標籤: 中風復健

［職能英文系列］Being：存在感與自我認同在職能治療中的應用

文：許世昌 職能治療師

在職能治療中，「Being」指的是個體的存在與本質，涵蓋自我認同、價值觀及個人信念。它不僅影響我們的日常職能表現，也與心理健康、生活品質息息相關。今天，我們透過英文學習的方式，來探討「Being」在職能治療中的意義與應用。

1. What is “Being"? 什麼是「Being」？

「Being」在英文中是名詞，表示「所是；存在」，在職能治療領域，它指的是個體如何看待自己，以及在生活中扮演的角色。例如：

  • A retired teacher’s being is still rooted in education. （一位退休教師的存在仍與教育緊密相關。）
  • Engaging in meaningful activities contributes to one’s sense of being. （參與有意義的活動能提升個人的存在感。）

從職能治療的角度，Being 不只是生理上的存活，而是指個體如何透過活動體驗自身價值。例如，對於曾熱愛書法的長者來說，即使身體機能退化，透過欣賞書法展覽或指導後輩，他的「Being」仍然延續。

2. The Importance of “Being" in Occupational Therapy 為何「Being」在職能治療中很重要？

在職能治療中，我們常強調「做」(Doing) 和「成就」(Becoming)，但「Being」同樣關鍵。它影響個體的心理健康、自我認同及生活滿足感。

(1) 增強自我認同感 Self-identity

「Being」幫助我們理解自己是誰，並確保我們的行為與內在價值一致。例如，一位因中風而無法再從事園藝的患者，透過與花卉相關的其他活動（如欣賞植物或指導他人），仍能維持「園藝愛好者」的身份，從而提升自尊心。

(2) 促進心理健康 Mental well-being

如果個體無法參與與其「Being」一致的活動，可能會感到迷失或憂鬱。例如，一位曾是家庭支柱的個案，因行動不便而無法照顧家人，可能會覺得自己「不再是」家庭的一部分。因此，職能治療師會設計適合的活動，幫助個案重新找到存在價值，如指導家人完成簡單家務。

(3) 支持社會參與 Social participation

「Being」與社會角色密切相關，例如老師、母親、社區志工等。當個案失去這些角色時，可能會影響心理健康。因此，職能治療師會鼓勵個案透過不同方式維持社會連結，如參加社區活動、與朋友互動等。

3. Applying “Being" in Occupational Therapy 如何在職能治療中應用「Being」？

職能治療的介入策略可幫助個案重新建立「Being」，例如：

  • 回溯生命歷程 (Life Review Therapy)：協助個案回顧過去的重要經歷，強化自我認同。
  • 替代性活動 (Alternative Activities)：當原有的職能無法執行時，尋找其他能展現「Being」的方式，如退休教師可參與線上教育平台。
  • 意義治療 (Meaning-centered Therapy)：幫助個案發掘生命意義，如鼓勵病人書寫回憶錄，讓他們感覺自己的經驗仍具價值。

附錄：實證支持 Evidence-based Support

  1. 「Being」與心理健康：研究指出，強化「Being」概念的職能介入可降低老年人憂鬱風險，並提升生活滿意度。（Laliberte Rudman, 2012）
  2. 職能介入與自我認同：針對中風患者的研究顯示，透過參與與自我價值相關的活動，如藝術創作或社交活動，可幫助其恢復自尊與生活意義。（Wolf et al., 2019）
  3. 「Being」與社會參與：社會角色重塑的職能治療策略能有效提升個案的社會參與度與幸福感，特別是在退休後或重大疾病後的適應階段。（Hammell, 2004）

結論
在職能治療中，「Being」不只是「存在」，更關乎個體如何透過活動與社會互動來體驗自我價值。透過適當的職能介入，我們可以幫助個案維持或重塑「Being」，提升其心理健康與生活品質。希望這篇文章不僅讓你學到「Being」的英文意涵，也能啟發你思考自身的「Being」！

再專注力訓練：神經回饋如何幫助你更專心？

文：許世昌 職能治療師

在日常生活中，我們常會因突如其來的干擾而分心，例如學生在讀書時被手機通知吸引，或上班族工作到一半被同事打斷，卻又必須迅速回到原本的任務。這種從分心恢復專注的能力，稱為再專注力能力，是維持注意力與靈活切換任務的關鍵。不論是學生、職場人士，還是中風或腦損傷患者，良好的再專注力都能提升學習與工作效率。

