作者: 職能治療健康促進園地

文：許世昌 職能治療師

中風後，由於肌肉無力、活動受限或缺乏運動，上肢或下肢末端常出現水腫現象。若未及時處理，可能導致關節僵硬、疼痛，甚至影響日常功能。本文以手部為例，說明水腫的預防與處理方式，並強調「預防勝於治療」的重要性。

預防水腫的方法

1. 擺位抬高
適當擺位可促進血液與淋巴回流：

平躺時：在患側手臂下墊枕頭，使其高於心臟。

坐輪椅時：可放置支撐物（如枕頭或扶手墊），避免手垂落。

2. 主動運動
輕度活動能幫助循環，減少水腫：

抬高手臂：主動將患側手臂舉高至心臟以上。

手指與手掌運動：進行手指握拳與放鬆、手掌開合的動作。

消除水腫的方法

若水腫已發生，可搭配按摩來輔助改善：

1. 準備姿勢：將患側手臂放在枕頭或桌面上，保持穩定。

2. 向心按摩：用健側手由手指末端向手臂方向推壓，每次推至手腕或手肘後，再回到手指重複數次。

3. 注意手法：力道輕柔，避免過度按壓造成不適。

結語

透過良好的擺位與適當運動，可有效預防與緩解水腫，減少後續併發症風險。若水腫嚴重或長期未改善，應諮詢醫療專業人員，以獲得進一步評估與治療。

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職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

什麼是錐形套杯？
在進行上肢復健時，許多患者會遇到「抓不穩、放不準」的問題。錐形套杯（cone）是一種簡單卻有效的職能治療工具，常用於中風、腦傷、脊髓損傷或巴金森氏症患者的上肢功能訓練。

套杯組通常包含30個錐形杯、2～3個杯座及1個底板，透過不同擺放方式，幫助患者提升手臂力量、協調性及精細動作能力。

適合對象

套杯訓練適合：

✔ 中風、腦傷、脊髓損傷患者

✔ 巴金森氏症、運動協調障礙者

✔ 需改善上肢力量、協調性與抓握能力的人

此訓練可促進手部功能恢復，並為日常動作（如端杯、拿筷子）打下基礎。

如何進行套杯訓練？

1. 上肢主動動作訓練

調整杯座距離，可訓練肩膀與手肘的伸展與移動能力。

✅ 左右擺放杯座 → 訓練肩膀水平移動

✅ 前後擺放杯座 → 訓練手肘伸展與彎曲

2. 手掌與手指功能訓練

透過反覆抓握、放置錐形杯，訓練手部力量與靈活度，幫助精細動作恢復。

3. 肌力、耐力與協調性訓練

移動錐形杯的過程可提升肌耐力，並改善手眼協調。

4. 軀幹控制與穩定性訓練

可調整底板位置，讓患者在訓練手部時，同時鍛鍊軀幹的穩定性與核心力量。

操作技巧與注意事項

✅ 基本操作

1. 使用患側手拿取錐形杯，移動至目標位置後放置。
2. 若需要，可用健側手輔助，但避免過度代償。

⚠️ 操作重點

• 確保手掌完整接觸杯面，拇指與食指呈O字形。
• 避免聳肩或其他代償動作，過程中保持正常呼吸。
• 若肌肉張力過高，可先進行伸展放鬆再繼續訓練。

如何提升訓練效果？

• 調整難度：透過改變杯子的大小、重量或擺放距離，增加挑戰性。
• 個別化訓練：根據患者需求，設計單側或雙側訓練，逐步增加動作難度。

⚠️ 注意：若患者手部完全無力或無法穩定握放，請勿勉強使用，應在職能治療師指導下調整方式。

結語

錐形套杯是一項簡單但有效的復健工具，能幫助患者恢復上肢功能，並提升日常生活能力。正確使用才能發揮最大效益，若有任何問題，建議與職能治療師討論，以確保訓練安全與效果！

