被動關節運動 – 職能治療健康促進園地

上肢被動關節運動簡單指南：維持靈活、減少僵硬的關鍵技巧

文：許世昌職能治療師

上肢（手臂）有很多關節，包括肩關節、肘關節、腕關節和手指關節。這些關節幫助我們做出各種動作，例如舉手、握東西或轉動手腕。

當患者因受傷、疾病或長期不動，導致關節變得僵硬時，就需要被動運動（PROM）。這種運動是由治療師或照護者幫助患者活動關節，讓關節維持靈活、減少僵硬，並幫助血液循環。

以下是簡單的操作方法：

—

1. 肩關節運動（肩膀的活動）

前舉與放下（屈曲與伸展）
做法：一手扶住患者的手臂，一手托住手肘，輕輕將手臂向前舉起（像要拿高處的東西），然後慢慢放回原位。

側舉與放下（外展與內收）
做法：將患者的手臂從身體側邊舉起（像要張開雙手擁抱），然後慢慢放回身體兩側。

轉動肩膀（內旋與外旋）
做法：讓患者手肘彎曲90度，手掌朝前。一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝向肚子（內旋），再轉向外側（外旋）。

—

2. 肘關節運動（手肘的活動）

彎曲與伸直（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的上臂和前臂，慢慢彎曲手肘（像是拿東西往嘴巴送），然後慢慢伸直手臂。

旋轉前臂（內旋與外旋）
做法：讓患者的手肘彎曲90度，一手固定手肘，一手輕輕轉動前臂，讓手掌朝下（內旋），再轉回朝上（外旋）。這個動作就像是翻轉一本書。

—

3. 腕關節運動（手腕的活動）

向下壓與向上提（屈曲與伸展）
做法：扶住患者的手掌和手腕，輕輕將手掌向下壓（像是在彎手腕打招呼），然後再向上提（像在說「停」的手勢）。

轉動手腕（內旋與外旋）
做法：讓患者的手掌朝上，然後輕輕翻轉手腕讓掌心朝下（內旋），再翻回掌心朝上（外旋）。

—

4. 手指與拇指運動（手指的活動）

彎曲與伸直
做法：幫助患者將手指彎曲成握拳的形狀，然後再伸直。

張開與併攏（外展與內收）
做法：輕輕將手指張開，再合攏。

拇指運動
做法：幫助拇指與其他手指碰觸，像是比「OK」的動作。

—

進行被動運動的注意事項

✅ 慢慢來：每個動作都要輕柔，不要用力過猛，避免疼痛或受傷。
✅ 觀察反應：如果患者覺得不舒服或疼痛，要停止或減少動作範圍。
✅ 保持穩定：每個動作停留約5秒，再慢慢放回原位。
✅ 固定好關節：動作時，一隻手扶住關節，一隻手幫忙移動，讓運動更安全、順暢。
✅ 適當休息：運動後讓患者休息，避免過度疲勞。

—

結語

上肢的被動運動能夠維持關節靈活、減少僵硬、促進血液循環，對於長期不動的患者非常重要。治療師或照護者可以每天幫助患者做這些運動，讓患者的手臂保持較好的活動能力，進一步提升日常生活的獨立性與舒適度。

中風復健全指南｜依布氏分期調整訓練，穩健邁向生活自立

文：許世昌職能治療師

中風後的復健是一個循序漸進的過程，患者的動作功能會依據**布氏分期（Brunnstrom Stages）**逐步恢復。布氏分期將復原過程分為六個階段，每個階段都有不同的特徵與復健重點。了解這些變化，不僅能幫助患者與家屬調整期待，也能更有效地進行訓練。

第一階段：患肢完全無力（Flaccid）

🔹 特徵：此時患者的患肢完全無力，無法自主進行任何動作，且肌肉張力極低，關節容易僵硬或攣縮。

🔹 復健建議：
✅ 被動關節運動：由治療師或家屬幫助患者活動關節，維持活動度，避免攣縮。
✅ 誘發主動動作：透過功能性電刺激（FES）、**本體感覺神經肌肉誘發技術（PNF）**等方法，嘗試喚醒肌肉。

