上肢被動關節運動簡單指南:維持靈活、減少僵硬的關鍵技巧

文:許世昌 職能治療師

上肢(手臂)有很多關節,包括肩關節、肘關節、腕關節和手指關節。這些關節幫助我們做出各種動作,例如舉手、握東西或轉動手腕。

當患者因受傷、疾病或長期不動,導致關節變得僵硬時,就需要被動運動(PROM)。這種運動是由治療師或照護者幫助患者活動關節,讓關節維持靈活、減少僵硬,並幫助血液循環。

以下是簡單的操作方法:



1. 肩關節運動(肩膀的活動)

前舉與放下(屈曲與伸展)
做法:一手扶住患者的手臂,一手托住手肘,輕輕將手臂向前舉起(像要拿高處的東西),然後慢慢放回原位。

側舉與放下(外展與內收)
做法:將患者的手臂從身體側邊舉起(像要張開雙手擁抱),然後慢慢放回身體兩側。

轉動肩膀(內旋與外旋)
做法:讓患者手肘彎曲90度,手掌朝前。一手固定手肘,一手輕輕轉動前臂,讓手掌朝向肚子(內旋),再轉向外側(外旋)。



2. 肘關節運動(手肘的活動)

彎曲與伸直(屈曲與伸展)
做法:扶住患者的上臂和前臂,慢慢彎曲手肘(像是拿東西往嘴巴送),然後慢慢伸直手臂。

旋轉前臂(內旋與外旋)
做法:讓患者的手肘彎曲90度,一手固定手肘,一手輕輕轉動前臂,讓手掌朝下(內旋),再轉回朝上(外旋)。這個動作就像是翻轉一本書。



3. 腕關節運動(手腕的活動)

向下壓與向上提(屈曲與伸展)
做法:扶住患者的手掌和手腕,輕輕將手掌向下壓(像是在彎手腕打招呼),然後再向上提(像在說「停」的手勢)。

轉動手腕(內旋與外旋)
做法:讓患者的手掌朝上,然後輕輕翻轉手腕讓掌心朝下(內旋),再翻回掌心朝上(外旋)。



4. 手指與拇指運動(手指的活動)

彎曲與伸直
做法:幫助患者將手指彎曲成握拳的形狀,然後再伸直。

張開與併攏(外展與內收)
做法:輕輕將手指張開,再合攏。

拇指運動
做法:幫助拇指與其他手指碰觸,像是比「OK」的動作。



進行被動運動的注意事項

✅ 慢慢來:每個動作都要輕柔,不要用力過猛,避免疼痛或受傷。
✅ 觀察反應:如果患者覺得不舒服或疼痛,要停止或減少動作範圍。
✅ 保持穩定:每個動作停留約5秒,再慢慢放回原位。
✅ 固定好關節:動作時,一隻手扶住關節,一隻手幫忙移動,讓運動更安全、順暢。
✅ 適當休息:運動後讓患者休息,避免過度疲勞。



結語

上肢的被動運動能夠維持關節靈活、減少僵硬、促進血液循環,對於長期不動的患者非常重要。治療師或照護者可以每天幫助患者做這些運動,讓患者的手臂保持較好的活動能力,進一步提升日常生活的獨立性與舒適度。

中風復健全指南|依布氏分期調整訓練,穩健邁向生活自立

文:許世昌 職能治療師

中風後的復健是一個循序漸進的過程,患者的動作功能會依據**布氏分期(Brunnstrom Stages)**逐步恢復。布氏分期將復原過程分為六個階段,每個階段都有不同的特徵與復健重點。了解這些變化,不僅能幫助患者與家屬調整期待,也能更有效地進行訓練。


第一階段:患肢完全無力(Flaccid)

🔹 特徵:此時患者的患肢完全無力,無法自主進行任何動作,且肌肉張力極低,關節容易僵硬或攣縮。

🔹 復健建議
被動關節運動:由治療師或家屬幫助患者活動關節,維持活動度,避免攣縮。
誘發主動動作:透過功能性電刺激(FES)、**本體感覺神經肌肉誘發技術(PNF)**等方法,嘗試喚醒肌肉。


