職能治療健康促進園地

文：許世昌 職能治療師

引言：燒傷復健的重要性

燒傷（Burn Injury）可能影響皮膚、肌肉、關節與神經，導致疼痛、疤痕增生、關節攣縮與功能受限，嚴重者甚至影響日常生活能力、心理健康與社會適應。因此，燒傷後的復健介入至關重要，而職能治療（Occupational Therapy, OT）在幫助患者恢復功能、預防併發症、提升生活品質方面扮演關鍵角色。

本篇文章將介紹燒傷後職能治療的目標、不同階段的治療策略，以及如何透過專業介入幫助患者重返日常與職場。

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一、職能治療的目標與介入策略

1. 預防關節攣縮與畸形

燒傷後，疤痕可能導致皮膚收縮與關節變形，影響活動能力。職能治療的措施包括：

• 姿勢擺位（如手部燒傷時保持「安全位」）
• 副木製作，防止關節因疤痕收縮而變形
• 主動與被動關節運動訓練，維持活動度（ROM）

2. 促進皮膚與疤痕癒合

• 提供 壓力衣、矽膠貼片，減少疤痕增生與攣縮
• 透過 疤痕按摩，促進組織柔軟度，減少攣縮與疼痛

3. 提升功能活動與日常生活能力

• 訓練 主動與被動運動，促進關節靈活度與肌力恢復
• 透過 日常生活活動（ADL）訓練，恢復自主能力，如穿衣、進食、使用工具等

4. 降低疼痛與異常敏感

• 去敏感訓練（Desensitization Training），透過不同材質的刺激幫助患者適應觸覺變化
• 物理因子治療（如熱敷、低能量雷射），減少疼痛與異常感覺

5. 心理與社會適應

• 職能參與與心理支持，幫助患者克服自卑感，恢復自信
• 職業重建訓練，協助患者適應職場與日常環境

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二、職能治療介入階段

職能治療介入可分為 急性期、修復期與重建期，各階段的治療策略如下。

🔹 急性期（Acute Phase）

目標：控制疼痛、預防腫脹、維持適當姿勢與關節活動度。
治療策略：

• 副木與姿勢擺位（如手部保持「抗攣縮位」）
• 早期ROM運動，避免因不動而產生關節攣縮
• 皮膚照護與水腫管理，防止感染與組織損傷

🔹 修復期（Rehabilitation Phase）

目標：促進皮膚癒合、減少疤痕攣縮、提高肌力與功能。
治療策略：

• 積極進行 ROM訓練，確保關節靈活度
• 壓力衣與矽膠貼片 控制疤痕增生
• 去敏感訓練，幫助患者適應受傷部位的觸覺變化
• 日常活動訓練（如穿衣、吃飯、寫字等），恢復自主功能

🔹 重建期（Reintegration Phase）

目標：提升患者的社會適應能力，幫助其重返職場與日常生活。
治療策略：

• 進行 進階功能性訓練（如職業技能訓練）
• 社交與心理支持（如團體治療、職能團體活動）
• 提供 居家與職場環境調整建議，幫助患者回歸社會

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三、常用的職能治療技術

✅ 副木與姿勢矯正：如手部燒傷採「抗攣縮位」（Anti-Deformity Position）。
✅ 壓力療法（Pressure Therapy）：使用壓力衣、彈力繃帶控制疤痕。
✅ 關節活動與運動訓練：促進ROM與肌力恢復，避免攣縮。
✅ 去敏感訓練：透過不同質地與強度的刺激，幫助受傷部位適應觸覺。
✅ 日常活動與職能重建：針對患者需求調整工作與生活方式，提升獨立性。