第二階段：出現聯合動作（Associated Movement）

🔹 特徵：自主動作仍然有限，但可能在某些動作時，患肢會出現非自主的聯合動作，同時肌肉張力增加，深部肌腱反射（DTR）變得更明顯。

🔹 復健建議：
✅ 持續被動關節運動：確保關節不會因缺乏活動而變硬。
✅ 拉筋：針對開始出現的肌肉痙攣，進行溫和的伸展，減少張力。
✅ 誘發主動動作：可透過鏡像療法或簡單的日常活動，讓患者嘗試主動參與。

第三階段：協同動作出現（Synergy Movement）

🔹 特徵：患者開始能自主移動肢體，但動作模式通常是整體性協同動作，較難單獨控制某個關節。肌肉張力與痙攣達到高峰。

🔹 復健建議：
✅ 減少痙攣：透過拉筋、冰敷、適當的擺位副木，減少過度肌肉張力。
✅ 主動動作訓練：引導患者重複練習簡單的日常動作，如伸手、抓握等，增強控制能力。
✅ 分離動作訓練：逐步訓練患者單獨移動特定關節，例如只彎曲手肘而不帶動肩膀。

第四階段：獨立動作開始出現

🔹 特徵：患者開始能擺脫協同動作，部分關節能獨立運動，但肌肉張力仍然偏高。

🔹 復健建議：
✅ 拉筋減痙攣：持續進行拉筋與痙攣處理，讓動作更順暢。
✅ 自主與輔助動作訓練：讓患者嘗試自行完成簡單動作，如拿湯匙、開門，必要時提供輔助。
✅ 適度肌力訓練：對恢復中的肌肉進行輕度抗阻訓練，提升耐力與力量。

第五階段：大部分關節可選擇性移動

🔹 特徵：患者能更靈活地控制關節，痙攣減少，DTR可能恢復正常或稍有增強。

🔹 復健建議：
✅ 持續拉筋：維持肌肉彈性，預防攣縮。
✅ 最少輔助的動作訓練：鼓勵患者自行完成穿衣、拿東西等日常活動。
✅ 漸進增加肌力訓練：逐步提高負重或訓練強度，為更高階的功能性活動做準備。

第六階段：動作接近正常

🔹 特徵：患者幾乎能獨立控制所有關節，但在快速或交替動作時，可能仍有些許異常。

🔹 復健建議：
✅ 適度拉筋：確保關節靈活，避免肌肉失衡。
✅ 功能性動作訓練：加入站立、步行、上下樓梯等更貼近日常生活的活動。
✅ 功能性肌力訓練：加強與生活相關的肌群，如手部抓握力、步行耐力等。

結語

中風復健需要時間與耐心，每位患者的恢復進度不同，家屬與患者應根據布氏分期的變化，調整復健策略。透過適當的運動訓練、專業治療指導與心理支持，能夠幫助患者更快恢復自理能力，提升生活品質！

📢 如果你覺得這篇文章有幫助，歡迎分享給有需要的朋友，讓更多人了解中風復健的關鍵！

📢 延伸觀看，提升健康！
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】🔔
▶ 訂閱連結： https://www.youtube.com/@othsushihchang

💪 中風動作分離訓練期｜Brunnstrom Stage IV 上肢職能治療建議

文：許世昌職能治療師

在上肢動作恢復的第四階段（Brunnstrom Stage IV），患者的動作協同性逐漸減少，雖然痙攣仍存在，但部分關節已開始展現較獨立的動作。在此階段，治療應聚焦於促進主動動作的恢復，並減少不必要的協同動作。以下是具體的治療建議：

