職能治療健康促進園地

「感覺刷」應用指南：改善中風與脊髓損傷後的感覺異常

文：許世昌職能治療師

腦中風、脊髓損傷的個案常出現感覺異常，如手麻、腳麻，甚至觸覺過度敏感或遲鈍，影響日常生活。今天來介紹「感覺刷」（如圖），幫助調節感覺，改善這些困擾。

什麼是感覺刷？

「感覺刷」又稱「觸覺刷」，其實可以使用一般洗衣刷。不同軟硬度的刷毛能提供適當的皮膚刺激，促進大腦感覺整合。

如何使用感覺刷？（以上肢為例）

選擇適合的刷子：軟硬度需符合個案可接受範圍。
從手腳開始，再擴展到整個患側。
刷的力道適中，讓刷毛平貼皮膚，避免過度刺激。
刷的方向與方式：
- 由上肢近端（肩膀）向遠端（手部）刷，或來回刷。
- 可分段進行，如先刷上臂、再刷前臂、最後刷手部。
控制速度：穩定、均勻，避免過快。
以背側為主：腹側較敏感，可依個案狀況調整。
每個部位約20下，觀察反應再適時調整。

感覺刷的原理

皮膚擁有大量觸覺接受器，透過感覺刷提供適當的刺激，有助於大腦整合感覺，產生適應性反應。

🌀 刺激（如觸覺）→ 大腦處理 → 反應（知覺、動作、認知等）

適當的觸覺刺激可幫助神經系統調節，減少感覺異常帶來的不適感。

注意事項

✅ 隨時觀察皮膚狀況，如有破皮或過度刺激，請立即停止。
✅ 適用對象因人而異，如有嚴重感覺過敏、痛覺異常，建議先諮詢職能治療師。

你或你的家人有感覺異常的困擾嗎？試過感覺刷嗎？歡迎留言分享你的心得，一起交流！

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【中風復健必學】單手穿外套技巧，重拾日常自理能力！（更新版 2025.9.19）

中風後，許多患者因半側偏癱或手部功能受限，在日常生活自理上遇到挑戰。
其中，單手穿衣（特別是穿外套）常常讓人感到困難。

好消息是，只要掌握單手穿外套技巧，即使只有一隻手能活動，也能順利完成穿衣動作。這不僅能提升自理能力，更能增強自信心與獨立性。

以下由許世昌職能治療師親自示範，提供最實用的中風復健穿衣技巧。

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單手穿外套 6 步驟（中風患者必學）

1. 先穿患側，再穿健側 —— 中風患者穿衣的重要原則。

2. 將外套內面朝自己，確認袖子的位置。

3. 找到患側的袖子入口，將手臂套入並盡量往上拉，直到手露出袖口。

4. 繼續將袖子拉至肩膀，確保衣服穩固不滑落。

5. 將衣領繞過脖子，讓健側手臂順利穿入另一個袖子。

6. 最後整理外套，調整好位置，即可完成。

👉 這套單手穿衣技巧，能大幅提升中風患者的生活自理能力。

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貼心提醒（中風復健日常小技巧）

✔ 建議坐在穩固的椅子上進行，避免因失去平衡而跌倒。
✔ 選擇滑順布料（如防風衣、輕薄外套），比毛料或厚重大衣更好穿脫。
✔ 若肩關節活動受限，可挑選寬鬆衣物，減少卡住的狀況。
✔ 可搭配輔具（如穿衣棒、拉環），提升安全與效率。

這些小技巧能幫助患者在中風復健過程中更快適應日常生活。

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單手穿外套影片教學

🎥 想更直觀學會？請參考這支示範影片：
https://youtube.com/shorts/8vS1jCgzVe0?feature=share

影片能清楚呈現動作流程，搭配文章學習，效果更佳！

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延伸應用：更多單手穿衣與中風復健技巧

除了外套，中風患者還可以學習：

單手穿脫襯衫、T-shirt 的方法

如何挑選適合中風復健的衣物（寬鬆、前扣式、魔鬼氈）

生活自理訓練的循序漸進策略，讓日常活動更順利

這些方法能幫助患者逐步恢復自理能力，減輕家屬與照顧者的負擔。

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✅ 更新日期：2025.9.19
透過正確的單手穿外套技巧，中風患者不僅能提升生活自理能力，也能逐步找回獨立與尊嚴。
如果這篇文章對您或身邊的親友有幫助，歡迎分享出去，讓更多人受益！

