文:許世昌 職能治療師
腦中風(Cerebrovascular Accident, CVA),又稱腦血管意外,是一種因腦部血流中斷導致腦組織缺氧與損傷的急性疾病。
它發生得突然,可能造成身體活動、語言、認知甚至情緒的嚴重障礙,是全球主要致死與致失能的原因之一。
在臨床上,我們會看到患者突然出現一側手腳無力、嘴角歪斜或說話不清楚的情形。
這些看似小症狀,其實都是腦部血流受阻的警訊。
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🌍 世界衛生組織(WHO)對腦中風的定義
根據世界衛生組織(WHO),腦中風是指:
> 因腦部血管阻塞或破裂造成局部腦血流異常,導致神經功能缺損,且症狀持續超過 24 小時,或導致死亡。
若症狀在 24 小時內完全恢復,則稱為暫時性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack, TIA),俗稱「小中風」。
雖然症狀短暫,但代表腦部血流曾短暫中斷,是正式中風的前兆與警訊。
若能及時就醫與檢查,可大幅降低未來中風風險。
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⚠️ 腦中風對人體的主要影響
中風的影響範圍取決於受損的腦區與嚴重程度,常見症狀包括:
運動功能障礙:單側肢體無力、偏癱、步態不穩。
感覺異常:身體一側麻木或感覺遲鈍。
語言與溝通困難:語言表達障礙(失語症)或構音不清。
認知與情緒變化:注意力下降、記憶力退化、憂鬱或焦慮。
吞嚥困難:進食或飲水容易嗆咳,嚴重者恐導致吸入性肺炎。
腦中風不僅影響身體功能,也深刻改變生活的每一個層面。
及早辨識與即刻送醫,是減少神經損傷、提高復原機會的關鍵。
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💡 職能治療在中風復健中的角色
中風後的復健並不僅是「動作恢復」,更是生活能力的重建。
職能治療透過活動訓練、輔具應用與生活環境調整,
幫助患者重新掌握日常生活主導權,從穿衣、進食、洗澡到社交參與,
一步步恢復自信與獨立。
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標籤: 腦中風
腦中風的職能治療:幫助患者重拾生活自主
文:許世昌 職能治療師
腦中風(又稱腦卒中)是導致成人失能的主要原因之一,影響患者的運動、感覺、認知、語言及日常生活能力。許多中風患者在發病後,會面臨行動不便、無法順利進食或穿衣,甚至影響社交與心理健康。職能治療在腦中風復健中扮演重要角色,透過系統性的訓練與環境調整,幫助患者恢復自理能力,提升生活品質,並促進重返家庭與社會。
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職能治療如何幫助腦中風患者?
上肢與手部功能訓練:讓雙手重新靈活運作
腦中風常導致單側肢體無力或癱瘓,影響患者拿東西、扣鈕扣,甚至無法正常使用餐具。職能治療透過以下方法,幫助患者改善手部功能:
侷限誘發治療(CIMT):透過限制健側手的使用,強迫並強化患側手的功能。
雙側上肢訓練:透過雙手協作動作,如滾球、拿水瓶等,促進大腦神經可塑性。
手部精細動作訓練:訓練抓握、捏取、翻動物品等動作,提升手指靈活度。
日常生活活動(ADL)訓練:恢復自理能力
日常生活活動(ADL)包括基本的自理動作與進階社交功能,職能治療會根據患者的需求進行訓練:
基本ADL(如穿衣、進食、如廁):透過活動分析,指導患者使用輔具或學習替代技巧,提高獨立性。
進階ADL(如烹飪、購物、金錢管理):訓練患者如何操作家電、管理財務,幫助重返社會與工作。
認知與感知訓練:重建大腦的感知能力
中風可能影響大腦處理資訊的能力,導致患者無法覺察偏癱側的物體,或出現記憶力下降等問題。職能治療透過以下方式改善:
空間忽略訓練:運用視覺掃描、身體動作引導等方法,幫助患者覺察偏癱側環境。
記憶與專注力訓練:透過桌遊、電腦輔助軟體等方式,提升大腦的運作效率。
環境調整與輔具應用:打造安全、便利的生活空間
居家與社會環境的適應對於中風患者的康復至關重要,職能治療師會進行環境評估與調整,提升患者的獨立性:
環境調整:如加裝扶手、防滑墊,確保患者在浴室、樓梯等區域的安全。
輔具選配:如適應性餐具、單手穿衣工具、助行器等,讓患者能更輕鬆地完成日常活動。
心理與社會適應:減少焦慮,重拾生活信心
中風後,許多患者會面臨憂鬱、焦慮,甚至因為失能而影響家庭關係。職能治療會提供心理支持,並協助家屬了解如何與患者相處:
情緒調適:透過壓力管理技巧、心理支持,幫助患者適應新生活。
家庭與照護者教育:指導家屬如何提供適當的支持,減少照護壓力。
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結語:透過職能治療,讓中風患者重拾生活自主
職能治療在腦中風復健中,強調 「個別化介入」,根據每位患者的需求,設計最適合的訓練計畫。透過持續的復健,不僅能提升患者的自理能力,也能幫助他們回歸社會,過上更有尊嚴的生活。
如果你或家人正面臨中風後的生活挑戰,歡迎留言分享你的經驗,一起探討更多復健的方法!
