中風住院復健怎麼安排？住多久？出院後該怎麼辦？完整指南

文：許世昌 職能治療師

中風患者通常經由急診住院，待生理狀況穩定後即開始接受復健治療。住院復健的黃金期通常是中風後半年內，這段時間的治療安排至關重要。

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住院復健的時間規劃

一般住院復健以 28 天為限，但若符合急性後期照護計畫（Post-Acute Care, PAC），可延長至 6 週，若再申請健保展延，最長可達 12 週。

PAC 計畫簡介與限制

PAC 針對急性期後仍有復健潛力的中風患者，申請條件包括：
✅ 生理狀況穩定
✅ 功能改善潛力高
✅ 家庭支持評估通過

但無論住 3、6、9 或 12 週，出院後都無法再轉院住院復健，只能返家或接受門診、居家復健。

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轉院與復健規劃

住院 28 天快結束時，若患者仍有復健需求，建議 住滿 2 週後開始安排下一家醫院，並多聯繫幾家以免向隅。同時，可與主治醫師、復健科醫師確認患者的進步狀況，評估是否申請 PAC 延長住院。

住院期間的復健重點

前 6 個月是恢復關鍵期，建議將復健目標聚焦於：
✔ 坐站平衡、行走、上下階梯 訓練
✔ 日常生活功能訓練（如穿脫衣物、進食、如廁、洗澡）

樓梯能力 對住公寓的患者尤為重要，也常是決定出院後是否回家的關鍵因素。

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出院後的生活安排

若患者仍無法上下樓梯，可能面臨以下選擇：
🏠 搬到有電梯或一樓的住處
🏥 暫住機構，透過門診復健進一步恢復

職能治療師可評估居家環境，提供改善建議，如：
🔹 安裝扶手、防滑墊
🔹 調整床高度，減少跌倒風險

此外，出院後可申請 居家復健服務，由專業人員到府訓練；若當地有社區復健中心，也建議利用資源參加團體治療或活動，以促進功能恢復。

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心理支持與團隊合作

家屬的支持對患者的復健進展極為重要，建議積極參與醫療團隊的家庭會議，了解復健目標與進度，並學習適當的照護技巧。

中風復健是一個跨專業合作的過程，包含 職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師與社工，共同幫助患者在身心靈各方面恢復，順利適應生活。

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💬 家人正在準備住院復健嗎？有相關問題歡迎留言討論！

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如果你正在安排住院復健，
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這個系列會帶你一步步了解：
✔ 出院後在家可以做什麼復健
✔ 手腳無力時，該如何開始訓練
✔ 張力變化（變緊、僵硬）代表什麼
✔ 如何把復健延續到日常生活中
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中風患者肩膀保護指南：避免這些危險動作！

文：許世昌 職能治療師

中風後，患側肩膀通常較無力，由於肌肉支撐不足，肩關節容易發生半脫位，因此日常活動時需特別注意，避免造成進一步傷害。

避免高舉過頭

一般來說，若患側手部尚未恢復主動動作，治療師會建議使用健側輔助活動。然而，不建議以這種方式將患側上肢高舉過頭，因為施力不當可能導致肌肉或肌腱拉傷、發炎，甚至引發疼痛與半脫位。

避免拉單槓與甩手動作

類似拉單槓這類需大幅度牽拉肩膀的動作，可能進一步損傷無力的關節，應盡量避免。此外，甩手運動對患側肩膀弊多於利，可能加重關節不穩定的問題，不建議中風個案嘗試。

諮詢治療師，避免錯誤復健

職能治療師擅長活動分析，能根據不同個案設計合適的運動方案。如果在復健過程中遇到困難，務必請教治療師，切勿自行嘗試不適合的動作，以免適得其反，造成不必要的傷害。

延伸閱讀

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如果你已經開始復健，
但不確定哪些動作可以做、哪些其實有風險👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全無力時，應該先做什麼（避免受傷）
✔ 手開始變緊時，哪些動作需要特別注意
✔ 不同恢復階段的安全訓練方式
✔ 如何避免常見錯誤，讓復健更有效
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減痙攣與拉筋技巧：提升上肢活動力的關鍵策略