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四、結語：職能治療如何幫助燒傷患者？

燒傷後的職能治療透過副木、壓力療法、運動訓練與心理支持，幫助患者恢復功能、預防併發症，減少疤痕攣縮與功能損失，提升獨立性與生活品質，順利重返日常與職場。

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文：許世昌 職能治療師

當一個人經歷截肢，不僅身體功能發生變化，生活習慣、心理狀態，甚至對未來的期待也會受到影響。許多人可能會擔心：「沒有這隻手（腳），我還能過正常的生活嗎？」其實，透過職能治療的介入，許多截肢個案都能重新適應生活，甚至重返職場與社交活動。

這篇文章將介紹截肢後的職能治療重點，幫助大家了解如何透過適當的訓練與調適，讓個案恢復獨立生活、提升自信，並找到新的生活節奏。

術後恢復與義肢準備

截肢後的初期恢復階段，個案常面臨傷口護理、疼痛管理以及義肢適應等問題。職能治療在此階段的介入重點包括：

傷口護理與預防併發症：確保傷口癒合良好，並預防感染與關節攣縮。

疼痛管理：許多個案會經歷「幻肢痛」，即使肢體已經不存在，仍然感覺疼痛。這時可以使用漸進式肌肉放鬆、觸覺刺激或鏡像治療來改善。

腫脹控制與斷端塑形：為了讓未來義肢的配戴更舒適，會使用彈性繃帶或塑型壓力套來幫助斷端塑形。

許多個案會擔心義肢能否適應、會不會影響日常活動。其實，透過適當的準備，義肢的適應度會大幅提升，也能讓後續的功能訓練更順利。

日常活動與獨立生活訓練

即使失去一側手或腳，大多數日常活動仍然可以透過不同的方法完成，關鍵在於找到合適的動作策略與輔助工具。例如：

單手技巧訓練（適用於上肢截肢個案）：學習單手穿衣、切菜、綁鞋帶等技巧。

環境調整與輔具使用：如長柄工具、無障礙居家設施（如浴室扶手、降低檯面高度等）。

輪椅或義肢使用訓練：學習穿戴、維護義肢，並適應新的行動方式。

許多個案在這個階段會發現，透過簡單的調整，生活其實比想像中更容易適應。例如，有位下肢截肢的個案，剛開始擔心自己無法再進廚房煮飯，但透過調整廚房設備高度與使用輔助器具，他現在已經能夠輕鬆下廚，甚至開始學習新菜色。

肌力與動作控制訓練

截肢後，身體的重心與施力方式會改變，因此需要重新訓練肌力與動作控制，例如：

增強軀幹核心與健側肢體肌力，以支撐新的動作需求。

進行平衡與協調訓練，特別是下肢截肢者，幫助其站立與行走更穩定。

若使用肌電義肢，則需學習控制義肢，提高使用靈活度。

在訓練過程中，個案可能會因為代償動作導致肩頸或下背部痠痛，因此適當的肌力訓練不僅能幫助適應新動作模式，也能減少其他部位的不適。

心理調適與社會適應

截肢不只是身體的變化，更是一種心理挑戰。許多個案會經歷自信心下降、焦慮，甚至社交退縮。因此，心理支持與社會適應訓練也是職能治療的重要部分。

心理支持：幫助個案調適失去肢體的情緒反應，逐步接受身體變化。

社交參與：鼓勵個案重新參與興趣社團或支持團體，恢復社交生活。

重返工作：根據個案需求，調整工作環境，或探索新的職業可能性。

有位年輕的機車外送員因車禍失去右腿，原本以為自己再也無法騎車工作。但在職能治療師的協助下，他學會使用義肢騎機車，並透過外送平台的「無障礙送餐模式」繼續工作，找回了自信。

結語：從失能到適能，找到新生活節奏

截肢後的職能治療，不只是幫助個案恢復基本功能，更重要的是讓他們適應新的生活方式，並找到屬於自己的生活節奏。無論是學習使用義肢、調整日常動作，還是克服心理障礙，關鍵在於建立個案的自信，讓他們知道——即使身體有所變化，生活依然可以精彩。