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遠離腦中風!掌握這10個關鍵習慣,讓血管更健康
文:許世昌 職能治療師
你知道嗎?80%的中風其實可以預防!
當我們提到「腦中風」,許多人可能會認為這是一種無法避免的疾病,甚至覺得「這是年紀大了才會得的病」。但事實上,中風不只是銀髮族的專利,現代人因為壓力大、作息不正常、飲食不健康,年輕型中風的案例越來越多。
就像家裡的水管,如果長期水壓過高、管壁內堆滿雜質(膽固醇斑塊),終究會有爆管的一天。血管也是如此,當它無法順暢輸送血液,腦細胞就會因缺氧而受損,導致中風發生。
那麼,我們該如何降低中風風險呢?讓我們先來看看,哪些人屬於高危險族群。
中風危險因子,你中了幾項?
無法改變的危險因子:這些你無法控制,但要特別留意
- 年齡:55歲以上,中風風險顯著上升。隨著年齡增長,血管彈性減少,容易出現動脈硬化等問題。
- 性別:男性中風機率較高,但女性的死亡率較高,特別是在年齡較大時。
- 家族病史:如果直系親屬曾有中風病史,自己患病的風險也較高。
- 種族:研究顯示,亞洲人、非裔、拉丁裔的中風風險較高,這與遺傳及生活方式有關。
- 既往中風或短暫性腦缺血發作(TIA):曾發生過TIA或中風的人,再次中風的風險更高。
可控的危險因子:這些你可以改變,越早改善越好
- 高血壓:高血壓是中風的最主要危險因子,應保持血壓在140/90 mmHg以下。定期測量血壓,並按醫囑服用降壓藥物,能顯著減少中風風險。
- 糖尿病:長期高血糖會損傷血管,促進動脈硬化,應控制血糖並調整飲食習慣。
- 高血脂:過高的LDL膽固醇會導致血管堵塞,飲食應減少攝取高膽固醇食物,多吃深海魚和堅果等健康脂肪。
- 吸菸:尼古丁與一氧化碳會損害血管,增加中風風險。戒菸後,風險會逐步減少,戒菸一年後,中風風險可減半。
- 酗酒:過量的酒精會影響血壓,並且增加腦出血的風險。建議男性每天不超過2杯,女性不超過1杯。
- 肥胖與缺乏運動:肥胖會增加高血壓、糖尿病的風險,並對心血管健康造成負擔。建議每週進行至少150分鐘中等強度的運動,如快走、慢跑等。
- 不良飲食習慣:高鹽、高糖和高脂肪的飲食會影響血管健康,建議減少鹽、糖的攝取,多吃蔬菜、水果、全穀類,並嘗試地中海飲食。
- 壓力過大:長期高壓狀況會提高血壓,並對心臟健康造成壓力。建議學會管理壓力,透過冥想、深呼吸或運動來放鬆。
遠離中風,日常這樣做!