文：許世昌 職能治療師

中風 (CVA) 或脊髓損傷 (SCI) 後，肢體常會出現異常張力 (abnormal muscle tone)，影響日常動作。初期若處於低張階段，重點在於被動關節運動 (PROM exercise) [可參考前文《被動關節運動全攻略》]。當張力開始增強，適時加入減痙攣活動 (Spasticity reduction motion)，如拉筋 (Stretch)，能幫助肢體暫時放鬆，提升後續活動表現。

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減痙攣活動的時機與目的

當上肢痙攣開始影響日常功能，例如手指緊握難以張開，職能治療師會安排減痙攣活動，透過拉筋等方式，讓肌肉張力短暫降低，以利後續促進技術或主動運動。

這些活動不只能由治療師執行，照顧者或患者本身也可以學習，作為日常復健的一部分。

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上肢拉筋的原則與步驟

✅ 進行拉筋前，需注意以下原則：

1. 先做單一關節的被動關節運動，讓肌肉初步適應伸展。

2. 拉筋順序應從手指 → 手腕 → 手肘 → 肩膀，與被動關節運動相反。

3. 拉筋方向應與痙攣方向相反，上肢痙攣通常以彎曲 (flexion) 為主，因此拉筋應往伸直 (extension) 方向進行。

4. 動作要慢，避免觸發牽張反射 (stretch reflex)，導致張力進一步增加。

✅ 上肢拉筋步驟

（A）自己執行

1. 手指伸展：將手指張開，拇指外展，掌心朝上。

2. 手腕伸直：另一手握住手指 (注意勿握掌心)，將手背向下扳，使手腕伸展。

3. 手肘伸直：在手指與手腕伸展的基礎上，再將手肘伸直。

4. 肩膀放鬆：可利用牆面或床面「撐手」，幫助肩膀微向後伸展。

（B）由他人協助

1. 手指伸展：協助者將患者手指張開，拇指外展，掌心朝內。

2. 手腕伸直：協助者握住手指，將手背向外扳，使手腕伸展。

3. 手肘伸直：在手指與手腕伸展的基礎上，進一步拉直手肘。

4. 肩膀伸展：最後可加入肩膀外展或微向後伸直的動作，以達更完整的拉筋效果。

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小提醒：拉筋常見問題

Q：拉筋會不會痛？
A：應該感覺到「拉伸感」，但不應有劇烈疼痛，若感到疼痛，應減少拉伸力度。

Q：拉筋多久有效？
A：每次維持 20-30 秒，重複 2-3 次，建議每天至少進行 2 次，以維持放鬆效果。

Q：拉筋後張力又變緊，怎麼辦？
A：可搭配熱敷或輕柔按摩，並與其他促進技術交替使用，以達最佳效果。

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結論：拉筋的重要性

掌握正確的拉筋技巧，不僅能暫時放鬆上肢，還能預防未來關節攣縮發生。無論是患者自行操作或由照顧者協助，都能提升復健效果，為後續動作訓練做好準備。

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如果你已經出現「手開始變緊、張力變高」的情況，
但不確定該怎麼處理，或擔心越來越僵硬👇
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這個系列會帶你一步步了解：
✔ 為什麼會出現痙攣與張力變化
✔ 如何正確放鬆肌肉，而不是越拉越緊
✔ 接下來如何從「僵硬」進入「開始動作」
✔ 如何讓動作逐漸變得穩定、可控制
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被動關節運動全攻略：維持上肢靈活度的實用指南

文：許世昌 職能治療師

當中風、脊髓損傷等疾病導致四肢癱瘓，患者可能無法主動活動肢體。此時，職能治療師或物理治療師會指導家屬與照顧者執行被動關節運動（Passive Range of Motion Exercises, PROM），以維持關節活動度，降低關節僵硬與變形的風險。

為什麼要做被動關節運動？

以中風為例，當患者偏癱時，肌肉張力可能先呈現低張（鬆弛無力），之後轉為高張（僵硬緊繃）。肌力下降讓患者難以主動活動手腳，若長期缺乏活動，關節可能因肌肉攣縮或結締組織變形而僵硬，影響未來的復健與生活品質。