如果你或身邊的人容易分心，別擔心！**神經回饋（Neurofeedback）**是一項能有效訓練專注力的科學技術。

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什麼是神經回饋？

神經回饋是一種利用腦電波（EEG）監測大腦活動的訓練技術，透過即時回饋幫助我們學習如何調整專注模式。訓練過程通常會讓使用者執行特定的專注任務，並透過視覺或聲音回饋來指導大腦進入更穩定的專注狀態。

持續訓練可帶來以下效果：

✅ 快速恢復專注力，降低因分心導致的效率下降。
✅ 提升注意力穩定性，減少反覆分心的情況。
✅ 增強與專注力相關的神經功能，提高大腦彈性與適應力。

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誰適合神經回饋訓練？

✔ 學生與上班族：需要長時間專注學習或處理多項任務的人，可藉此提升專注力與學習效率。

✔ 注意力不足/過動症（ADHD）患者：研究顯示，神經回饋能改善 ADHD 患者的專注力與衝動控制，並可作為非藥物治療的選擇。

✔ 中風與腦損傷患者：對於因腦部受損導致注意力減退的患者，神經回饋有助於恢復專注能力，進而改善日常生活表現。

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如何將神經回饋融入日常訓練？

在職能治療的協助下，神經回饋訓練可與實際活動結合，讓大腦在真實情境中學習專注，例如：

🔹 家事訓練：透過整理物品、摺衣服等日常任務，練習專注於手邊的動作。
🔹 烹飪訓練：在備料與料理過程中維持專注，減少分心。
🔹 遊戲與應用程式輔助：部分神經回饋訓練已發展出互動式遊戲，幫助用戶在娛樂中提升專注力。

這種與日常活動結合的方式，使訓練更貼近日常需求，提升學習動機，並有效強化專注能力。

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結語

無論是提升學習與工作效率，還是幫助腦損傷患者恢復注意力功能，神經回饋都是值得考慮的訓練方法。它不僅是一種安全、無副作用的選擇，也能透過職能治療的引導，使訓練更符合個別需求。

如果你對這項技術有興趣，歡迎諮詢職能治療師，讓自己或家人變得更專注、更高效！

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附錄：實證支持

📌 ADHD 改善：研究顯示，神經回饋對 ADHD 的改善效果與部分藥物相當，且無副作用（Cortese et al., 2016）。

📌 中風患者復健：神經回饋訓練可顯著提升專注力與記憶力，並改善前額葉功能（Kober et al., 2015）。

📌 健康人群專注提升：研究發現，健康成年人在接受神經回饋訓練後，多任務處理與專注能力顯著提升（Enriquez-Geppert et al., 2014）。

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參考文獻

Cortese, S., et al. (2016). Neurofeedback for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 173(3), 291-304.

Kober, S. E., et al. (2015). Neurofeedback training improves attention and executive functions in stroke patients: An EEG study. Frontiers in Human Neuroscience, 9, 913.

Enriquez-Geppert, S., et al. (2014). Enhancing executive functions: A systematic review of neurofeedback training. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 1-9.

［職能英文］Holistic 全人：職能治療的整體健康視角

文：許世昌 職能治療師

在職能治療領域，「Holistic」（全人）是核心概念之一。它強調身、心、靈的整體性，從多面向理解個體的需求，而非單純解決單一症狀或問題。本文將透過英文學習的方式，帶您認識 「Holistic」的意義、應用及實證效益，並探索它在職能治療中的重要性。

學習目標

📌 認識並理解「Holistic」的意義與內涵。
📌 學習如何在日常生活中運用全人觀念來促進健康。
📌 透過研究了解全人觀念的實證效益。

Holistic 的定義與解析

英文定義：

“Holistic refers to the belief that the parts of something are interconnected and can only be understood as a whole.”

中文解釋：

「Holistic」意指 整體的、全方位的，強調一個人的 身體、心理、社交及靈性層面彼此相互連結，只有從整體來看，才能真正了解個體的需求。

職能治療中的 Holistic 概念

在職能治療實務中，全人觀點體現在以下幾個重要面向：

1. 功能恢復（Functional Recovery）

🔹 英文應用： Occupational therapists consider both physical and psychological factors in rehabilitation.
🔹 中文翻譯： 職能治療師在復健過程中，同時考量身體與心理因素。

2. 生活參與（Participation in Life）

🔹 英文應用： Enhancing a patient’s role in family, community, and work settings is crucial.
🔹 中文翻譯： 強化個體在家庭、社區及職場中的角色至關重要。