- 控制三高(高血壓、高血糖、高血脂)
定期測量血壓、血糖、血脂,保持在正常範圍內,必要時按醫囑服用藥物控制。 - 每週150分鐘運動,讓血管保持彈性
快走、慢跑、游泳、騎腳踏車都可以!每天至少30分鐘,分段累積也有效。 - 均衡飲食,吃對食物幫助降血壓
多吃:蔬果、全穀、堅果、深海魚、低脂乳品。
少吃:加工食品、高鹽高糖食物、紅肉、反式脂肪。
可參考「DASH飲食」,有助於控制高血壓。 - 戒菸限酒,保護血管
戒菸後2年,中風風險接近非吸菸者。
酒精適量為宜,男性每天不超過2杯,女性不超過1杯。 - 定期健康檢查,不讓隱藏風險變成致命危機
每年至少一次健康檢查,尤其是血壓、血糖、血脂等項目。如果有心房顫動(AF)或短暫性腦缺血發作(TIA),應積極治療。
結語:中風的關鍵,在於「未病先防」!
中風並非不可避免的命運,而是生活習慣的累積結果。現在開始,調整飲食、規律運動、戒菸限酒、管理壓力,這些小改變,都能讓你的血管更健康、降低中風風險。
👉 現在就行動!從今天開始,每天快走30分鐘,讓自己遠離中風威脅!
你是否有發現自己有中風風險?歡迎在留言區分享你的健康管理方式,讓我們一起打造更健康的生活!
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腦中風的病因剖析:缺血性與出血性中風的機制與影響
文:許世昌 職能治療師
腦中風(又稱腦卒中)指的是腦部血流異常,導致腦細胞缺氧壞死,進而影響運動、語言、認知等功能。根據發生機制,腦中風可分為 缺血性中風 和 出血性中風,兩者病因不同,但都可能造成嚴重的神經損傷。以下將深入探討這兩種類型的病因及影響。
缺血性中風(約80%):血管阻塞導致腦部缺氧
當腦部血管被阻塞或狹窄,導致血液無法順利輸送至腦組織,細胞因缺氧而壞死,就會發生缺血性中風。主要病因包括:
- 動脈粥狀硬化:血管變窄的主因
血管內壁因膽固醇、脂肪等物質堆積,形成 粥狀斑塊,導致血管狹窄甚至完全堵塞,影響腦部血流供應。這與 高膽固醇、糖尿病、高血壓、抽菸 等因素密切相關。 - 血栓形成:局部血塊造成阻塞
動脈粥狀硬化會導致血管內壁受損,使血小板聚集並形成 血栓(血塊),進一步堵塞血管,阻斷腦部特定區域的血流。 - 心源性栓塞:心臟產生的血栓進入腦部
某些心臟疾病,如 心房顫動、心瓣膜病變,可能導致血流異常,使血栓隨血流進入腦部,堵塞腦動脈,進而引發 栓塞性中風。 - 小血管病變:影響微小動脈的腔隙性中風
高血壓或糖尿病 會導致腦內微小動脈變硬、變窄,使血流供應受阻,可能引發 腔隙性中風。雖然影響範圍較小,但長期累積仍會造成神經損傷。 - 高血壓:加速血管損傷
高血壓增加血管內壁壓力,使血管更容易受損、狹窄,進而導致缺血性中風,也可能影響微血管,造成慢性缺血。
出血性中風(約20%):血管破裂導致腦內出血
出血性中風是由於腦內血管破裂,使血液滲入腦組織,增加顱內壓,壓迫神經細胞,導致腦功能受損。主要病因包括:
- 高血壓性腦出血:最常見的出血性中風原因
長期高血壓會導致腦內小動脈壁變薄,易破裂出血,常見於 基底核、腦幹、小腦,嚴重時可能導致昏迷甚至死亡。 - 動脈瘤破裂:突發性出血的危險因子
動脈瘤 是血管壁異常擴張形成的囊狀結構,當動脈瘤破裂時,可能引發 蜘蛛網膜下腔出血(SAH),患者可能出現劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等症狀。 - 動靜脈畸形(AVM):先天性血管異常
先天血管結構異常可能導致 動脈與靜脈直接相連,缺乏微血管的緩衝,當血流壓力過大時,異常血管容易破裂出血。 - 抗凝血藥物或血液疾病:影響凝血功能
服用抗凝血劑(如 華法林、阿斯匹靈)或患有 血友病、血小板異常 等疾病時,血液不易凝固,當血管受損時,出血不易停止,可能導致腦出血。
中風病因的綜合影響
不論是缺血性還是出血性中風,都可能導致嚴重的神經損傷,包括:
- 運動障礙:半身不遂、肢體無力、步態不穩。
- 語言障礙:無法流暢說話或理解語言。
- 認知與記憶問題:注意力不集中、記憶力下降。
- 吞嚥困難:增加嗆咳與吸入性肺炎的風險。
- 情緒變化:焦慮、憂鬱、人格改變。
因此,預防中風的關鍵在於 控制危險因子,維持良好生活習慣,如 規律運動、健康飲食、控制三高(高血壓、高血糖、高血脂)、戒菸限酒,並定期進行健康檢查,以降低中風風險。
結論:掌握病因,遠離腦中風
腦中風是一種可預防的疾病,只要了解其病因,並積極改善生活習慣,就能大幅降低風險。無論是 控制血壓、調整飲食、增加運動,還是 戒菸限酒、定期健康檢查,每一個小小的改變,都是守護大腦健康的重要一步。
現在就開始行動,讓自己和家人遠離腦中風的威脅!