因此，建議家屬與照顧者盡早學習被動關節運動，幫助患者維持肢體靈活度，減少關節變形，提升日常功能。

如何進行被動關節運動？

✅ 基本原則

✔ 順序：由大關節（如肩膀）開始，依序到小關節（如手指）。

✔ 次數：每個關節每個方向動作 10-15 次。

✔ 頻率：每天可多次進行，有空就做，沒有上限。

✔ 速度與力道：動作要緩慢、溫和，若患者感到疼痛，應停在不痛的範圍內，避免強行拉伸。

🖐 上肢關節運動指南

🔹 肩部：前上舉、後伸、側上舉、水平外展、內收、內外旋轉。

🔹 肘部：彎曲、伸直、前臂旋前、旋後。

🔹 手腕：彎曲、伸直、尺側曲、橈側曲、旋轉。

🔹 手指：彎曲、伸直、四指向中指分開、合攏、握拳。

📌 提醒！ 單一關節運動是基礎，職能治療師或物理治療師可進一步調整，如結合多關節運動或搭配拉筋技巧，以提升治療效果。

❗ 注意事項

⚠ 疼痛管理：若患者疼痛，應減少動作幅度，避免強迫拉伸。

⚠ 個別調整：部分患者（如骨折後期、肌肉嚴重攣縮者）可能不適合某些動作，建議由治療師評估後指導。

⚠ 輔助學習：若不熟悉動作，可請治療師指導，或參考圖片、影片示範，確保執行正確。

💡 結語

被動關節運動是照護的重要一環，能有效維持關節活動度，減少關節僵硬，為患者未來的復健與生活功能打下基礎。建議家屬與照顧者每天協助患者執行，並在治療師指導下調整方式，以確保安全與效果。

🔹 想獲得更多復健與照護資訊？請諮詢您的職能治療師或物理治療師！

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如果你現在正在幫家人做被動關節運動，
但不確定這樣的訓練在整個復健過程中處於哪個階段👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手腳完全無法動作時，為什麼被動運動很重要
✔ 接下來為什麼會出現張力變化（變緊、僵硬）
✔ 何時可以從被動進入主動訓練
✔ 如何逐步恢復動作，回到日常生活
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居家環境安全全攻略：不同族群的專業建議

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

居家空間，是許多人每天待最久的地方——不論是嬰幼兒、年長者、照顧者、家庭主婦、生病休養者，或是在家工作者。不同族群在家中活動方式不同，潛藏的安全風險也不一樣。作為職能治療師，我們從「全人」角度出發，協助打造既舒適又安全的居住環境，讓「家」真正成為安心生活的避風港。

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🧸 嬰幼兒與兒童：打造安全的成長空間

嬰幼兒的活動能力雖有限，但好奇心極強，環境安全必須特別留意。根據美國兒科學會（AAP, 2016）建議，嬰兒應睡在自己的嬰兒床中，並保持床內簡單無雜物，以降低窒息風險。幼兒會爬行、探索，則需避免小物品散落，以防誤食。

安全建議：

✅ 嬰兒床四周無尖銳物，並設有護欄

✅ 床內無枕頭、棉被、玩具等雜物

✅ 地板常清理，避免小物品誤食

✅ 家具邊角裝設防撞護角，降低受傷風險

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🏡 照顧者與家庭主婦：減少疲勞與傷害風險

經常搬動物品或維持同一姿勢，可能造成肌肉骨骼負擔。《美國國家職業安全與健康研究所》（NIOSH, 2017）建議物品應依重量與使用頻率合理分層擺放，減少彎腰、高舉或扭轉身體的機會。

安全建議：

✅ 常用物品置於腰部高度，減少過度彎腰

✅ 重物放下、輕物放上，使用取物夾取代伸手

✅ 動線淨空，避免絆倒

✅ 夜間走道裝設感應燈，提升安全性

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👴 年長者：預防跌倒最重要

跌倒是長者最常見的居家意外，尤其在浴室、走道或地板濕滑區域。研究顯示（Shumway-Cook et al., 2009），安裝防滑設施與改善照明可顯著降低跌倒風險。