3. 健康促進（Health Promotion）

🔹 英文應用： Modifying the environment and managing stress can improve quality of life.
🔹 中文翻譯： 調整環境與管理壓力能夠提升生活品質。

如何在日常生活中實踐 Holistic？

以下是幾個簡單的方式，幫助您將全人概念融入日常：

1. 建立健康習慣（Develop Healthy Habits）

✅ 英文應用： Focus on balanced nutrition, regular exercise, and stress management.
✅ 中文翻譯： 專注於均衡飲食、規律運動與壓力管理。

2. 關注情感需求（Address Emotional Needs）

✅ 英文應用： Listen to the emotional needs of others and yourself.
✅ 中文翻譯： 傾聽自己與他人的情感需求。

3. 強化支持系統（Strengthen Support Systems）

✅ 英文應用： Build strong support networks with family and friends.
✅ 中文翻譯： 與家人和朋友建立強而有力的支持系統。

✔ 行動建議：
今天起，試著檢視自己的健康習慣、情感需求與社會支持，看看哪個部分可以做出小小的改變！

附錄：Holistic 的實證效益

📌 研究 1：Holistic 復健對中風患者的影響

🔹 主題： Holistic rehabilitation in stroke patients
🔹 來源： American Journal of Occupational Therapy (2023)
🔹 結果： 整合身體功能、心理健康及社會參與的復健計畫，顯著提升中風患者的自我效能與生活品質。

📌 研究 2：全人健康促進對高齡者的影響

🔹 主題： The impact of holistic health promotion on aging adults
🔹 來源： Journal of Geriatric Therapy (2022)
🔹 結果： 參與全人健康促進計畫的長者，憂鬱發生率降低，社會互動與幸福感提升。

結語

Holistic 不僅是一種治療概念，更是一種健康生活方式。透過理解與實踐全人觀點，我們可以幫助自己與他人 提升身心靈健康，在職能治療實務中也能帶來更全面的影響。

💡 現在就行動！思考你的健康是否涵蓋身心靈層面，並從今天開始做出改變！

🔹 這篇文章適合哪些人？

✔ 想學習職能治療英文的專業人士
✔ 關心自身與家人健康的讀者
✔ 想提升生活品質並實踐 Holistic 生活方式的人

如果你覺得這篇文章有幫助，歡迎轉發給正在尋求身心靈平衡的朋友，讓更多人了解 Holistic 的力量！

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揭開「黃金復健期」迷思：中風康復的關鍵不只六個月！

文：許世昌 職能治療師

當家人或自己面臨中風時，常聽到「黃金復健期」這個詞，指的是中風後前三到六個月，大腦的可塑性（neuroplasticity）最高，功能恢復最快。這段時間的確至關重要，因為大腦正在積極重組神經網絡，讓未受損的區域接手受損部位的功能。

但許多患者與家屬因為過度關注「黃金期」，導致壓力過大，甚至在黃金期結束後就放棄復健，錯失繼續進步的機會。事實上，黃金期不是終點，大腦的可塑性會持續存在，只要掌握正確的方法，康復之路就能延續！

什麼是「黃金復健期」？為何重要？

「黃金復健期」指的是中風後前三到六個月，這段期間患者的功能恢復最快，因為大腦正在積極重組神經網絡，透過訓練，可讓未受損的腦區接手原本受損的功能。

研究證據支持黃金期復健

  • 《Stroke》期刊研究：早期進行**任務導向（task-oriented）**的復健訓練，可顯著提升患者的行動能力與日常功能。
  • 動物實驗顯示：重複性的動作訓練能促進神經突觸的形成，強化大腦學習與恢復能力。

簡單來說，黃金期的復健，越早開始、越積極，成效越好！

黃金復健期不是恢復的「終點」！

許多人誤以為，一旦黃金期結束，復健就沒有效果了。但事實上，大腦的可塑性是持續存在的，即使中風多年後，只要透過適當的刺激與訓練，仍然能讓功能逐步改善。

案例分享：中風兩年後，仍能進步！

一位中風兩年的患者，因為動作控制受限，長期依賴家人餵食。但透過職能治療師設計的生活導向訓練，他持續進行手部穩定與精細動作訓練，最終成功恢復自主進食能力。

這個案例證明，復健的機會永遠存在，關鍵在於長期堅持與正確的訓練方法！

如何把握黃金期，並持續邁向康復？

1. 在黃金期內打好基礎

✅ 預防併發症：避免關節攣縮、壓瘡、跌倒等問題。
✅ 任務導向訓練：透過穿衣、進食等實際生活活動來訓練身體功能，而不只是單純的肢體運動。
✅ 提升參與感與動機：例如，喜歡煮飯的患者，可透過簡單料理動作來進行復健。