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歸屬與職能：從世界職能治療日談職能治療的核心價值

文：許世昌職能治療師

10 月 27 日是職能治療師節，同時也是世界職能治療日，今年的主題是 “Belong. Be You."，中文翻譯為「歸屬做自己」。這個主題讓我重新思考職能的本質，以及它如何影響我們的身份與生活。

職能：不只是我們做的事

職能科學家將「職能」定義為「所做、所是、所成為、以及所歸屬之綜合」。這四個面向具有順序性，也相互交疊。例如：

我選擇讀職能治療系（所做）

我是職能治療學生（所是）

我畢業成為職能治療師（所成為）

我歸屬於職能治療這個專業（所歸屬）

再舉個生活中的例子：

我結婚（所做）

我是某人的老公（所是）

我學習如何扮演丈夫的角色（所成為）

我歸屬於這段婚姻關係（所歸屬）

從這些例子可以看出，「職能」不只是我們「做」了什麼，而是與我們的身份、成長與歸屬感息息相關。

職能治療如何幫助患者找回歸屬？

在臨床工作中，我們經常遇到因疾病或意外而失能的個案。他們不只是身體功能受限，更可能因此失去原本的社會角色，影響自我認同。例如，一位中風的患者可能會經歷：

失去能力：無法自己吃飯、穿衣，感覺失去自主權

失去身份：無法工作，覺得自己不再是家中的支柱

失去歸屬感：減少與家人、朋友互動，感到孤立

職能治療的核心，就是透過職能活動幫助患者重新找回「歸屬」。當患者能夠重新學會拿筷子吃飯，不只是能力上的恢復，更讓他找回「家中父親」的角色；當他能參與家人聚餐，不只是動作上的進步，更讓他重拾歸屬感。這不正是 “Belong. Be You." 的真正意涵嗎？

職能治療師的歸屬感：我們如何「做自己」？

職能治療不只是幫助患者重建歸屬，我們自己呢？我們如何在專業中找到自己的定位？

當我們持續學習、提升臨床技能，與患者及家屬建立信任時，我們不只是「做」一名職能治療師，而是在「成為」更專業的治療師，並找到自己在這個領域的歸屬。這種歸屬感不來自他人賦予，而是我們透過自身的努力，一點一滴建立起來的。

結語：找到歸屬，做真實的自己

「歸屬」是一種深層的滿足感，來自我們的行動、身份、成長與人際關係。在職能治療的世界裡，這不僅是對患者的重要課題，也是我們職能治療師自身的成長旅程。

希望每位職能治療師與每位正在努力找回職能的個案，都能在自己的生命旅程中，找到歸屬，並自在地做自己。

—— Happy OT Day!

短腿固定副木（AFO）的選擇與應用：助中風患者改善步態

文：許世昌職能治療師

短腿固定副木（Ankle-Foot Orthosis, AFO）是一種常見的下肢輔具，廣泛應用於中風復健中，尤其對改善垂足（無法主動抬腳）與足內翻（腳踝向內傾）等步態異常效果顯著。這些問題不僅影響行走穩定性，也會提高跌倒風險。透過合適的 AFO 支撐，能提升步態流暢度與安全性，減少疲勞感，讓患者更安心地行走。