安全建議：

✅ 浴室地板保持乾燥，設置防滑墊與扶手

✅ 地毯邊角固定，避免捲起絆倒

✅ 光線充足，走道設置夜燈

✅ 床邊與起居處放置常用物品，避免攀爬拿取

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💻 在家工作者：兼顧效率與健康

長時間使用電腦、久坐不動會引發肩頸痠痛或視力疲勞。國際勞工組織（ILO, 2020）指出，合適的人體工學設計能改善專注力與身體健康。

安全建議：

✅ 使用符合人體工學的桌椅

✅ 每工作50分鐘起身活動5–10分鐘

✅ 螢幕與視線平行，減少低頭壓力

✅ 區隔工作與休息區域，減少生活干擾

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🤝 跨專業合作：打造量身安全環境

安全不只是硬體設施，更是根據個別需求量身設計的生活策略。職能治療師可與設計師、社工、物理治療師、家屬合作，打造最適合的居家環境。

安全提升方式：

✅ 評估不同族群需求，進行個別化設計

✅ 採納跨領域建議，融合設計美感與實用機能

✅ 隨生活型態變化，定期調整環境配置

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結語：從今天開始，為家中的每一位成員多一分守護

居家安全不只是避免意外，更是守護生活品質的重要基石。讓我們從小處著手，定期檢視、適時調整，為全家人打造更安全、舒適、有尊嚴的生活空間。

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🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側上肢通常已經開始出現較明顯的主動動作。

但這時的動作往往還不是很自由，常會伴隨：

  • 明顯的肌肉張力增加與痙攣
  • 屈曲或伸展協同動作
  • 動作容易「整組一起出現」
  • 想動某個關節，卻帶出其他不需要的動作
  • 動作容易卡住、不順或出現代償