1. 繼續進行被動關節運動與減痙攣活動

這些活動有助於減少痙攣並維持關節活動度，應持續進行，並根據患者的進展適時調整。例如，可透過輕柔的伸展運動與關節活動訓練，降低肌張力、避免關節僵硬。

2. 運用誘發與抑制技巧

治療師可運用誘發技術，幫助患者啟動更多主動動作，同時抑制過度的協同動作。這有助於患者逐步學習獨立控制各關節，如手肘、手腕或手指的分離動作。

3. 好手帶壞手的策略

可利用健側手引導患側手，但應強調患側的主動參與，避免過度依賴健側。例如，可在桌面上進行圓形滑動運動，讓健側手輕輕帶動患側手，幫助患者掌握動作方向，同時避免肩關節的被動拉扯。

4. 現代中風後動作治療的綜合運用

可結合機械輔助治療、鏡像治療、雙肢與單肢訓練，並在居家環境搭配心像練習，以提升患者的運動意識與促進大腦神經重組。例如，患者可在鏡子前模仿健側動作，以增強患側的動作控制能力。

5. 日常生活與居家活動的指導

此階段患者可逐步嘗試執行簡單的日常活動，如抓握杯子、扣扣子等，並在職能治療師的指導下調整訓練方式，以幫助恢復自主生活能力。

總結

這一階段的治療應聚焦於提升患者的主動控制能力，並抑制不必要的協同動作。透過治療師的指導與家庭訓練的密切配合，患者能更順利地邁向動作恢復之路。

FB社團：職能治療|健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

拉筋的真正作用與最佳時機：促進肌肉收縮與動作恢復

文：許世昌職能治療師

「拉筋是什麼？目的為何？」「拉筋會讓動作出來嗎？」「拉筋不能讓動作出來！？那為什麼它很重要？」「拉筋到底要做到什麼程度？」

中風或脊髓損傷後，常見半側、下肢或四肢肌肉張力異常，加上肌力不足，使得肢體無法主動運動。那麼，拉筋的真正作用是什麼？又該何時進行呢？

—

異常肌肉張力與動作恢復的關係

正常情況下，中樞神經負責調控肌肉張力。然而，當中樞神經受損時，張力的控制能力下降，恢復速度也相當緩慢，無法在短時間內「正常化」。

異常張力會影響肌肉收縮的效能，進而阻礙主動動作的產生。尤其當肌肉張力過高時，還會限制關節活動度，因此需及早執行「被動關節運動」，以維持關節靈活性。

—

拉筋的最佳時機：張力升高時

想一想運動員何時拉筋？通常是「運動前」和「運動後」，對吧？

在中風早期，肌肉張力多呈現無張力或低張力，之後才逐漸升高。因此，拉筋的主要目的是放鬆緊繃的肌肉，讓它更能有效收縮。因此，拉筋適用於肌肉張力變高的階段，而非初期低張力時期。

—

拉筋是為了改善肌肉收縮效能

必須理解：「主動動作來自於肌肉收縮，而非拉筋本身」。

換句話說，拉筋的作用在於放鬆過緊的肌肉，讓肌肉有機會正常收縮，進而間接促進動作表現。因此，拉筋與「被動關節運動」一樣，都是動作復健的重要準備工作。

—

適量拉筋，避免過度傷害

就像「水能載舟，亦能覆舟」，拉筋過與不及都可能帶來問題。如果在早期肌肉張力低或無力時進行拉筋，或在肌肉已經放鬆的狀態下持續拉筋，可能會導致肌肉拉傷，反而適得其反！

總結來說，拉筋不是讓動作出來的關鍵，但它能改善肌肉的收縮效能，進而間接促進動作恢復。然而，時機與強度拿捏得宜，才能發揮最大效益。

如果你或家人正在復健，記得與職能治療師或物理治療師討論，確保使用最合適的拉筋策略，避免適得其反！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

職能治療精選

減痙攣與拉筋技巧：提升上肢活動力的關鍵策略

文：許世昌職能治療師

中風 (CVA) 或脊髓損傷 (SCI) 後，肢體常會出現異常張力 (abnormal muscle tone)，影響日常動作。初期若處於低張階段，重點在於被動關節運動 (PROM exercise) [可參考前文《被動關節運動全攻略》]。當張力開始增強，適時加入減痙攣活動 (Spasticity reduction motion)，如拉筋 (Stretch)，能幫助肢體暫時放鬆，提升後續活動表現。