💬 如果你或家人正在進行上肢復健，不妨試試錐形套杯訓練！有任何疑問，歡迎留言交流或諮詢職能治療師。

@許世昌職能治療師

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職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

跌倒是導致長者受傷的主要原因之一，尤其在家中日常生活中。是否曾經有過起身時感覺頭暈，或行走時腳步不穩的經驗？ 事實上，只要掌握正確的起身、坐下、行走準備動作，並調整環境，就能有效降低跌倒風險。以下提供一些簡單實用的方法，幫助您或家人提升安全性。

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一、如何正確起身

✅ 1. 固定椅子／輪椅
起身前，先確保椅子或輪椅已固定，避免滑動或翻倒。

✅ 2. 腿部位置
雙腳與肩同寬，腳板放平，腳尖朝前或微微向外，腳尖與膝蓋對齊，避免內八或外八。

✅ 3. 正確姿勢
上半身稍微前傾約 30-45 度，直到肩膀超過膝蓋，再用雙腿力量站起。避免起身過快或過慢，以防失去平衡。

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二、如何正確坐下

✅ 1. 腳的位置
接近椅子時，將慣用腳稍微往後放，雙腿後側靠近椅子前緣，增加穩定性。

✅ 2. 動作順序
微微前傾、彎曲膝蓋，慢慢降低身體，直到臀部接觸椅面，再回正上半身。

✅ 3. 注意穩定性
避免坐下時身體後仰，可以先用手觸碰椅面，確保椅子位置，再緩慢坐下。

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三、預備行走

✅ 1. 練習起身與坐下
反覆練習正確的起身與坐下，讓動作變得自然流暢。動作應放慢，確保每個步驟確實完成。

✅ 2. 行走前的準備
可在坐姿下先抬腿訓練肌力，然後再改為站姿練習，強化下肢穩定性。

✅ 3. 小腿動作練習
可嘗試踢球動作（坐姿下抬腳向前踢），然後逐步過渡到站姿行走。

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四、環境調整

✅ 1. 清理障礙物
確保起身、行走的路徑暢通，避免地面雜物、散落的電線，降低被絆倒的風險。

✅ 2. 充足照明
家中應有良好照明，夜間可使用感應燈或夜燈，避免因光線不足導致跌倒。

✅ 3. 乾燥地面與防滑措施
浴室、廚房等潮濕區域應保持乾燥，可加裝防滑墊或防滑貼條，減少滑倒風險。

✅ 4. 安裝扶手
洗手間、浴室、樓梯或走廊可安裝符合手部高度的扶手，提供額外支撐。

✅ 5. 門檻與高低落差
如果家中有門檻，可加裝斜坡或減少高度，減少絆倒的可能性。

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小結

預防跌倒從正確動作訓練與環境調整開始！掌握正確的起身、坐下、行走準備技巧，並優化家中安全設施，就能大幅降低跌倒風險，保障生活安全。

您或您的家人是否曾經有跌倒的經驗呢？歡迎在留言區分享您的故事，讓更多人受益！如有進一步需求，可諮詢職能治療師或醫療人員，獲得專業建議。

圖文：許世昌 職能治療師

這次介紹職能治療室常見的交替式推拉箱，這是一種能幫助提升上肢肌力、耐力及協調能力的復健工具。

交替式推拉箱結構
此裝置包含一個桌面與可調整6種傾斜角度的活動板，板上設有滑輪與繩索，連接一個可推拉的箱子（如圖所示）。

適用對象

• 中風、腦傷、脊髓損傷等患者，若有上肢肌力、耐力或協調能力不足的情形，可使用此工具進行訓練。
• 建議中風恢復至布魯恩斯特姆動作階段 III 以上，或脊髓損傷肩膀肌力 3 級以上的患者使用。