因此，Stage III 的治療重點不只是「讓手更會動」，而是：

✅ 維持關節活動度

✅ 避免過度緊繃與攣縮

✅ 增加主動動作經驗

✅ 減少不必要的協同與代償

✅ 為下一階段的動作分離做好準備

治療建議

1｜延續關節活動與柔軟度維持

Stage III 雖然已經開始會動，但痙攣與肌肉緊繃可能比前一階段更明顯，因此仍需持續維持關節活動度。

被動關節運動

依患者狀況持續進行肩膀、手肘、手腕與手指的適當活動，避免因長時間緊繃造成關節僵硬或軟組織縮短。

正確擺位

坐姿、躺姿與輪椅坐姿都應注意患側上肢的位置，避免長時間維持在明顯的屈曲姿勢，也避免患側手臂垂落或被拉扯。

緩慢伸展

可針對容易緊繃的肌群進行溫和、緩慢的伸展。

重點不是強力「把痙攣拉掉」，而是維持肌肉與軟組織的柔軟度，避免逐漸形成攣縮。

2｜誘發主動動作並減少不必要的協同模式

Stage III 已經開始出現主動動作，因此訓練重點會逐漸從「誘發動作」轉向「讓動作更有控制」。

治療師可依患者的能力，利用：

  • 觸覺與本體覺刺激
  • 動作引導
  • 重複練習
  • 適當的姿勢與近端控制

增加患側上肢的主動參與。

同時，也要觀察患者是否出現明顯的協同動作或代償。

例如：

想伸手時，肩膀可能同時抬高；

想彎手肘時，手腕與手指也跟著彎曲。

這些現象在 Stage III 很常見。

治療目標不是要求患者立刻完全脫離協同模式，而是逐步增加控制能力，避免不必要的代償越來越固定。

3｜健側手協助患側手的活動

健側手仍可以協助患側上肢進行動作，增加患側手的參與與動作經驗。

例如：

桌面滑動訓練

可以利用毛巾、滑板或光滑桌面，雙手一起向前、左右移動。

雙手共同操作物品

例如雙手一起拿毛巾、輕量物品或較大的日常用品，進行簡單移動。

重點是：

  • 動作保持緩慢
  • 避免過度用力
  • 注意肩膀位置
  • 不要直接拉扯患側上肢

當患側手臂往上活動時，應注意肩胛骨活動與肩關節排列，避免在不適當的位置強行將手臂拉高。

4｜搭配不同的中風復健方法

Stage III 已經有較多主動動作，因此可以依能力搭配不同的訓練方式。

機械輔助治療

可利用上肢復健機器、機器手套或其他訓練設備，增加重複動作練習。

鏡像治療

透過健側手的鏡像，提供患側手正在活動的視覺感受。

雙側上肢訓練

讓雙手一起活動，增加患側手參與與重複練習的機會。

心像練習

在腦中想像患側手正在伸手、抬手、抓握或完成日常活動，可作為實際訓練之外的輔助方式。

當患側主動動作逐漸增加時，也可以開始加入更多單側上肢訓練。

不過，如果患者為了完成動作而出現明顯聳肩、軀幹側彎或其他代償，就需要調整動作難度與練習方式，而不是一味增加動作量。

5｜日常生活與居家活動

Stage III 是開始把「會動」慢慢轉化成「能參與生活」的重要階段。

可在職能治療師指導下，依患者能力嘗試一些簡單的日常活動，例如：

  • 穿衣時讓患側手參與
  • 扶住杯子或較大的物品
  • 用患側手協助固定毛巾或衣物
  • 雙手一起完成桌面活動
  • 開關門、整理物品等簡單任務

一開始不一定要求患側手獨立完成。

更重要的是讓患側手適當參與、反覆練習，並逐漸增加控制能力。

訓練時應避免過度用力或勉強完成動作，以免增加不必要的痙攣、代償或疼痛。

Stage III 的核心目標

Brunnstrom Stage III 最大的改變是：

「手開始會動了，但動作還常常是整組一起出現。」

因此這個階段最重要的是：

✅ 維持關節活動與柔軟度

✅ 增加主動動作

✅ 避免過度緊繃與固定姿勢

✅ 減少不必要的協同與代償

✅ 增加患側手在日常生活中的參與

當患者逐漸能做出更多不完全受協同模式限制的動作時，就可能開始進入下一個階段：

Brunnstrom Stage IV｜動作開始分離。

如果你的手已經開始會動，但還不太受控制👇

如果你現在已經出現「手可以動一點」，但動作不穩、容易卡住、整隻手一起動，或覺得越動越僵硬，可以先觀看這支影片：

影片會帶你了解：

✔ 為什麼手開始會動，卻還不太受控制

✔ Stage III 常見的痙攣與協同動作

✔ 如何增加主動動作

✔ 如何減少不必要的代償

✔ 如何為下一階段的動作分離做好準備

👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復

如果想把 Stage I、II、III 串起來一起理解，可以接著觀看：

這個系列會帶你一步步了解：

✔ 為什麼手一開始完全不動

✔ 為什麼接著可能變緊、變僵硬

✔ 為什麼開始會動，卻還不容易控制

✔ 每個階段適合的復健方向

✔ 如何從「能動」逐步進步到「能用」

👉 建議依 Stage I → II → III 的順序觀看，比較容易理解整個恢復過程。

持續學習更多

在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：

✔ 中風復健策略

✔ Brunnstrom 各階段復健重點

✔ 職能治療臨床技巧

✔ 居家可進行的訓練方法

▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師

另外也歡迎加入：

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一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。

提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況、動作能力與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。

🌱中風復健關鍵期｜Brunnstrom Stage II 的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

中風後的動作恢復可能經歷不同階段。

在 Brunnstrom Recovery Stage II，原本較為癱軟的患側肢體開始出現變化，常見的情況包括：

– 肌肉張力開始增加
– 痙攣逐漸出現
– 協同動作開始發展
– 可能出現少量或不穩定的主動動作

很多患者或家屬看到手開始變緊、變僵硬時，會擔心：

「是不是變嚴重了？」

其實，這可能是中風動作恢復過程中的一個階段。

Stage II 的復健重點並不是強迫患側手做出大量動作，而是：

✅ 維持關節活動度
✅ 保護患側肩膀與上肢
✅ 避免過度僵硬與不良姿勢
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 嘗試誘發更多主動動作

為後續的動作恢復做好準備。

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治療建議

1｜被動關節運動與正確擺位

目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。

被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下，輕柔活動患側肩膀、手臂、手腕與手指。

動作應以不引起明顯疼痛為原則，避免快速、強力拉扯。

正確擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置。

可依需要使用枕頭、桌面或適當支撐，避免患側手臂長時間垂落、受到壓迫，或維持在不良姿勢。

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2｜減少過度緊繃與維持柔軟度

目標：避免肌肉與軟組織因長時間緊繃而逐漸變短、變僵硬。

Stage II 開始出現肌肉張力增加，因此除了關節活動之外，也需要注意肌肉與軟組織的柔軟度。

可以進行：

緩慢伸展
例如手腕、手指及手肘的溫和伸展。

伸展應緩慢進行，避免快速用力拉扯，實際時間與方式可依患者狀況由治療師調整。

舒適的感覺刺激
輕柔觸摸或按摩可增加患側肢體的感覺經驗，也可能讓患者感覺比較放鬆。

若使用溫熱方式，需特別注意患側感覺是否正常，避免因感覺下降而造成燙傷。

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3｜誘發技巧的應用

目標：增加患側肢體的感覺輸入，嘗試誘發更多主動動作。

即使目前主動動作還很少，也可以透過適當的感覺與動作刺激，增加患側肢體的參與。

例如：

– 觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 輕拍或適當的肌肉刺激
– 治療師依個別狀況進行動作引導