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腦中風發生率解析:數據揭密、風險評估與預防策略
文:許世昌 職能治療師
腦中風(中風)是全球主要的死亡與失能原因之一,不僅影響老年人,近年來更有年輕化的趨勢。究竟中風有多常見?哪些人風險較高?今天我們就來解析中風的發生率,幫助你更了解這個疾病,提前做好預防!
腦中風發生率:台灣 vs. 全球
腦中風的發生率受到年齡、生活習慣及醫療資源等影響,不同地區的數據有所不同:
📌 台灣
根據衛生福利部統計,台灣每年約有 3 至 5 萬名新發中風患者。
60 至 79 歲族群風險最高,每 10 萬人約有 40.7 至 48.5 人發生中風。
近年 40 至 50 歲的中風患者比例增加,與飲食、壓力及生活習慣等因素有關。
📌 全球(以美國為例)
2019 年,美國的年齡調整後腦中風死亡率為每 10 萬人 37.0 人。
亞洲地區(如東亞、東南亞)因高鹽飲食與高血壓問題嚴重,中風發生率遠高於歐美國家。
為什麼腦中風的發生率會升高?
腦中風的發生率逐年上升,主要受到以下因素影響:
⚠ 人口老化:年齡越大,中風風險越高,隨著台灣進入高齡社會,中風個案數量持續增加。 ⚠ 慢性病問題:高血壓、糖尿病及高血脂是主要的危險因子,這些疾病在台灣相當常見。 ⚠ 不健康的生活習慣:高鹽高脂飲食、運動不足、長期壓力及熬夜等,皆可能提高中風風險。 ⚠ 環境影響:研究顯示,長期暴露於空氣污染(如 PM2.5)可能影響血管健康,增加中風機率。
如何降低腦中風風險?
儘管腦中風的發生率在增加,但透過健康管理,我們可以有效降低風險:
✅ 控制血壓:維持血壓在 130/80 mmHg 以下,是預防中風最關鍵的一步。 ✅ 健康飲食:多攝取蔬果、全穀類及優質蛋白,減少鹽分、油脂與糖的攝取,有助於血管健康。 ✅ 規律運動:每週至少 150 分鐘的中等強度運動(如快走、慢跑、游泳),能有效降低中風風險。 ✅ 遠離菸酒:吸菸會導致血管收縮,增加血栓風險,而飲酒過量亦可能影響血壓與血管健康。 ✅ 定期健康檢查:透過檢查掌握血壓、血糖及血脂數據,及早發現問題並介入治療。
結論:提前預防,降低腦中風風險!
腦中風雖然常見,但透過簡單的生活調整(如控制血壓、規律運動),我們就能有效降低風險,守護自己的健康與生活品質。
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【科學英文】QEEG 定量腦波圖:如何運用腦波分析提升功能?
文:許世昌 職能治療師
什麼是 QEEG?