如果你或你的家人正在面對截肢後的適應挑戰，歡迎與職能治療師討論，找到最適合的重建之路。

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文：許世昌 職能治療師

手部是人體最精細、最常使用的部位之一，一旦受傷，無論是肌腱斷裂、神經損傷、骨折、燒燙傷，甚至是撕裂傷，都可能影響日常生活和工作能力。職能治療在手外傷復健中扮演著關鍵角色，透過系統性的訓練，幫助患者恢復手部功能，提升生活品質。

手外傷後的治療目標

根據傷勢的不同，職能治療的主要目標包括：

促進傷口癒合，減少疤痕沾黏

恢復手部的關節活動度與肌力

改善感覺功能（如神經修復後的感覺再教育）

強化精細動作與手部協調能力

幫助患者回歸日常生活與職場

手外傷職能治療的三大階段

1. 急性期（術後或傷後初期）

此時的治療目標是減少腫脹、保護傷口、預防僵硬與疤痕形成。

傷口與腫脹管理：透過冷敷、加壓包紮、抬高手部來降低腫脹。

疤痕控制：使用矽膠片、按摩與壓力衣，預防疤痕增生與沾黏。

初期關節活動：在醫療團隊的指導下，進行安全範圍內的關節運動，避免關節僵硬。

2. 恢復期

當傷口癒合後，開始進行積極的功能性訓練，提升手部的靈活度與肌力。

關節活動訓練：主動與被動關節運動，維持手指與腕部的活動度。

肌力訓練：透過抓握、捏力與手指分離動作，增強手部力量。

感覺再教育：針對神經損傷，透過不同質地的物品刺激手部，訓練感覺回復與辨識能力。

副木（夾板）製作：提供支撐與保護，防止攣縮與關節變形。

3. 功能回復與回歸生活

當手部的基本活動恢復後，治療會進一步模擬日常與工作場景，幫助患者回歸正常生活。

手部協調與精細動作訓練：練習書寫、扣鈕扣、使用筷子等動作，提升手部靈活性。

日常活動與職業訓練：透過模擬實際的工作與家務活動，幫助患者重返職場與家庭角色。

輔具與環境改造：依據患者的需求，提供輔具（如適應型握柄、特製餐具等）或調整生活環境，降低手部受限帶來的不便。

手外傷職能治療的個別化需求

手部外傷的治療並非一套標準流程，而是需要根據患者的傷勢類型、年齡、職業與生活需求，量身訂製治療計畫。例如：

上班族可能需要加強鍵盤操作與握筆能力的訓練。

廚師或木工則需要針對手部力量與精細動作進行強化訓練。

學生可能需要特別關注書寫與使用文具的能力。

透過個別化的職能治療計畫，患者能更快恢復手部功能，提升獨立性，重拾生活品質。

結語

手外傷雖然可能影響生活與工作，但透過專業的職能治療，可以有效幫助患者恢復功能，減少後遺症，提升生活品質。如果你或身邊的人正面臨手部受傷的挑戰，請記得及早尋求專業的治療建議！