此外，也可以搭配：

心像練習
即使手還不能順利動起來，也可以在腦中想像自己正在抬手、伸手或抓握。

這種「先在腦中練習動作」的方式，可以作為實際動作訓練之外的輔助方法。

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4｜健側手協助患側手活動

目標：增加患側上肢的動作經驗，同時維持關節活動。

可以在安全的情況下，利用健側手協助患側手臂進行簡單動作。

例如：

– 向前滑動
– 手肘彎曲與伸直
– 雙手一起在桌面活動

重點是不要直接拉扯患側手臂或肩膀。

當患側手臂往上活動時，需要注意肩胛骨與肩關節的排列，避免在不適當的位置強行把手臂拉高，以減少肩膀疼痛或軟組織受傷的風險。

對稱的雙側動作
例如雙手一起在桌面向前滑動，可以讓患側手臂在健側協助下參與活動。

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5｜現代治療方法的運用

除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者能力搭配不同的復健方式。

機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複練習與感覺輸入。

鏡像治療
透過觀察鏡子中健側手活動的影像，產生患側手正在活動的視覺感受，提供大腦額外的動作刺激。

雙側上肢訓練
讓雙手共同參與簡單活動，增加患側手參與與練習的機會。

這些方式是否適合使用，仍應依患者目前的動作能力、肌肉張力與認知狀況個別調整。

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6｜日常生活與居家訓練

目標：把復健融入生活，而不是只在治療時間練習。

Stage II 就可以開始增加患側手臂在日常生活中的安全參與。

例如：

– 坐著時將患側手臂適當放在桌面
– 日常活動中注意患側手的位置
– 給予適當的觸覺與動作經驗
– 依治療師建議進行簡單居家練習

即使患側手現在還不能真正完成一個功能性動作，也可以透過適當擺位、活動與感覺輸入，增加患側肢體參與的機會。

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Stage II 的核心目標

Brunnstrom Stage II 最重要的不是「趕快把手打開」，而是理解：

手開始變緊，不一定代表退步。

這個階段可以把握幾個重點：

✅ 維持關節活動度
✅ 保護肩膀與患側上肢
✅ 避免過度僵硬與攣縮
✅ 增加適當的感覺與動作經驗
✅ 嘗試誘發更多主動動作

當主動動作逐漸增加，而且動作開始明顯受到屈曲或伸展協同模式影響時，就可能逐漸進入下一個恢復階段。

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如果你的手開始變緊、變僵硬，可以從這裡開始👇

如果你現在已經出現「手開始變緊、變僵硬」的情況，但不確定這是變差，還是恢復過程中的變化，可以先觀看這支影片：

影片會帶你了解：

✔ 為什麼手開始變緊
✔ Stage II 最重要的復健重點
✔ 如何維持關節活動與正確擺位
✔ 如何安全增加患側手的動作經驗
✔ 如何為下一階段的主動動作做好準備

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👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復

如果想把 Stage I、II、III 串起來一起理解，可以接著觀看：

這個系列會帶你一步步了解：

✔ 為什麼「手完全不動」也是恢復歷程的一部分
✔ 為什麼接著可能開始出現張力與僵硬
✔ 主動動作是如何逐漸出現的
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的控制能力

👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整的 Brunnstrom 恢復概念。

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持續學習更多

在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：

✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
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提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。