定量腦波圖(Quantitative Electroencephalogram, QEEG) 是一種透過數據分析腦波活動的技術,能夠量化大腦在不同頻率範圍內的電活動。這項技術能夠協助了解腦部功能,並在臨床應用上提供診斷與治療參考。
在職能治療領域,QEEG 可用於評估與大腦功能相關的狀況,例如:
注意力不足過動症(ADHD)
焦慮與憂鬱
創傷性腦損傷(TBI)
腦中風後的神經重塑
失智症與神經退行性疾病
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QEEG 的英文教學與臨床應用
在職能治療實務中,我們可以使用 QEEG 來幫助患者理解自己的腦波狀態,並透過神經回饋訓練(Neurofeedback)來改善功能。以下是 QEEG 相關的重要英文字彙及其應用:
1. Brainwave Frequencies(腦波頻率)
Delta waves (δ波, 0.5-4 Hz) – 深層睡眠與恢復
Theta waves (θ波, 4-8 Hz) – 放鬆、冥想與記憶處理
Alpha waves (α波, 8-12 Hz) – 醒覺放鬆與專注
Beta waves (β波, 12-30 Hz) – 認知、警覺與專注
Gamma waves (γ波, 30 Hz 以上) – 高階認知與意識處理
2. Functional Connectivity(功能連結)
QEEG 可評估不同腦區之間的連結程度,協助職能治療師設計個別化的感官或認知訓練計畫,以改善神經可塑性(Neuroplasticity)。
3. Neurofeedback Training(神經回饋訓練)
這是一種非侵入性的腦部訓練方法,透過即時回饋(Real-time Feedback)幫助患者調整腦波。例如,若患者的 β 波活動過低,可能會影響專注力,透過神經回饋訓練可增強 β 波,提高專注力與執行功能。
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【附錄】QEEG 的實證支持
1. QEEG 在 ADHD 介入中的應用
研究顯示,ADHD 兒童常見θ波/β波比值過高(θ波過多,β波過少),代表覺醒狀態較低、專注力不足。透過神經回饋訓練調整腦波後,患者的執行功能與專注力可顯著提升(Arns et al., 2013)。
2. QEEG 在腦中風康復中的應用
腦中風患者的 QEEG 可能顯示特定腦區的 α 波與 β 波活動減少,這與運動控制與認知功能受損有關。研究發現,透過神經回饋訓練或感覺動作介入,可促進腦區重組與功能恢復(Cruz-Garza et al., 2017)。
3. QEEG 在失智症早期偵測的角色
失智症患者可能出現 α 波減少、θ 波與 δ 波增加的現象,這可能代表神經退行性變化。QEEG 可作為早期篩檢工具,並輔助職能治療師設計認知刺激與神經回饋訓練,延緩疾病進程(Moretti et al., 2011)。
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結論
QEEG 是一項強大的工具,能夠客觀量化腦波活動,並應用於神經康復與認知功能提升。職能治療師可以運用 QEEG 來評估患者的腦功能,並透過神經回饋與個別化訓練,促進腦部健康與生活品質提升。
如果你對 QEEG 或神經回饋訓練有興趣,歡迎與治療師討論,讓我們一起探索大腦的潛能!
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中風復健全指南|依布氏分期調整訓練,穩健邁向生活自立
文:許世昌 職能治療師
中風後的復健是一個循序漸進的過程,患者的動作功能會依據**布氏分期(Brunnstrom Stages)**逐步恢復。布氏分期將復原過程分為六個階段,每個階段都有不同的特徵與復健重點。了解這些變化,不僅能幫助患者與家屬調整期待,也能更有效地進行訓練。
第一階段:患肢完全無力(Flaccid)
🔹 特徵:此時患者的患肢完全無力,無法自主進行任何動作,且肌肉張力極低,關節容易僵硬或攣縮。
🔹 復健建議:
✅ 被動關節運動:由治療師或家屬幫助患者活動關節,維持活動度,避免攣縮。