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常見 AFO 類型

依據支撐需求與活動程度，AFO 可分為以下兩種主要款式：

1. 前置型 AFO

結構位於小腿前側，腳部設有開口設計，便於穿脫。此類 AFO 可有效防止垂足，並保留部分腳踝活動度，為最常見的基本款式。

2. 有關節 AFO

在踝部設有活動關節，步態更自然，仍保有穩定支撐力，能同時預防垂足與足內翻。適合活動需求較高、希望保有腳踝活動的使用者。

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AFO 的材質與製作方式

AFO 主要由熱塑性塑膠製成，依製作方式分為：

低溫成型塑膠 AFO
由職能治療師在臨床現場快速製作與調整，適用於短期步態矯正或臨時支撐，提供即時支撐效果。

高溫成型塑膠 AFO
由義肢裝具師量身訂製，支撐力強、耐用性高，適合長期使用。多數由醫療機構或輔具中心提供評估與製作服務。

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何時可以減少使用 AFO？

AFO 並非永久使用的輔具。隨著康復進展，當足部肌力與控制力逐步恢復，可考慮逐步減少依賴：

先在熟悉、安全的環境中（如家中）嘗試不戴 AFO 行走，觀察穩定性與疲勞程度。

與職能治療師討論是否可轉換成較輕便的輔具，如足背屈彈力帶或貼紮。

進一步強化步態穩定性的訓練，提升獨立行走能力。

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結語

短腿固定副木（AFO）是中風後步態訓練的重要利器，不僅能改善垂足與足內翻，還能顯著提升行走的安全與效率。選擇適當類型與材質的 AFO，搭配個別化訓練計畫，能更有效協助患者邁向康復目標。隨著步態控制逐漸改善，治療師也會協助評估是否適合減少使用，朝向更獨立的移動能力前進。

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💬 你或家人使用過 AFO 嗎？是否也經歷過步態重建的過程？歡迎在留言區分享你的經驗與提問，一起交流！

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擺脫甩手迷思！七大肩膀訓練助力中風復健

文：許世昌職能治療師

許多人會建議中風患者「甩手」，但這樣做可能導致肩關節不穩、疼痛加劇，並不適合復健。以下介紹七種安全且有效的肩膀暖身與訓練方法。

1. 被動關節運動 – 照顧者輔助，維持活動度

由照顧者協助，針對肩關節前屈-後伸、側舉、水平內收-外展、旋轉等方向，每次每個動作10~15下，速度要慢，避免誘發肌肉張力升高。

2. 撐手 – 減少肌肉張力，穩定肩關節

雙手撐在床面，手肘伸直、手腕約90°，虎口打開，四指朝側面或側後方，每次約20分鐘。若肌肉張力高，休息時更應進行。

3. 平舉訓練 – 提升肩膀控制力

可用棍棒、枴杖、雨傘等，雙手握住並試著抬高手臂。若初期肩膀無力，只需試著抬離桌面。如因無力無法伸直手肘，可穿戴gaiter輔助。

4. 侷限誘發訓練 – 發揮患側最大潛能

若患側已有主動動作，可侷限健側（好手），讓患側執行訓練，以誘發更多主動活動。

5. 滑動訓練 – 改善肩膀活動範圍

在桌面鋪一條毛巾，雙手放在毛巾上，透過向前滑動的方式，幫助肩膀活動。可根據能力調整角度與範圍，初期可雙手一起滑動，後期可嘗試單側滑動，增加挑戰性。

6. 壓牆訓練 – 增強肩膀穩定度

雙手掌心貼牆，手肘微彎，緩慢向前施壓，維持幾秒後放鬆。也可嘗試輕輕推牆，幫助肩膀穩定，適合初期肩膀控制較弱的患者。

7. 托舉物品 – 增強力量與控制

可用小水瓶或輕物品（如毛巾），雙手握住並緩慢抬起，盡量控制動作流暢。初期可用輕量物品，進步後可增加重量或改用單手練習。

這七種方法比甩手更安全、更有效！堅持訓練，讓肩膀越來越有力量！

環境要素的英文翻譯與職能治療應用：解析 Environment、Context、Setting

文：許世昌職能治療師

在職能治療（以下簡稱 OT）中，「環境」是影響個案職能表現的重要因素。但你知道嗎？英文裡有三個詞都能翻成「環境」，它們分別是 environment、context 和 setting，但涵義各有不同。理解這些概念，能幫助 OT 學生與有興趣的人更全面地評估個案的需求與介入方式。