2. 善用大腦可塑性，延續復健潛力

✅ 設定長期目標：如恢復社交能力、重返職場、回歸興趣活動。
✅ 多元刺激訓練：包含功能性活動、感官刺激、雙手協作訓練，強化大腦神經網絡的重組。

3. 心理與家庭支持：讓復健更長遠

✅ 減輕對黃金期的焦慮，強調復健是「長跑」而非「短衝」。
✅ 家人積極參與，提供情緒支持，幫助患者建立信心，持續參與復健訓練。

結論：康復是一場長跑，每一步都很重要！

中風的復健不只是黃金期內的努力，更是長期累積的成果。職能治療師的角色，就是幫助患者在黃金期內打下良好基礎，並設計個人化的長期訓練計畫，持續激發大腦潛能。

記住：大腦的可塑性不會停止，每一天的努力，都是康復的重要基石！

你或你的家人正在經歷中風復健嗎？歡迎在留言區分享你的經驗，一起交流、彼此支持！


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中風後憂鬱怎麼辦？職能治療與神經回饋助您走出低潮

文：許世昌 職能治療師

中風後約三分之一的患者會出現憂鬱症狀，影響復健進度與生活品質。研究顯示，結合職能治療與神經回饋訓練，可有效改善情緒與身心功能，幫助患者更快重返日常生活。

職能治療如何改善憂鬱？

職能治療透過日常活動設計，協助患者恢復生活能力，提升情緒穩定度。

✅ 重建日常功能：學習穿衣、進食、個人衛生等技能，提升獨立性與自信心。
✅ 重拾興趣與快樂：參與園藝、手工藝、繪畫等活動，找回生活樂趣，減少憂鬱感。
✅ 強化社交與情緒管理：透過正念練習與社交活動，減少孤立感，促進心理健康。

📌 研究數據：職能治療可降低30% 憂鬱程度，並顯著提升生活自理能力與滿意度。

神經回饋訓練如何增強效果？

神經回饋透過腦波調節技術，幫助患者穩定情緒，提高專注力。

🔹 調整腦波，減少憂鬱症狀
🔹 提升情緒穩定度，增加適應能力
🔹 改善專注力，讓復健更有效率

📌 臨床研究：8 週神經回饋訓練可減少40% 憂鬱症狀，並增強患者復健時的積極度。

職能治療＋神經回饋 = 雙效提升

職能治療強化日常適應能力，神經回饋則優化大腦情緒調節，兩者結合可更全面改善中風後憂鬱。

若您或家人正面臨中風後的情緒困擾，建議諮詢職能治療師與復健團隊，制定個人化的康復計畫，為健康之路奠定穩固基礎。

希望的詩句

人生挫折莫悲哀，
職能復健意徘徊。
神經回饋心波穩，
再踏新程笑靨開。

這首詩象徵康復的希望——透過適當的治療，患者終能找回笑容，迎接嶄新人生！

📌 腦功能優化諮詢表單：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdwtkKzIAwRJxPD_ttvI2TsOmZc1EBCGX-LECkMSWANloL1_g/viewform?usp=pp_url

💬 你怎麼看？

中風後的憂鬱挑戰，你或家人曾經歷過嗎？歡迎留言分享你的想法與經驗！

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中風復健全指南｜依布氏分期調整訓練，穩健邁向生活自立

文：許世昌 職能治療師

中風後的復健是一個循序漸進的過程，患者的動作功能會依據**布氏分期（Brunnstrom Stages）**逐步恢復。布氏分期將復原過程分為六個階段，每個階段都有不同的特徵與復健重點。了解這些變化，不僅能幫助患者與家屬調整期待，也能更有效地進行訓練。

第一階段：患肢完全無力（Flaccid）

🔹 特徵：此時患者的患肢完全無力，無法自主進行任何動作，且肌肉張力極低，關節容易僵硬或攣縮。

🔹 復健建議：
✅ 被動關節運動：由治療師或家屬幫助患者活動關節，維持活動度，避免攣縮。
✅ 誘發主動動作：透過功能性電刺激（FES）、**本體感覺神經肌肉誘發技術（PNF）**等方法，嘗試喚醒肌肉。