✅ 誘發主動動作:透過功能性電刺激(FES)、**本體感覺神經肌肉誘發技術(PNF)**等方法,嘗試喚醒肌肉。
第二階段:出現聯合動作(Associated Movement)
🔹 特徵:自主動作仍然有限,但可能在某些動作時,患肢會出現非自主的聯合動作,同時肌肉張力增加,深部肌腱反射(DTR)變得更明顯。
🔹 復健建議:
✅ 持續被動關節運動:確保關節不會因缺乏活動而變硬。
✅ 拉筋:針對開始出現的肌肉痙攣,進行溫和的伸展,減少張力。
✅ 誘發主動動作:可透過鏡像療法或簡單的日常活動,讓患者嘗試主動參與。
第三階段:協同動作出現(Synergy Movement)
🔹 特徵:患者開始能自主移動肢體,但動作模式通常是整體性協同動作,較難單獨控制某個關節。肌肉張力與痙攣達到高峰。
🔹 復健建議:
✅ 減少痙攣:透過拉筋、冰敷、適當的擺位副木,減少過度肌肉張力。
✅ 主動動作訓練:引導患者重複練習簡單的日常動作,如伸手、抓握等,增強控制能力。
✅ 分離動作訓練:逐步訓練患者單獨移動特定關節,例如只彎曲手肘而不帶動肩膀。
第四階段:獨立動作開始出現
🔹 特徵:患者開始能擺脫協同動作,部分關節能獨立運動,但肌肉張力仍然偏高。
🔹 復健建議:
✅ 拉筋減痙攣:持續進行拉筋與痙攣處理,讓動作更順暢。
✅ 自主與輔助動作訓練:讓患者嘗試自行完成簡單動作,如拿湯匙、開門,必要時提供輔助。
✅ 適度肌力訓練:對恢復中的肌肉進行輕度抗阻訓練,提升耐力與力量。
第五階段:大部分關節可選擇性移動
🔹 特徵:患者能更靈活地控制關節,痙攣減少,DTR可能恢復正常或稍有增強。
🔹 復健建議:
✅ 持續拉筋:維持肌肉彈性,預防攣縮。
✅ 最少輔助的動作訓練:鼓勵患者自行完成穿衣、拿東西等日常活動。
✅ 漸進增加肌力訓練:逐步提高負重或訓練強度,為更高階的功能性活動做準備。
第六階段:動作接近正常
🔹 特徵:患者幾乎能獨立控制所有關節,但在快速或交替動作時,可能仍有些許異常。
🔹 復健建議:
✅ 適度拉筋:確保關節靈活,避免肌肉失衡。
✅ 功能性動作訓練:加入站立、步行、上下樓梯等更貼近日常生活的活動。
✅ 功能性肌力訓練:加強與生活相關的肌群,如手部抓握力、步行耐力等。
結語
中風復健需要時間與耐心,每位患者的恢復進度不同,家屬與患者應根據布氏分期的變化,調整復健策略。透過適當的運動訓練、專業治療指導與心理支持,能夠幫助患者更快恢復自理能力,提升生活品質!
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💪 中風動作分離訓練期|Brunnstrom Stage IV 上肢職能治療建議
文:許世昌 職能治療師
在上肢動作恢復的第四階段(Brunnstrom Stage IV),患者的動作協同性逐漸減少,雖然痙攣仍存在,但部分關節已開始展現較獨立的動作。在此階段,治療應聚焦於促進主動動作的恢復,並減少不必要的協同動作。以下是具體的治療建議:
1. 繼續進行被動關節運動與減痙攣活動
這些活動有助於減少痙攣並維持關節活動度,應持續進行,並根據患者的進展適時調整。例如,可透過輕柔的伸展運動與關節活動訓練,降低肌張力、避免關節僵硬。
2. 運用誘發與抑制技巧
治療師可運用誘發技術,幫助患者啟動更多主動動作,同時抑制過度的協同動作。這有助於患者逐步學習獨立控制各關節,如手肘、手腕或手指的分離動作。
3. 好手帶壞手的策略
可利用健側手引導患側手,但應強調患側的主動參與,避免過度依賴健側。例如,可在桌面上進行圓形滑動運動,讓健側手輕輕帶動患側手,幫助患者掌握動作方向,同時避免肩關節的被動拉扯。
4. 現代中風後動作治療的綜合運用
可結合機械輔助治療、鏡像治療、雙肢與單肢訓練,並在居家環境搭配心像練習,以提升患者的運動意識與促進大腦神經重組。例如,患者可在鏡子前模仿健側動作,以增強患側的動作控制能力。
5. 日常生活與居家活動的指導
此階段患者可逐步嘗試執行簡單的日常活動,如抓握杯子、扣扣子等,並在職能治療師的指導下調整訓練方式,以幫助恢復自主生活能力。
總結
這一階段的治療應聚焦於提升患者的主動控制能力,並抑制不必要的協同動作。透過治療師的指導與家庭訓練的密切配合,患者能更順利地邁向動作恢復之路。

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