📌 你曾經有手部受傷的經驗嗎？復健過程遇到什麼困難？歡迎在留言區分享你的故事！

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文／許世昌 職能治療師
中風或神經損傷後，許多患者會面臨手肘伸不直、僵硬、無力、活動受限的困擾。
這些問題不僅讓穿衣、吃飯、拿物品等日常活動變得困難，如果長期缺乏活動，還可能導致關節攣縮與痙攣惡化，讓復健更加困難。
很多人會持續拉筋，卻發現效果有限，甚至越來越緊。
其實關鍵在於——自我關節運動＋正確的手肘伸展順序。
 手肘伸展與拉筋完整教學影片
 https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
 訂閱頻道，獲取更多復健教學
 https://www.youtube.com/@othsushihchang⁠
為什麼中風後手肘會伸不直？
當手臂長時間缺乏活動時，常會出現以下狀況：
肌肉變得僵硬緊繃，影響動作表現
關節活動度下降，甚至產生攣縮
異常張力與痙攣加重，降低生活自理能力
透過適度的運動與伸展，可以幫助：
✔ 增加手肘關節活動範圍
✔ 減少異常張力與痙攣
✔ 預防攣縮惡化
✔ 讓日常動作更順暢
手肘伸不直怎麼辦？先做這2件事
1️⃣ 自我關節運動（優先）
 適合建立動作感覺與控制能力
主動運動（有部分控制能力者）
嘗試讓患側手臂自主彎曲與伸直
動作要緩慢，不要急拉
每次 10–15 次，每天 1–2 組
被動運動（無力或受限者）
用健側手協助患側手臂彎曲與伸直
動作輕柔，不可強行拉扯
每天 5–10 分鐘，循序漸進
 先讓「手有動的感覺」，比一直拉更重要
手肘拉筋技巧（避免越拉越僵）
很多人在這個階段只做拉筋，反而讓手肘更緊。
正確做法是：運動＋拉筋搭配進行
1️⃣ 手肘伸展拉筋
健側手握住患側前臂，輕輕將手肘伸直
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
以「輕微拉扯感」為原則
2️⃣ 手肘內外旋拉筋
手肘彎曲約 90 度
輕柔旋轉前臂（掌心朝上／朝下）
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
自我關節運動與拉筋的正確順序（關鍵）
1️⃣ 先做自我關節運動（建立動作感覺）
2️⃣ 再進行伸展拉筋（調整張力）
3️⃣ 全程維持「慢、穩、無痛」
 關鍵不是更用力，而是方法做對
注意事項
✔ 循序漸進：每天 1–2 次，依個人狀況調整
✔ 避免強迫：不要硬拉或過度伸展
✔ 疼痛警訊：如有明顯疼痛應立即停止
✔ 避免過度拉筋，以免加重手肘僵硬與痙攣
適合對象
✅ 中風偏癱患者
✅ 手肘伸不直、關節僵硬者
✅ 想在家進行居家復健、預防攣縮者
只要每天花幾分鐘，就能逐步改善手肘活動度，讓生活更順暢、更有自信。
 延伸學習（強導流區）
 完整教學影片（手肘伸展與拉筋）
https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
如果你在訓練過程中出現
手肘仍然僵硬、手開始變緊、不知道下一步該怎麼做
 建議從這裡開始
 中風復健全攻略（必看播放清單）
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdi9CDchekoQ0hVCrkHf2LrQ⁠
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼開始
✔ 手開始變緊（Brunnstrom Stage II）代表什麼
✔ 如何訓練才不會越練越僵
✔ 如何把動作應用到日常生活
 建議從第一支開始看，效果最好

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日

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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。

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什麼是職能治療？

職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說，職能治療的核心理念是：

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。

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誰需要職能治療？常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

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常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：

✅ 生活技能訓練

例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象：中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建

職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

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結語：讓你「做得到」，也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

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延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。

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文：許世昌 職能治療師

當我們談到職能治療（Occupational Therapy, OT），許多人會想到它與復健、失能者照護有關，但其實這門專業的核心精神，來自於**「透過有意義的活動，幫助人們找回生活能力與獨立性」**。

職能治療的發展歷史超過百年，從最早的人道治療運動、手工藝與勞動治療，到如今結合神經科學、心理學、輔具科技與個別化治療，成為醫療與健康促進領域的重要專業。這篇文章帶你快速了解職能治療的演變，以及它如何影響現代醫療與長照。


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🔍 18-19 世紀：人道治療與活動治療的雛形

在 18 世紀之前，患有精神疾病或身體失能的人，往往被視為無法治癒，只能被隔離、監禁，甚至受到虐待。然而，18 世紀末至 19 世紀初，「人道治療運動（Moral Treatment）」 的興起，改變了這種觀點。