第二階段：出現聯合動作（Associated Movement）

🔹 特徵：自主動作仍然有限，但可能在某些動作時，患肢會出現非自主的聯合動作，同時肌肉張力增加，深部肌腱反射（DTR）變得更明顯。

🔹 復健建議：
✅ 持續被動關節運動：確保關節不會因缺乏活動而變硬。
✅ 拉筋：針對開始出現的肌肉痙攣，進行溫和的伸展，減少張力。
✅ 誘發主動動作：可透過鏡像療法或簡單的日常活動，讓患者嘗試主動參與。

第三階段：協同動作出現（Synergy Movement）

🔹 特徵：患者開始能自主移動肢體，但動作模式通常是整體性協同動作，較難單獨控制某個關節。肌肉張力與痙攣達到高峰。

🔹 復健建議：
✅ 減少痙攣：透過拉筋、冰敷、適當的擺位副木，減少過度肌肉張力。
✅ 主動動作訓練：引導患者重複練習簡單的日常動作，如伸手、抓握等，增強控制能力。
✅ 分離動作訓練：逐步訓練患者單獨移動特定關節，例如只彎曲手肘而不帶動肩膀。

第四階段：獨立動作開始出現

🔹 特徵：患者開始能擺脫協同動作，部分關節能獨立運動，但肌肉張力仍然偏高。

🔹 復健建議：
✅ 拉筋減痙攣：持續進行拉筋與痙攣處理，讓動作更順暢。
✅ 自主與輔助動作訓練：讓患者嘗試自行完成簡單動作，如拿湯匙、開門，必要時提供輔助。
✅ 適度肌力訓練：對恢復中的肌肉進行輕度抗阻訓練，提升耐力與力量。

第五階段：大部分關節可選擇性移動

🔹 特徵：患者能更靈活地控制關節，痙攣減少，DTR可能恢復正常或稍有增強。

🔹 復健建議：
✅ 持續拉筋：維持肌肉彈性，預防攣縮。
✅ 最少輔助的動作訓練：鼓勵患者自行完成穿衣、拿東西等日常活動。
✅ 漸進增加肌力訓練：逐步提高負重或訓練強度，為更高階的功能性活動做準備。

第六階段：動作接近正常

🔹 特徵：患者幾乎能獨立控制所有關節，但在快速或交替動作時，可能仍有些許異常。

🔹 復健建議：
✅ 適度拉筋：確保關節靈活，避免肌肉失衡。
✅ 功能性動作訓練：加入站立、步行、上下樓梯等更貼近日常生活的活動。
✅ 功能性肌力訓練：加強與生活相關的肌群，如手部抓握力、步行耐力等。

結語

中風復健需要時間與耐心，每位患者的恢復進度不同，家屬與患者應根據布氏分期的變化，調整復健策略。透過適當的運動訓練、專業治療指導與心理支持，能夠幫助患者更快恢復自理能力，提升生活品質！

📢 如果你覺得這篇文章有幫助，歡迎分享給有需要的朋友，讓更多人了解中風復健的關鍵！

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💪 中風手會動了卻不靈活？Brunnstrom Stage IV 動作分離訓練重點

文：許世昌 職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage IV，上肢動作開始出現一個重要變化：