禁忌對象

• 上肢完全無力（軟癱）。
• 雖有不正常張力但無主動動作。

使用方法

訓練方式依目標不同，可分為肌力/耐力訓練與協調能力訓練。

• 肌力/耐力訓練：
  • 半側偏癱患者以單手為主，脊髓損傷患者以雙手為主。
  • 依據患側上肢（肩膀）抬高能力調整板子角度，抬不起來時可直接放平。
  • 若手肘無力，可使用**手支架（gaiter）**固定，以減少代償動作。
  • 箱內重量應以患者可順利推動為原則，避免肩膀過度負荷。
• 協調能力訓練：
  • 可採交替式一上一下或雙手同步推拉，根據患者能力調整。

特殊使用方式

由主責職能治療師依患者狀況調整，請遵照專業建議使用。

交替式推拉箱是職能治療中常見的訓練工具，能有效提升上肢功能與動作控制，但仍需根據個別需求調整方式，建議在職能治療師指導下使用。

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職能治療精選

圖文：許世昌 職能治療師

走進職能治療室，經常能看到各種治療工具，其中「站立訓練桌」是一項重要設備，對患者的站立平衡與軀幹控制訓練至關重要。今天就來了解它的功能與應用方式。

什麼是站立訓練桌？

站立訓練桌，顧名思義，是協助患者進行站立訓練的工具，主要目的是改善站立平衡與軀幹控制能力。它的外觀類似高箱型桌子，桌板高度可調整，以適應不同患者的需求。桌子配有 1～2 條皮製綁帶，固定於患者的臀部或骨盆位置，不僅提供安全保障，還能協助下肢正確擺位。桌板上通常設有兩條平行木條，可用於放置推拉箱，以進行功能性訓練。

站立訓練桌適合哪些患者？

患者在使用站立訓練桌前，需具備一定的基本條件，例如：

• 坐姿穩定性：能夠穩定坐姿，不易失去平衡。
• 傾斜床耐受度：可在傾斜床達到 90 度直立，並維持至少 10 分鐘，且無姿勢性低血壓等不適反應。

具備這些條件，能確保患者在站立桌上的安全性，同時提升訓練效果。

站立訓練桌的三大訓練目標

1. 下肢平均承重

站立時，患者需雙腳承受體重，有助於提升下肢肌力與骨密度，同時改善站立平衡能力。

2. 軀幹控制

若患者在訓練時容易前傾、後仰或側傾，可能代表軀幹肌力不足。初期訓練時，需專注維持身體挺直，避免姿勢不穩。隨著訓練進展，可逐步加入推拉箱或其他活動，強化軀幹穩定性。

3. 功能性活動訓練

當患者能穩定站立後，可逐步減少支撐輔助（如移除綁帶），甚至進行弓箭步站姿等進階訓練，提升日常生活的應用能力。

使用站立桌時的安全與訓練原則

• 確保安全：治療師需適當調整綁帶，避免過緊或過鬆，並注意患者是否出現不適。
• 循序漸進：剛開始訓練時應從低強度開始，避免過度疲勞或超出患者能力範圍。
• 個別化調整：依患者能力與需求，設計合適的訓練計畫，以確保最佳效果。

結語

站立訓練桌是職能治療中的重要輔具，透過下肢承重、軀幹控制及功能性活動訓練，不僅能幫助患者提升站立穩定性，更有助於增進日常生活的自理能力。在治療師的指導下，患者能逐步建立自信，提升生活品質，邁向更獨立的未來。

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中風復健全攻略

文：許世昌 職能治療師

中風後，患側肩膀通常較無力，由於肌肉支撐不足，肩關節容易發生半脫位，因此日常活動時需特別注意，避免造成進一步傷害。

避免高舉過頭

一般來說，若患側手部尚未恢復主動動作，治療師會建議使用健側輔助活動。然而，不建議以這種方式將患側上肢高舉過頭，因為施力不當可能導致肌肉或肌腱拉傷、發炎，甚至引發疼痛與半脫位。