🏥 重要影響人物

Philippe Pinel（法國）：主張精神病患應該透過規律的活動與社會參與來改善狀態，而非單純依賴藥物或監禁。

William Tuke（英國）：創立約克療養院（York Retreat），讓病人參與園藝、手工藝和社交活動，以提升心理健康。


這些觀點，奠定了職能治療的核心概念——「活動本身具有治療效果」。

19 世紀，工業革命帶來生活型態的劇變，勞工階級面臨身心疾病的增加，社會開始關注如何透過手工藝、藝術和日常活動來提升健康，進一步推動了職能治療的發展。


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🔍 1917 年：職能治療的正式誕生

雖然早期已經有「活動能幫助身心康復」的概念，但直到 20 世紀初，職能治療才正式成為一門專業。

📌 1917 年，美國職能治療協會（AOTA, 當時為 NSPOT）成立

當時，美國正面臨一次世界大戰，許多傷兵需要復健，這促使職能治療正式成形。幾位來自不同領域的專家，成立了**「國家職能治療促進學會（NSPOT）」，後來更名為美國職能治療協會（AOTA）**。

🌟 創始成員

Eleanor Clarke Slagle（社會工作者）：推動「習慣訓練」，幫助精神病患改善日常功能。

William Rush Dunton Jr.（精神科醫師）：主張透過活動治療（Activity Therapy） 來促進病患康復。

George Edward Barton（建築師）：因病受惠於活動治療，進而成為職能治療的推動者。


這些人的努力，讓職能治療正式進入醫療體系，並開始應用於精神病患、傷兵、失能者等族群。


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🔍 20 世紀中期：職能治療的專業化與擴展

⚡ 戰爭與醫療復健的發展（1940-1960 年代）

二戰後，許多士兵因傷失去原有的生活能力，需要重新適應社會，這推動了骨科、神經科、工業復健領域 的職能治療發展。同時，美國醫學會（AMA）在 1950 年代正式認可職能治療為醫療專業，並開始建立教育與執照制度。

📖 理論發展與學術研究（1960-1980 年代）

隨著醫學與心理學的進步，職能治療進入理論化與專業標準制定的階段，包括：

加拿大職能表現測驗（COPM）：以個案為核心，評估個案的生活表現與需求。

職能適應理論（Occupational Adaptation, OA）：探討個案如何透過職能活動適應環境變化。

感覺統合理論（Sensory Integration, SI）：由 Jean Ayres 提出，應用於自閉症、發展遲緩等兒童族群。


此時，職能治療不再只是針對成人患者，而開始拓展到兒童發展、職場復健、社區照護等領域。


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🔍 21 世紀：現代職能治療的發展趨勢

隨著科技與醫學的不斷進步，現代職能治療也發展出更多元的治療模式，包括：

💡 個別化治療（Client-Centered Therapy）

過去的職能治療多以「治療師為主」，但現在則強調「以個案需求為核心」，設計專屬的治療計畫，讓個案參與決策。

📊 循證實務（Evidence-Based Practice, EBP）

強調科學研究與臨床經驗結合，以提升治療效果。例如，透過腦部影像研究來驗證特定活動對神經恢復的影響。

🏡 社區與健康促進

職能治療已不再侷限於醫院，開始延伸到居家復健、長期照護、老年健康促進等領域，幫助個案在自己的生活環境中恢復功能。

🛠 科技應用

現代職能治療已經與科技結合，像是：

機器人輔助復健（如上肢訓練機器人）

虛擬實境（VR）治療（幫助腦中風患者進行模擬訓練）

人工智慧（AI）輔助診斷（自動分析患者功能狀態）


這些新技術，讓職能治療的可及性與精準度大幅提升！


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🎯 結語：職能治療的未來發展

職能治療從 18 世紀的人道治療，到 20 世紀的科學化發展，如今已成為一門結合醫學、心理學、科技的專業。現代職能治療師的角色也更加多元，不僅是在醫院執行復健，更積極參與社區、長照、職場與健康促進，幫助個案透過有意義的活動，提升生活品質與獨立性。

💡 你對職能治療的發展有什麼想法？歡迎留言分享！

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