易造成手腕塌陷。

建議方式：健手握住患側前臂（靠近手腕處），較能有效支撐與保護。

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4. 善用現代治療技術

多種輔助方式可加速恢復：

機械輔助治療：如復健機器手臂。

鏡像治療：透過視覺幻象刺激大腦。

雙肢訓練：雙手做相同動作，促進神經連結。

心像練習：在腦中想像手臂正在移動，幫助大腦建立運動模式。

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5. 將訓練融入日常生活

安全使用患側手臂：例如放在桌上支撐，而非垂在輪椅側邊。

居家訓練計畫：依照治療師指導，持續練習，逐步累積進步。

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結語

Brunnstrom Stage I 的核心目標是：
✅ 維持關節健康
✅ 預防併發症
✅ 為動作恢復鋪路

雖然進展看似緩慢，但只要在治療師的正確指導下，結合神經可塑性的力量，逐漸恢復動作是可能的！