標籤: 職能治療

文：許世昌 職能治療師

中風後，患側肩膀通常較無力，由於肌肉支撐不足，肩關節容易發生半脫位，因此日常活動時需特別注意，避免造成進一步傷害。

避免高舉過頭

一般來說，若患側手部尚未恢復主動動作，治療師會建議使用健側輔助活動。然而，不建議以這種方式將患側上肢高舉過頭，因為施力不當可能導致肌肉或肌腱拉傷、發炎，甚至引發疼痛與半脫位。

避免拉單槓與甩手動作

類似拉單槓這類需大幅度牽拉肩膀的動作，可能進一步損傷無力的關節，應盡量避免。此外，甩手運動對患側肩膀弊多於利，可能加重關節不穩定的問題，不建議中風個案嘗試。

諮詢治療師，避免錯誤復健

職能治療師擅長活動分析，能根據不同個案設計合適的運動方案。如果在復健過程中遇到困難，務必請教治療師，切勿自行嘗試不適合的動作，以免適得其反，造成不必要的傷害。

延伸閱讀

• [避免肩痛影響復健！中風患者必學的肩關節保護法]（介紹肩痛的常見原因與預防策略）

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

居家空間，是許多人每天待最久的地方——不論是嬰幼兒、年長者、照顧者、家庭主婦、生病休養者，或是在家工作者。不同族群在家中活動方式不同，潛藏的安全風險也不一樣。作為職能治療師，我們從「全人」角度出發，協助打造既舒適又安全的居住環境，讓「家」真正成為安心生活的避風港。

—

🧸 嬰幼兒與兒童：打造安全的成長空間

嬰幼兒的活動能力雖有限，但好奇心極強，環境安全必須特別留意。根據美國兒科學會（AAP, 2016）建議，嬰兒應睡在自己的嬰兒床中，並保持床內簡單無雜物，以降低窒息風險。幼兒會爬行、探索，則需避免小物品散落，以防誤食。

安全建議：

✅ 嬰兒床四周無尖銳物，並設有護欄

✅ 床內無枕頭、棉被、玩具等雜物

✅ 地板常清理，避免小物品誤食

✅ 家具邊角裝設防撞護角，降低受傷風險

—

🏡 照顧者與家庭主婦：減少疲勞與傷害風險

經常搬動物品或維持同一姿勢，可能造成肌肉骨骼負擔。《美國國家職業安全與健康研究所》（NIOSH, 2017）建議物品應依重量與使用頻率合理分層擺放，減少彎腰、高舉或扭轉身體的機會。

安全建議：

✅ 常用物品置於腰部高度，減少過度彎腰

✅ 重物放下、輕物放上，使用取物夾取代伸手

✅ 動線淨空，避免絆倒

✅ 夜間走道裝設感應燈，提升安全性

—

👴 年長者：預防跌倒最重要

跌倒是長者最常見的居家意外，尤其在浴室、走道或地板濕滑區域。研究顯示（Shumway-Cook et al., 2009），安裝防滑設施與改善照明可顯著降低跌倒風險。