Environment：環境

Environment 指的是「環境」或「周圍的事物」，是最直覺的翻譯。OT 通常將其細分為：

物理環境（physical environment）：如建築設計、無障礙設施、燈光、噪音等。

例如：病人的家中若有過多障礙物，可能影響其行動安全與獨立性。

社會環境（social environment）：如家人、朋友、同事、社會支持等。

例如：一位中風患者如果家人積極協助復健，可能會提升他的復原動機。

Context：情境 / 背景

Context 主要指「背景」或「脈絡」，有時翻譯為「情境」，用來描述影響個案職能表現的內外在因素，包含：

文化背景（cultural context）：個案的價值觀、信仰、傳統習慣等。

例如：某些文化可能認為使用輔具象徵「虛弱」，導致個案不願意使用助行器。

個人背景（personal context）：個案的年齡、性別、社經狀況、生活經驗等。

例如：年輕的脊髓損傷患者可能比年長者更積極尋求復健與社交活動。

時序背景（temporal context）：時間與生活階段的影響。

例如：學生可能因考試週壓力過大而暫時無法參與日常社交活動。

虛擬背景（virtual context）：透過科技或網路參與活動的情境。

例如：遠距復健或線上支援團體，對行動不便的個案來說是一種重要的環境因素。

Setting：執業環境

Setting 通常指「執業環境」，用來描述 OT 介入的場域，例如：

住院環境（inpatient setting）：急性期醫院、復健病房等，治療目標以基本生活功能恢復為主。

居家環境（home setting）：OT 會根據個案的實際生活空間，調整輔具、環境設計等。

社區環境（community setting）：如日間照護中心、職業重建機構，OT 可能提供社交技巧或就業訓練。

長照環境（long-term care setting）：機構式照護或家庭照顧，OT 可能專注於提升生活品質與自立能力。

結語

Context 與 environment 這兩個詞的概念較為相近，經常交互使用，例如「文化環境」（cultural environment）。而 setting 則主要用來描述 OT 介入的場域或執業環境。

在 OT 學習與臨床實務中，環境因素往往決定了個案是否能順利參與日常活動。因此，無論是學生或對 OT 有興趣的朋友，都可以試著觀察自己周圍的環境，看看有哪些因素可能影響人們的職能表現。

你在生活或學習中，是否曾觀察到環境對人的影響？歡迎留言分享你的看法！

垂直塔（Vertical Tower）：提升上肢功能的職能治療工具

文：許世昌職能治療師

在職能治療中，垂直塔（Vertical Tower）是一種常見的上肢訓練工具，適用於腦中風、脊髓損傷、腦傷、腦部腫瘤、帕金森氏症等患者，幫助提升手部功能與日常生活能力。

使用目的

1. 訓練上肢主動動作

2. 增加肩關節上抬角度

3. 提升肌力、耐力、協調性

4. 增進手眼協調與手部精細動作

5. 強化認知功能與日常活動能力

使用方法

一般步驟：依順序或在時限內，用手抓握圓柱，移動位置或放置於桌上，最後再放回原位。

個別化訓練：可依患者能力調整高度、重量，或搭配不同握法，請職能治療師設計專屬訓練計畫。

垂直塔適合用於門診、住院及居家復健，針對不同程度的患者提供靈活調整，建議在治療師指導下使用，以確保安全與效果。

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前臂旋轉的奧秘：翻書、倒水、開門都靠它！

文：許世昌職能治療師

何謂前臂的旋前與旋後？

你有沒有想過，為什麼我們能夠順利翻書、倒水、開門，甚至用筷子夾菜？這些看似簡單的動作，其實都仰賴前臂的旋前 (Pronation) 與旋後 (Supination)！

從英文來看，Prone 指的是俯臥，Supine 則是仰臥，因此：「旋前」(Pronation) 指的是讓手掌朝下的前臂動作，而「旋後」(Supination) 則是讓手掌朝上。

因為這是前臂的動作，執行時手腕應保持在中立姿勢 (neutral position)，不過度彎曲或上翹，以確保穩定性與功能性。

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與職能活動的關聯

前臂的旋轉動作看似不經意，卻影響我們的許多日常生活活動，例如：

✅ 翻書 —— 當你翻閱書本或雜誌時，手掌需交替旋前與旋後。
✅ 倒水 —— 將水壺或杯子傾斜倒水時，前臂會進行旋前動作。
✅ 開門 —— 轉動門把或喇叭鎖時，通常需要旋後來開啟門鎖。
✅ 轉螺絲 —— 使用螺絲起子時，順時針與逆時針旋轉皆涉及前臂的旋轉。
✅ 擰毛巾 —— 擰乾毛巾時，雙手需同時進行旋前與旋後的協調動作。
✅ 使用筷子與湯匙 —— 夾取食物或舀湯時，前臂的微幅旋轉協助穩定動作。

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功能受限會影響日常生活

如果前臂無法順利旋轉，日常生活可能會變得困難。例如：

🔹 骨折：若橈骨或尺骨骨折，可能影響前臂旋轉的幅度與力量。
🔹 神經損傷：橈神經或正中神經受損可能導致旋前或旋後困難。
🔹 中風：部分中風患者可能因肌肉張力改變，影響前臂的旋轉功能。