中風復健第一步｜Brunnstrom Stage I 的動作誘發與保護策略

文：許世昌 職能治療師

為什麼 Stage I 很重要？

Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。

此時患者的肌肉張力極低，患側肢體幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：

「手都動不了了，還能做什麼？」

其實，這個階段的治療重點並不是要求患者「馬上動起來」，而是先做好幾件重要的事：

– 預防關節僵硬與攣縮
– 保護患側肢體與肩關節
– 提供適當的感覺與動作刺激
– 為後續的主動動作恢復奠定基礎

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五大復健原則

1｜維持關節活動度，避免僵硬

Stage I 雖然幾乎沒有主動動作，但仍需要維持關節活動度。

被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下協助患側上肢活動，避免長時間不動造成關節僵硬。

姿勢擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置，避免手臂長時間垂落、受到壓迫或被拉扯。

保護肩關節
移動患側手臂時，不要直接拉手或手臂。肩膀抬高時需配合適當的肩胛骨活動與肩關節排列，避免造成疼痛或軟組織受傷。

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2｜嘗試誘發殘餘動作

即使現在看起來「完全不會動」，仍可以透過適當刺激，增加患側肢體的感覺輸入與動作經驗。

例如：

– 輕敲或觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 適當的動作引導
– 治療師依個別狀況使用的感覺刺激方式

也可以利用健側手協助患側手臂活動，讓患側肢體持續參與動作經驗。

重點不是勉強患側手「一定要自己動」，而是持續提供大腦與身體適當的感覺及動作訊息。

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3｜避免錯誤支撐與拉扯方式

Stage I 的患側手臂缺乏主動控制，因此日常移位、坐姿與活動時，特別容易受到不當拉扯。

協助患者活動時，應注意：

– 不要直接拉患側手臂起身
– 不要讓患側手臂長時間垂在輪椅旁
– 手腕與手指應維持較自然、穩定的位置
– 協助患側上肢移動時，應有足夠支撐

若使用健側手協助患側手，可以在治療師指導下採取較穩定的支撐方式，避免讓患側手腕或肩膀承受不必要的壓力。

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4｜善用現代治療技術

除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者狀況搭配不同的復健方式。

例如：

機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複動作與感覺輸入。

鏡像治療
利用鏡子產生患側手正在活動的視覺錯覺，增加大腦對患側肢體的動作刺激。

雙側上肢訓練
讓雙手一起參與簡單動作，增加患側肢體參與的機會。

心像練習
即使手還無法真正動起來，也可以在腦中想像患側手正在伸手、抬手或抓握，幫助大腦持續建立動作經驗。

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5｜將訓練融入日常生活

復健不一定只發生在治療室。

Stage I 就可以開始讓患側手臂安全地參與日常生活。

例如：

– 坐著時將患側手臂適當放在桌面或扶手上
– 轉位時注意患側手臂的位置
– 日常活動中持續給予適當的觸覺與動作經驗
– 依照治療師建議進行簡單的居家練習

重點是讓患側肢體「持續被照顧、被使用、被感覺到」，而不是完全放著不管。

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Stage I 的核心目標

Brunnstrom Stage I 最重要的並不是立刻出現大動作，而是：

✅ 維持關節健康
✅ 保護患側肩膀與手臂
✅ 預防攣縮與其他併發症
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 為下一階段的主動動作恢復做好準備

中風恢復的速度每個人都不同。

即使目前患側手完全不動，也不代表復健沒有事情可以做。透過正確的保護、活動與持續練習，可以一步一步為後續的動作恢復建立基礎。

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如果你的手現在還完全不動，可以從這裡開始👇

👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復

如果你現在正處於「手完全不動」的階段，或不知道復健該從哪一步開始，可以先從這個系列開始看。

這個系列會帶你一步步了解：

✔ 為什麼手完全不動，也是中風恢復的一個階段
✔ 接下來可能出現哪些變化，例如張力增加、僵硬與協同動作
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的參與

👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整概念。

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延伸觀看｜Brunnstrom Stage I

如果想進一步了解 Stage I 的治療重點，也可以觀看這支影片：

影片內容包括：

– Stage I 為什麼會完全不動
– 癱軟期最重要的復健重點
– 如何保護患側肩膀與上肢
– 被動關節活動
– 心像練習與鏡像治療
– 如何為後續動作恢復做好準備

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持續學習更多

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站立平衡訓練全攻略｜中風與下肢無力者的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

站立平衡是許多日常活動的重要基礎，對於因中風、脊髓損傷、帕金森氏症、老年肌少症等導致平衡感較差或下肢無力的患者，透過適當訓練能大幅提升生活自理能力與行動能力。以下從職能治療的角度，介紹站立平衡訓練的關鍵步驟與實用技巧。