動作不再完全被協同模式綁住，開始能做出較分離、較獨立的動作。

這個階段常見：

– 痙攣開始逐漸減少
– 協同動作的影響降低
– 部分關節開始能較獨立控制
– 主動動作增加
– 動作仍可能不夠順暢，或伴隨代償

因此，Stage IV 的治療重點不只是「讓手動更多」，而是：

✅ 增加分離動作
✅ 提升主動控制能力
✅ 減少不必要的協同與代償
✅ 維持關節活動與柔軟度
✅ 把動作逐步帶入功能性活動

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1｜持續維持關節活動與柔軟度

雖然 Stage IV 的痙攣通常已開始下降，但肌肉緊繃與關節活動受限仍可能存在。

因此仍需依患者狀況持續：

被動關節運動
維持肩膀、手肘、手腕與手指的關節活動度，避免因長期緊繃造成僵硬或攣縮。

緩慢伸展
針對容易緊繃的肌群進行溫和伸展，以維持肌肉與軟組織柔軟度。

正確擺位與肩關節保護
即使已經開始有主動動作，仍需注意患側肩膀的位置與動作品質，避免拉扯或不適當的動作方式。

重點不是單純「把痙攣拉掉」，而是維持良好的活動度，讓主動動作更容易發展。

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2｜從協同動作走向分離動作

這是 Stage IV 最重要的治療方向。

Stage III 時，患者的動作常呈現「整組一起出現」。

到了 Stage IV，患者開始有機會做出一些脫離典型協同模式的動作。

例如：

– 手肘逐漸能在不同肩膀位置下伸直或彎曲
– 前臂旋前、旋後控制增加
– 手腕與手指開始出現更多獨立活動
– 肩膀與手肘不再總是一起動

治療時可以透過：

– 動作引導
– 重複練習
– 適當支撐
– 調整動作難度
– 減少軀幹與肩膀代償

逐步增加各關節的獨立控制。

Stage IV 的核心不是要求患者完全沒有協同動作，而是：

讓動作開始有更多選擇。

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3｜健側手可以協助，但患側要增加主動參與

健側手仍可以協助患側手進行活動，但和前面的階段相比，Stage IV 更應強調：

患側手自己參與。

例如可以進行：

桌面圓形滑動
雙手放在毛巾、滑板或較容易滑動的物品上，做前後、左右或圓形移動。

雙手共同操作物品
例如一起拿毛巾、盒子或較大的物品。

但健側手的角色應逐漸從「帶著患側手動」，轉成：

提供適量協助。

當患側已經可以自己完成部分動作時，就可以逐步減少健側協助，增加患側獨立控制的機會。

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4｜搭配不同的復健訓練方式

Stage IV 已經有更多主動動作，可以依能力搭配不同的治療方式。

機械輔助治療
可利用復健機器或上肢訓練設備增加重複練習。

鏡像治療
透過健側動作的視覺回饋，增加患側動作的感覺與控制經驗。

雙側上肢訓練
雙手共同完成動作，有助增加患側參與。

單側上肢訓練
當患側主動控制逐漸增加時，可以增加更多患側單獨操作的機會。

心像練習
在腦中想像患側手進行伸手、抓握、拿杯子等動作，可作為實際訓練之外的輔助方式。

Stage IV 的訓練不需要只選「雙側」或「單側」。

更重要的是依患者目前能力，在兩者之間做適當安排，逐步增加患側的獨立控制。

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5｜開始把「分離動作」帶進日常生活

Stage IV 是非常適合開始增加功能性活動的階段。

可以依患者能力，逐步練習：

– 拿杯子
– 拿毛巾
– 穿衣時讓患側手參與
– 扶住或固定物品
– 開關門
– 拿取桌面上的物品
– 進行簡單抓握與放開活動

如果能力允許，也可以逐漸加入需要更精細控制的活動。

例如：

– 操作較小的物品
– 簡單扣扣子
– 拿餐具
– 整理個人物品

不過，是否適合進行精細操作，仍要依患者目前的手指控制、感覺與動作品質決定。

重點不是「一定要做到」，而是讓患側手逐步從：

會動 → 動得比較分開 → 開始能參與生活。

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Stage IV 的核心目標

Brunnstrom Stage IV 最值得注意的進步是：

「開始能脫離部分協同動作。」

因此這個階段的復健重點是：

✅ 增加分離動作
✅ 提升各關節的獨立控制
✅ 減少不必要的協同與代償
✅ 增加患側手主動參與
✅ 將動作逐步帶入日常生活

當患者能做出更多不受協同模式限制的動作，而且動作控制更加自由，就可能逐漸往 Brunnstrom Stage V 發展。

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如果你的手已經會動，但還不夠靈活👇

如果你已經從「手開始會動」，進步到可以做一些較獨立的動作，但仍覺得：

– 手肘和肩膀容易一起動
– 動作不夠順
– 手腕或手指不容易分開控制
– 做事情時仍容易代償

可以觀看這支影片：

https://youtu.be/bmnqt15U5ag?si=xUm3Yvf-HWwKYbAr

影片會帶你了解：

✔ Stage IV 為什麼是「動作分離」的重要階段
✔ 如何從協同動作逐漸走向較獨立控制
✔ 如何增加患側手主動參與
✔ 雙側與單側訓練如何搭配
✔ 如何把訓練帶入日常生活

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👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復

如果想從 Stage I 開始完整理解中風上肢恢復過程，可以接著看：

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdi9CDchekoQ0hVCrkHf2LrQ&si=jv1I7yOlkYN7C7pJ

這個系列會帶你一步步了解：

✔ 手完全不動時怎麼開始
✔ 為什麼接著可能出現痙攣與僵硬
✔ 為什麼手開始會動卻還不受控制
✔ 如何逐步練習分離動作
✔ 如何從「能動」走向「能用」

👉 建議依恢復階段順序觀看，更容易建立完整概念。

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持續學習更多

在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：

✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 居家可進行的訓練方法

▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師

另外也歡迎加入：

👥 FB 社團｜職能治療・健康促進實務交流

一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。

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提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、感覺、肩關節狀況與動作恢復程度不同。實際訓練方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。