第二階段:出現聯合動作(Associated Movement)

🔹 特徵:自主動作仍然有限,但可能在某些動作時,患肢會出現非自主的聯合動作,同時肌肉張力增加,深部肌腱反射(DTR)變得更明顯。

🔹 復健建議
持續被動關節運動:確保關節不會因缺乏活動而變硬。
拉筋:針對開始出現的肌肉痙攣,進行溫和的伸展,減少張力。
誘發主動動作:可透過鏡像療法或簡單的日常活動,讓患者嘗試主動參與。


第三階段:協同動作出現(Synergy Movement)

🔹 特徵:患者開始能自主移動肢體,但動作模式通常是整體性協同動作,較難單獨控制某個關節。肌肉張力與痙攣達到高峰。

🔹 復健建議
減少痙攣:透過拉筋、冰敷、適當的擺位副木,減少過度肌肉張力。
主動動作訓練:引導患者重複練習簡單的日常動作,如伸手、抓握等,增強控制能力。
分離動作訓練:逐步訓練患者單獨移動特定關節,例如只彎曲手肘而不帶動肩膀。


第四階段:獨立動作開始出現

🔹 特徵:患者開始能擺脫協同動作,部分關節能獨立運動,但肌肉張力仍然偏高。

🔹 復健建議
拉筋減痙攣:持續進行拉筋與痙攣處理,讓動作更順暢。
自主與輔助動作訓練:讓患者嘗試自行完成簡單動作,如拿湯匙、開門,必要時提供輔助。
適度肌力訓練:對恢復中的肌肉進行輕度抗阻訓練,提升耐力與力量。


第五階段:大部分關節可選擇性移動

🔹 特徵:患者能更靈活地控制關節,痙攣減少,DTR可能恢復正常或稍有增強。

🔹 復健建議
持續拉筋:維持肌肉彈性,預防攣縮。
最少輔助的動作訓練:鼓勵患者自行完成穿衣、拿東西等日常活動。
漸進增加肌力訓練:逐步提高負重或訓練強度,為更高階的功能性活動做準備。


第六階段:動作接近正常

🔹 特徵:患者幾乎能獨立控制所有關節,但在快速或交替動作時,可能仍有些許異常。

🔹 復健建議
適度拉筋:確保關節靈活,避免肌肉失衡。
功能性動作訓練:加入站立、步行、上下樓梯等更貼近日常生活的活動。
功能性肌力訓練:加強與生活相關的肌群,如手部抓握力、步行耐力等。


結語

中風復健需要時間與耐心,每位患者的恢復進度不同,家屬與患者應根據布氏分期的變化,調整復健策略。透過適當的運動訓練、專業治療指導與心理支持,能夠幫助患者更快恢復自理能力,提升生活品質!

📢 如果你覺得這篇文章有幫助,歡迎分享給有需要的朋友,讓更多人了解中風復健的關鍵!

📢 延伸觀看,提升健康!
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊?
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】🔔
▶ 訂閱連結: https://www.youtube.com/@othsushihchang

💪 中風動作分離訓練期|Brunnstrom Stage IV 上肢職能治療建議

文:許世昌 職能治療師

在上肢動作恢復的第四階段(Brunnstrom Stage IV),患者的動作協同性逐漸減少,雖然痙攣仍存在,但部分關節已開始展現較獨立的動作。在此階段,治療應聚焦於促進主動動作的恢復,並減少不必要的協同動作。以下是具體的治療建議:

1. 繼續進行被動關節運動與減痙攣活動

這些活動有助於減少痙攣並維持關節活動度,應持續進行,並根據患者的進展適時調整。例如,可透過輕柔的伸展運動與關節活動訓練,降低肌張力、避免關節僵硬。

2. 運用誘發與抑制技巧

治療師可運用誘發技術,幫助患者啟動更多主動動作,同時抑制過度的協同動作。這有助於患者逐步學習獨立控制各關節,如手肘、手腕或手指的分離動作。

3. 好手帶壞手的策略

可利用健側手引導患側手,但應強調患側的主動參與,避免過度依賴健側。例如,可在桌面上進行圓形滑動運動,讓健側手輕輕帶動患側手,幫助患者掌握動作方向,同時避免肩關節的被動拉扯。

4. 現代中風後動作治療的綜合運用

可結合機械輔助治療、鏡像治療、雙肢與單肢訓練,並在居家環境搭配心像練習,以提升患者的運動意識與促進大腦神經重組。例如,患者可在鏡子前模仿健側動作,以增強患側的動作控制能力。

5. 日常生活與居家活動的指導

此階段患者可逐步嘗試執行簡單的日常活動,如抓握杯子、扣扣子等,並在職能治療師的指導下調整訓練方式,以幫助恢復自主生活能力。

總結

這一階段的治療應聚焦於提升患者的主動控制能力,並抑制不必要的協同動作。透過治療師的指導與家庭訓練的密切配合,患者能更順利地邁向動作恢復之路。

FB社團:職能治療|健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

被動關節運動全攻略:維持上肢靈活度的實用指南

文:許世昌 職能治療師

當中風、脊髓損傷等疾病導致四肢癱瘓,患者可能無法主動活動肢體。此時,職能治療師或物理治療師會指導家屬與照顧者執行被動關節運動(Passive Range of Motion Exercises, PROM),以維持關節活動度,降低關節僵硬與變形的風險。


為什麼要做被動關節運動?

以中風為例,當患者偏癱時,肌肉張力可能先呈現低張(鬆弛無力),之後轉為高張(僵硬緊繃)。肌力下降讓患者難以主動活動手腳,若長期缺乏活動,關節可能因肌肉攣縮或結締組織變形而僵硬,影響未來的復健與生活品質。

因此,建議家屬與照顧者盡早學習被動關節運動,幫助患者維持肢體靈活度,減少關節變形,提升日常功能。


如何進行被動關節運動?

✅ 基本原則

順序:由大關節(如肩膀)開始,依序到小關節(如手指)。

次數:每個關節每個方向動作 10-15 次

頻率:每天可多次進行,有空就做,沒有上限

速度與力道:動作要緩慢、溫和,若患者感到疼痛,應停在不痛的範圍內,避免強行拉伸。


🖐 上肢關節運動指南

🔹 肩部:前上舉、後伸、側上舉、水平外展、內收、內外旋轉。

🔹 肘部:彎曲、伸直、前臂旋前、旋後。

🔹 手腕:彎曲、伸直、尺側曲、橈側曲、旋轉。

🔹 手指:彎曲、伸直、四指向中指分開、合攏、握拳。

📌 提醒! 單一關節運動是基礎,職能治療師或物理治療師可進一步調整,如結合多關節運動或搭配拉筋技巧,以提升治療效果。


❗ 注意事項

疼痛管理:若患者疼痛,應減少動作幅度,避免強迫拉伸

個別調整:部分患者(如骨折後期、肌肉嚴重攣縮者)可能不適合某些動作,建議由治療師評估後指導。

輔助學習:若不熟悉動作,可請治療師指導,或參考圖片、影片示範,確保執行正確。


💡 結語

被動關節運動是照護的重要一環,能有效維持關節活動度,減少關節僵硬,為患者未來的復健與生活功能打下基礎。建議家屬與照顧者每天協助患者執行,並在治療師指導下調整方式,以確保安全與效果。

🔹 想獲得更多復健與照護資訊?請諮詢您的職能治療師或物理治療師!

📢 延伸觀看,提升健康!

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊?
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團:職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

NimBO肌力寶-關節活動訓練機(「福寶科技股份有限公司」提供居家租借服務)
https://wwwfreebionics.com.tw/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法,歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略:看得懂、做得到的實用訓練