安全建議：

✅ 浴室地板保持乾燥，設置防滑墊與扶手

✅ 地毯邊角固定，避免捲起絆倒

✅ 光線充足，走道設置夜燈

✅ 床邊與起居處放置常用物品，避免攀爬拿取

—

💻 在家工作者：兼顧效率與健康

長時間使用電腦、久坐不動會引發肩頸痠痛或視力疲勞。國際勞工組織（ILO, 2020）指出，合適的人體工學設計能改善專注力與身體健康。

安全建議：

✅ 使用符合人體工學的桌椅

✅ 每工作50分鐘起身活動5–10分鐘

✅ 螢幕與視線平行，減少低頭壓力

✅ 區隔工作與休息區域，減少生活干擾

—

🤝 跨專業合作：打造量身安全環境

安全不只是硬體設施，更是根據個別需求量身設計的生活策略。職能治療師可與設計師、社工、物理治療師、家屬合作，打造最適合的居家環境。

安全提升方式：

✅ 評估不同族群需求，進行個別化設計

✅ 採納跨領域建議，融合設計美感與實用機能

✅ 隨生活型態變化，定期調整環境配置

—

結語：從今天開始，為家中的每一位成員多一分守護

居家安全不只是避免意外，更是守護生活品質的重要基石。讓我們從小處著手，定期檢視、適時調整，為全家人打造更安全、舒適、有尊嚴的生活空間。

—

📢 延伸閱讀與學習： ▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師
https://www.youtube.com/@othsushihchang
▶ Facebook 社團｜職能治療｜健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

想更有效率地照顧自己？從睡眠、飲食、運動到生活節奏，這裡都有最簡單、最容易實踐的做法。
👉 健康促進 × 生活醫學：每天一點點，努力不辛苦

文：許世昌 職能治療師

站立平衡是許多日常活動的重要基礎，對於因中風、脊髓損傷、帕金森氏症、老年肌少症等導致平衡感較差或下肢無力的患者，透過適當訓練能大幅提升生活自理能力與行動能力。以下從職能治療的角度，介紹站立平衡訓練的關鍵步驟與實用技巧。

—

第一步：站立桌訓練

**目標：**建立雙腳平均承重，提升軀幹控制能力。

站立桌適用於下肢無力或長期臥床的患者。開始訓練前，患者需具備以下條件：

能穩定坐姿。

已能在傾斜床上達到接近90度直立，並維持10分鐘以上且不會發生姿勢性低血壓。

訓練時，患者應專注於雙腳平均承重與身體穩定性。如站立時軀幹前傾、後仰或側傾，代表軀幹肌力不足，治療師會指導其保持身體挺直，避免不穩定姿勢。此外，可搭配推拉箱或其他功能性活動，加強軀幹控制。

> 小提醒：若患者在協助下仍無法站立，或需要大量支撐，可使用電動站立桌作為輔助工具。

—

第二步：進階訓練活動

當患者能穩定使用站立桌後，可逐步挑戰以下訓練：

1. 蹲站練習

增強腿部肌力，提升平衡感。

2. 弓箭步訓練

患側腳在前、好側腳在後，前腳彎曲、後腳伸直，強化患側腳的承重能力。

3. 單腳站訓練

扶著輔具，嘗試患側腳單腳站立，逐步挑戰放手幾秒鐘，以增強平衡穩定性。

—

第三步：閉眼練習

挑戰視覺依賴，提升本體感覺
在專人監督下，可嘗試閉眼站立或蹲站練習，僅依靠身體感覺維持平衡。這能幫助患者發展前庭與本體感覺的協調能力，減少對視覺的依賴，提升整體平衡控制。

—

安全與注意事項

**循序漸進：**訓練應根據患者能力分階段進行，避免過度挑戰導致挫敗或受傷。

**專人協助：**特別是在閉眼或單腳站等進階訓練時，需有專業人員監督。

因人而異：不同患者的病因與身體狀況不同，應在治療師指導下設計個別化訓練計畫。

—

總結

站立平衡訓練是下肢無力患者重建功能的關鍵環節。從站立桌訓練到進階活動的循序漸進練習，有助於提升平衡感與肌力，進而改善日常生活的行動能力。若您或親友有相關需求，建議諮詢職能治療師，獲得最適合的訓練建議與支持！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

文／許世昌 職能治療師

中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。

—

成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」

我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。

神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。

—

中風後的動作學習歷程與策略

動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：

1. 心像練習（Motor Imagery）

原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）

—

2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）

原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）

—

3. 雙側訓練（Bilateral Training）

原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）

—

4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）

原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）

—

職能治療的角色：讓動作學習融入生活

職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：

吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。

穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。

行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。

此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）

—

重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可

中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。

若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。

—

參考文獻：

1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).

2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).

3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.

4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).

5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.

6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練