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第一步：站立桌訓練

**目標：**建立雙腳平均承重，提升軀幹控制能力。

站立桌適用於下肢無力或長期臥床的患者。開始訓練前，患者需具備以下條件：

能穩定坐姿。

已能在傾斜床上達到接近90度直立，並維持10分鐘以上且不會發生姿勢性低血壓。

訓練時，患者應專注於雙腳平均承重與身體穩定性。如站立時軀幹前傾、後仰或側傾，代表軀幹肌力不足，治療師會指導其保持身體挺直，避免不穩定姿勢。此外，可搭配推拉箱或其他功能性活動，加強軀幹控制。

> 小提醒：若患者在協助下仍無法站立，或需要大量支撐，可使用電動站立桌作為輔助工具。

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第二步：進階訓練活動

當患者能穩定使用站立桌後，可逐步挑戰以下訓練：

1. 蹲站練習

增強腿部肌力，提升平衡感。

2. 弓箭步訓練

患側腳在前、好側腳在後，前腳彎曲、後腳伸直，強化患側腳的承重能力。

3. 單腳站訓練

扶著輔具，嘗試患側腳單腳站立，逐步挑戰放手幾秒鐘，以增強平衡穩定性。

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第三步：閉眼練習

挑戰視覺依賴，提升本體感覺
在專人監督下，可嘗試閉眼站立或蹲站練習，僅依靠身體感覺維持平衡。這能幫助患者發展前庭與本體感覺的協調能力，減少對視覺的依賴，提升整體平衡控制。

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安全與注意事項

**循序漸進：**訓練應根據患者能力分階段進行，避免過度挑戰導致挫敗或受傷。

**專人協助：**特別是在閉眼或單腳站等進階訓練時，需有專業人員監督。

因人而異：不同患者的病因與身體狀況不同，應在治療師指導下設計個別化訓練計畫。

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總結

站立平衡訓練是下肢無力患者重建功能的關鍵環節。從站立桌訓練到進階活動的循序漸進練習，有助於提升平衡感與肌力，進而改善日常生活的行動能力。若您或親友有相關需求，建議諮詢職能治療師，獲得最適合的訓練建議與支持！

如果你正在進行站立或平衡訓練，
但不確定自己現在適合做到哪個階段👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手腳完全無力時，該怎麼開始
✔ 張力出現時，代表什麼
✔ 如何逐步建立動作控制能力
✔ 如何讓動作回到日常生活
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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生病的真正原因？從職能治療角度看健康與平衡

文：許世昌 職能治療師

職能治療的核心理念是全人健康，強調身、心、靈的整體平衡，而不僅僅是身體功能的恢復。這與復健醫學或物理治療較著重於生理層面的觀點有所不同。值得注意的是，世界衛生組織（WHO）已將健康的定義從「沒有疾病或殘障」轉變為以功能為核心的概念，這也影響了健康相關專業人員對健康的看法。

健康，不只是沒有疾病

從職能治療的角度來看，「生病」並非單純的生理問題，而是身心靈與環境之間的平衡被打破。這與「人—環境—職能」（PEO）理論相符——當個人在生理、心理或社會參與方面失衡，就可能導致健康問題。

根據世界衛生組織的定義，健康不僅是沒有疾病，還包括**生理（身體健康）、心理（情緒穩定）、社會（良好互動）**三方面的安適。這正是職能治療的關注重點，因此職能治療師能夠與不同專業合作，共同促進個案的健康與生活品質。

職能治療如何協助患者？

以中風患者為例，當患者住院時，職能治療師會先評估其生理功能受損程度，並與物理治療師協作，幫助其恢復動作能力。然而，中風帶來的不僅是行動不便，患者可能因自理能力喪失而產生挫折與憂鬱。此時，職能治療師會協助患者及家屬理解情緒變化的原因，提供適應建議，並在需要時轉介心理師支援。此外，當患者回到家庭與社會後，可能面臨環境適應、角色改變等挑戰，職能治療師會與其共同擬定目標，尋找解決方案，並連結社會資源，幫助患者重新融入生活。

重拾健康，人生依然充滿希望

在職能治療師的眼中，生病不代表人生變得灰暗。當我們理解生病的原因，並透過調整生活習慣、積極復健、保持樂觀心態來尋求平衡，依然能夠找回生活的主導權。健康不只是治療疾病，而是透過有意義的活動，讓身心靈與環境達到和諧，讓人生充滿希望！

📢 延伸觀看，提升健康！

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