避免拉單槓與甩手動作

類似拉單槓這類需大幅度牽拉肩膀的動作，可能進一步損傷無力的關節，應盡量避免。此外，甩手運動對患側肩膀弊多於利，可能加重關節不穩定的問題，不建議中風個案嘗試。

諮詢治療師，避免錯誤復健

職能治療師擅長活動分析，能根據不同個案設計合適的運動方案。如果在復健過程中遇到困難，務必請教治療師，切勿自行嘗試不適合的動作，以免適得其反，造成不必要的傷害。

延伸閱讀

• [避免肩痛影響復健！中風患者必學的肩關節保護法]（介紹肩痛的常見原因與預防策略）

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

居家空間，是許多人每天待最久的地方——不論是嬰幼兒、年長者、照顧者、家庭主婦、生病休養者，或是在家工作者。不同族群在家中活動方式不同，潛藏的安全風險也不一樣。作為職能治療師，我們從「全人」角度出發，協助打造既舒適又安全的居住環境，讓「家」真正成為安心生活的避風港。

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🧸 嬰幼兒與兒童：打造安全的成長空間

嬰幼兒的活動能力雖有限，但好奇心極強，環境安全必須特別留意。根據美國兒科學會（AAP, 2016）建議，嬰兒應睡在自己的嬰兒床中，並保持床內簡單無雜物，以降低窒息風險。幼兒會爬行、探索，則需避免小物品散落，以防誤食。

安全建議：

✅ 嬰兒床四周無尖銳物，並設有護欄

✅ 床內無枕頭、棉被、玩具等雜物

✅ 地板常清理，避免小物品誤食

✅ 家具邊角裝設防撞護角，降低受傷風險

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🏡 照顧者與家庭主婦：減少疲勞與傷害風險

經常搬動物品或維持同一姿勢，可能造成肌肉骨骼負擔。《美國國家職業安全與健康研究所》（NIOSH, 2017）建議物品應依重量與使用頻率合理分層擺放，減少彎腰、高舉或扭轉身體的機會。

安全建議：

✅ 常用物品置於腰部高度，減少過度彎腰

✅ 重物放下、輕物放上，使用取物夾取代伸手

✅ 動線淨空，避免絆倒

✅ 夜間走道裝設感應燈，提升安全性

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👴 年長者：預防跌倒最重要

跌倒是長者最常見的居家意外，尤其在浴室、走道或地板濕滑區域。研究顯示（Shumway-Cook et al., 2009），安裝防滑設施與改善照明可顯著降低跌倒風險。

安全建議：

✅ 浴室地板保持乾燥，設置防滑墊與扶手

✅ 地毯邊角固定，避免捲起絆倒

✅ 光線充足，走道設置夜燈

✅ 床邊與起居處放置常用物品，避免攀爬拿取

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💻 在家工作者：兼顧效率與健康

長時間使用電腦、久坐不動會引發肩頸痠痛或視力疲勞。國際勞工組織（ILO, 2020）指出，合適的人體工學設計能改善專注力與身體健康。

安全建議：

✅ 使用符合人體工學的桌椅

✅ 每工作50分鐘起身活動5–10分鐘

✅ 螢幕與視線平行，減少低頭壓力

✅ 區隔工作與休息區域，減少生活干擾

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🤝 跨專業合作：打造量身安全環境

安全不只是硬體設施，更是根據個別需求量身設計的生活策略。職能治療師可與設計師、社工、物理治療師、家屬合作，打造最適合的居家環境。

安全提升方式：

✅ 評估不同族群需求，進行個別化設計

✅ 採納跨領域建議，融合設計美感與實用機能

✅ 隨生活型態變化，定期調整環境配置

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結語：從今天開始，為家中的每一位成員多一分守護

居家安全不只是避免意外，更是守護生活品質的重要基石。讓我們從小處著手，定期檢視、適時調整，為全家人打造更安全、舒適、有尊嚴的生活空間。

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📢 延伸閱讀與學習： ▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師
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