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誰適合使用？（你或家人符合嗎？）

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✔ 剛做完關節手術的患者（需要循序漸進復健？）
✔ 中風或神經損傷者（手腳變得無力？）
✔ 平時活動量少、肌力減弱的人（不想等到肌少症才開始訓練？）

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易思腦 vs. rTMS：兩大大腦調節技術的比較與應用

文：許世昌 職能治療師

易思腦-神經回饋訓練

適用對象：

1. 包含但不限於 ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦等。

2. 有專注力困難、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡障礙等問題，且曾嘗試其他自費治療但效果不理想者。

3. 各種大腦功能不穩定族群適用。

技術型態：非侵入性

技術原理：即時腦波回饋，訓練個體自主調節腦波活動

治療方式：
透過長期神經回饋訓練，運用神經可塑性原理，協助學習改變異常腦波模式，提升大腦自我調節與功能穩定性。

禁忌症：無法維持坐姿訓練或無法聽從簡單指令者、使用鼻胃管或導尿管者。

> （本介紹由「職能治療健康促進園地 × 易思腦｜大腦神經回饋訓練」團隊整理，分享於「職能治療｜健康促進實務交流」）

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rTMS（重複經顱磁刺激）

適用對象：重度憂鬱症、強迫症、中風後復健、慢性疼痛

技術型態：非侵入性

技術原理：
透過強大磁場刺激特定腦區，調節局部神經活動，促進大腦功能的重整與調節。

治療方式：
每次治療約 20～30 分鐘，通常需要多次重複療程（數週到數月不等）才能見效。

禁忌症：癲癇、金屬植入物（如心律調節器）、嚴重腦傷或重度酒癮患者不適合施行。

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主要差異整理

1. 適用族群

易思腦：適用於中風、腦傷、ADHD、焦慮、睡眠障礙等需要腦波調節的族群。

rTMS：主要針對憂鬱症、強迫症、慢性疼痛、中風後復健等神經精神疾病。

2. 技術原理

易思腦：透過即時回饋訓練自主調控腦波。

rTMS：以磁場刺激異常活性的腦區，直接影響神經活動。

3. 治療方式

易思腦：需要長期、反覆的腦波訓練，屬於學習型改變。

rTMS：以短時程、重複刺激療程達到效果。

4. 禁忌症

易思腦：無法坐姿訓練、無法配合指令者、鼻胃管或導尿管使用者不適合。

rTMS：癲癇、金屬植入物、嚴重腦傷或酒癮患者不適用。

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結論

「大腦神經回饋訓練（Neurofeedback）」與「重複經顱磁刺激（rTMS）」皆屬於非侵入性的大腦調節技術，但適用對象與干預方式各有不同。

易思腦神經回饋訓練
適合中風、腦傷、ADHD、焦慮、睡眠障礙、情緒不穩定、步態異常等大腦功能不穩定族群，透過長期自主調節，促進大腦可塑性與功能優化。

rTMS（重複經顱磁刺激）
則主要用於重度憂鬱症、強迫症、中風後復健與慢性疼痛等，透過磁刺激特定腦區，快速介入改善症狀。

選擇合適的技術前，建議諮詢專業醫療團隊評估，針對個別狀況，量身訂做最合適的訓練或治療計畫。

大腦神經回饋訓練：突破中風復健瓶頸的新希望

文：職能治療健康促進園地（許世昌 職能治療師）

腦中風是由腦血管阻塞、血栓形成或破裂出血所導致，主要可分為缺血型與出血型。雖然本質上是血管疾病，但由於大腦是由神經細胞組成，因此影響的核心其實是神經系統。換句話說，中風的復健就是大腦的神經復健。

傳統中風復健的挑戰

目前的中風復健主要透過職能治療、物理治療、語言治療等方式進行。例如，職能治療透過目的性或治療性的活動來改善感覺、動作、認知等功能，或運用輔具與環境改造，幫助患者早日恢復生活自理能力。