當這些情況發生時，日常生活中的倒水、吃飯、轉門把等動作可能會受到影響，進而降低生活品質與獨立性。這時，職能治療便能透過訓練與輔具調整，幫助改善功能，使患者能夠更順利地執行日常活動。

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你還想到哪些需要前臂旋轉的日常動作呢？歡迎留言分享！

這篇文章能幫助你更了解前臂旋轉的功能嗎？如果你有任何疑問或經驗，也歡迎留言交流！

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開放鍊 vs. 閉鎖鍊動作：如何影響日常活動與復健訓練？

文：許世昌職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時，常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果，了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

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什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作？

在解釋這兩種動作之前，我們先釐清「近端」與「遠端」的概念：

近端：靠近身體中線的部位，例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端：離身體中線較遠的部位，例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說：

上肢：肩膀相較於手肘、手腕、手指，是近端；手肘相較於手腕和手指，也是近端。

下肢：髖關節、膝關節是近端，而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

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開放鍊動作：遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定，遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節，適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練，因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如，在復健過程中，治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度，如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

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閉鎖鍊動作：遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定，近端移動，通常涉及多個關節的協同運動，並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練，特別適合提升下肢穩定性。例如，深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉，還能強化核心與平衡能力，是許多運動訓練的基礎動作。

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開放鍊 vs. 閉鎖鍊：如何應用？

在運動或復健中，這兩種動作各有優勢，應根據需求靈活運用：

開放鍊動作：適合加強特定肌肉與關節活動度，如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作：適合訓練肌肉協調與整體穩定性，如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是，有些動作同時包含兩種特性。例如：

走路：支撐腳為閉鎖鍊，擺動腳為開放鍊。

爬樓梯：支撐腳穩固時為閉鎖鍊，而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性，在運動與復健中具有重要價值。

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結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作，不僅能幫助我們優化運動訓練，也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活，適當運用這兩種動作模式，都能讓我們的身體更強壯、更靈活！

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職能治療精選

拉筋的真正作用與最佳時機：促進肌肉收縮與動作恢復

文：許世昌職能治療師

「拉筋是什麼？目的為何？」「拉筋會讓動作出來嗎？」「拉筋不能讓動作出來！？那為什麼它很重要？」「拉筋到底要做到什麼程度？」

中風或脊髓損傷後，常見半側、下肢或四肢肌肉張力異常，加上肌力不足，使得肢體無法主動運動。那麼，拉筋的真正作用是什麼？又該何時進行呢？

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異常肌肉張力與動作恢復的關係

正常情況下，中樞神經負責調控肌肉張力。然而，當中樞神經受損時，張力的控制能力下降，恢復速度也相當緩慢，無法在短時間內「正常化」。

異常張力會影響肌肉收縮的效能，進而阻礙主動動作的產生。尤其當肌肉張力過高時，還會限制關節活動度，因此需及早執行「被動關節運動」，以維持關節靈活性。

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拉筋的最佳時機：張力升高時

想一想運動員何時拉筋？通常是「運動前」和「運動後」，對吧？

在中風早期，肌肉張力多呈現無張力或低張力，之後才逐漸升高。因此，拉筋的主要目的是放鬆緊繃的肌肉，讓它更能有效收縮。因此，拉筋適用於肌肉張力變高的階段，而非初期低張力時期。

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拉筋是為了改善肌肉收縮效能

必須理解：「主動動作來自於肌肉收縮，而非拉筋本身」。

換句話說，拉筋的作用在於放鬆過緊的肌肉，讓肌肉有機會正常收縮，進而間接促進動作表現。因此，拉筋與「被動關節運動」一樣，都是動作復健的重要準備工作。

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適量拉筋，避免過度傷害

就像「水能載舟，亦能覆舟」，拉筋過與不及都可能帶來問題。如果在早期肌肉張力低或無力時進行拉筋，或在肌肉已經放鬆的狀態下持續拉筋，可能會導致肌肉拉傷，反而適得其反！

總結來說，拉筋不是讓動作出來的關鍵，但它能改善肌肉的收縮效能，進而間接促進動作恢復。然而，時機與強度拿捏得宜，才能發揮最大效益。

如果你或家人正在復健，記得與職能治療師或物理治療師討論，確保使用最合適的拉筋策略，避免適得其反！

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