然而，許多患者在復健過程中仍可能遇到難以突破的瓶頸，例如：

  • 肢體動作的進步停滯：初期復健效果明顯，但隨著時間推移，恢復速度減慢，甚至出現「天花板效應」，讓患者和家屬感到挫折。
  • 注意力難以集中：許多患者在進行復健訓練時，因大腦損傷影響專注力，使得學習與執行動作變得困難，降低復健效果。
  • 認知功能受損：部分患者的記憶力、執行能力或學習新動作的能力受損，影響復健過程中的適應與進步。
  • 情緒不穩定影響訓練：中風可能導致憂鬱、焦慮，甚至出現動機低落的情況，使得患者難以持續投入復健。

在這些挑戰下，不少人開始尋找額外的自費療法，希望突破困境，其中「大腦神經回饋訓練」便是一種新興的非侵入性輔助方式。

大腦神經回饋訓練是什麼？

大腦神經回饋訓練是一種非藥物性、非侵入性的腦波檢測與調控技術，透過即時回饋機制，幫助患者調整大腦活動模式，進一步優化神經功能。其適用對象包括但不限於：

  • 中風、腦傷患者（提升專注力、動作協調與認知能力）
  • 注意力不足過動症（ADHD/ADD）（改善專注力與衝動控制）
  • 憂鬱症、焦慮症（調節情緒、減少負面思考）
  • 慢性疼痛、頭痛、睡眠障礙（幫助放鬆、改善睡眠品質）
  • 帕金森氏症、化療腦霧（減少腦霧，提高認知功能）

這項技術的核心概念來自於「大腦可塑性（Brain Plasticity）」，意指大腦具有適應與改變的能力。透過適當的刺激，可以強化神經突觸連結，甚至開發新的神經迴路。大腦神經回饋訓練正是利用這種特性，透過即時回饋，引導大腦建立更有效的運作模式，幫助患者在注意力、情緒控制、認知能力與動作協調等方面有所提升。

神經回饋如何幫助中風患者？

在傳統復健中，許多訓練方式依賴患者的主觀意識與身體反饋，而神經回饋訓練則能提供即時的腦波回饋，讓患者在不自覺的情況下進行大腦調整。這種方式特別適合以下幾種中風復健需求：

  1. 提升專注力，增強復健效果：患者可透過神經回饋學習如何更專注於復健訓練，使動作控制更加精確。
  2. 改善動作協調與學習能力：透過調整腦波模式，幫助患者更快適應新的動作訓練，提升神經肌肉控制能力。
  3. 調節情緒，增強復健動機：神經回饋能幫助患者減少焦慮與憂鬱感，提高復健的持續性與積極度。

此外，若能與職能治療、物理治療結合，例如先利用神經回饋技術增強專注力，再進行實際的動作訓練，可能會讓整體復健成效更佳。

神經回饋的科學證據與未來發展

雖然大腦神經回饋訓練顯示出潛在的療效，但目前仍需更多臨床研究來驗證其對中風患者的長期效果與具體機制。特別是在肢體動作恢復、認知改善與情緒穩定方面，仍需更多大規模臨床試驗來提供更具說服力的證據。

此外，神經回饋訓練的適用性也因患者的腦損傷程度、年齡與個別狀況有所不同，因此未來的發展方向，可能著重於：

  • 個別化訓練方案：根據每位患者的腦波數據，設計專屬的訓練模式。
  • 與其他復健技術整合：如結合職能治療或虛擬實境（VR）技術，提高復健的趣味性與效果。
  • 更廣泛的應用研究：探討神經回饋對不同類型腦損傷患者的影響，進一步擴展其應用範圍。

結論：大腦神經回饋訓練，值得期待的復健新選擇

大腦神經回饋訓練提供了一種非侵入性、科學化的方式，幫助中風與腦傷患者突破復健瓶頸。透過即時監測與調整大腦活動，它能夠提升專注力、促進學習、改善情緒，進而提高復健效果。

雖然目前對其療效的研究仍在進行中，但隨著科技進步與臨床經驗的累積，神經回饋訓練的潛力值得期待。未來，希望此技術能與傳統復健方法相輔相成，幫助更多患者重拾生活的自主性與品質。

附錄｜腦傷個案初步諮詢表單

如果您或家人正面臨腦傷或腦神經相關病變，並希望了解大腦功能訓練的可能性，歡迎填寫以下【腦傷個案諮詢表單】。

這份表單由 易思腦科技股份有限公司 製作，協助大腦神經訓練團隊初步了解個案的現況，進一步提供合適的訓練建議或諮詢服務。

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註：大腦可塑性（Brain plasticity） 指大腦（構造）是可改變的，透過活動改善神經突觸、增進樹突增長，或產生其他途徑。

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作者實際體驗大腦神經回饋訓練