—

減痙攣活動的時機與目的

當上肢痙攣開始影響日常功能，例如手指緊握難以張開，職能治療師會安排減痙攣活動，透過拉筋等方式，讓肌肉張力短暫降低，以利後續促進技術或主動運動。

這些活動不只能由治療師執行，照顧者或患者本身也可以學習，作為日常復健的一部分。

—

上肢拉筋的原則與步驟

✅ 進行拉筋前，需注意以下原則：

1. 先做單一關節的被動關節運動，讓肌肉初步適應伸展。

2. 拉筋順序應從手指 → 手腕 → 手肘 → 肩膀，與被動關節運動相反。

3. 拉筋方向應與痙攣方向相反，上肢痙攣通常以彎曲 (flexion) 為主，因此拉筋應往伸直 (extension) 方向進行。

4. 動作要慢，避免觸發牽張反射 (stretch reflex)，導致張力進一步增加。

✅ 上肢拉筋步驟

（A）自己執行

1. 手指伸展：將手指張開，拇指外展，掌心朝上。

2. 手腕伸直：另一手握住手指 (注意勿握掌心)，將手背向下扳，使手腕伸展。

3. 手肘伸直：在手指與手腕伸展的基礎上，再將手肘伸直。

4. 肩膀放鬆：可利用牆面或床面「撐手」，幫助肩膀微向後伸展。

（B）由他人協助

1. 手指伸展：協助者將患者手指張開，拇指外展，掌心朝內。

2. 手腕伸直：協助者握住手指，將手背向外扳，使手腕伸展。

3. 手肘伸直：在手指與手腕伸展的基礎上，進一步拉直手肘。

4. 肩膀伸展：最後可加入肩膀外展或微向後伸直的動作，以達更完整的拉筋效果。

—

小提醒：拉筋常見問題

Q：拉筋會不會痛？
A：應該感覺到「拉伸感」，但不應有劇烈疼痛，若感到疼痛，應減少拉伸力度。

Q：拉筋多久有效？
A：每次維持 20-30 秒，重複 2-3 次，建議每天至少進行 2 次，以維持放鬆效果。

Q：拉筋後張力又變緊，怎麼辦？
A：可搭配熱敷或輕柔按摩，並與其他促進技術交替使用，以達最佳效果。

—

結論：拉筋的重要性

掌握正確的拉筋技巧，不僅能暫時放鬆上肢，還能預防未來關節攣縮發生。無論是患者自行操作或由照顧者協助，都能提升復健效果，為後續動作訓練做好準備。

👉 想了解更多職能治療技巧？歡迎加入社團「職能治療 | 健康促進實務交流」，與更多專業人士與照顧者一起討論！
📌 也可追蹤粉絲專頁「職能治療健康促進園地」，獲取最新資訊！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

被動關節運動全攻略：維持上肢靈活度的實用指南

文：許世昌職能治療師

當中風、脊髓損傷等疾病導致四肢癱瘓，患者可能無法主動活動肢體。此時，職能治療師或物理治療師會指導家屬與照顧者執行被動關節運動（Passive Range of Motion Exercises, PROM），以維持關節活動度，降低關節僵硬與變形的風險。

為什麼要做被動關節運動？

以中風為例，當患者偏癱時，肌肉張力可能先呈現低張（鬆弛無力），之後轉為高張（僵硬緊繃）。肌力下降讓患者難以主動活動手腳，若長期缺乏活動，關節可能因肌肉攣縮或結締組織變形而僵硬，影響未來的復健與生活品質。

因此，建議家屬與照顧者盡早學習被動關節運動，幫助患者維持肢體靈活度，減少關節變形，提升日常功能。

如何進行被動關節運動？

✅ 基本原則

✔ 順序：由大關節（如肩膀）開始，依序到小關節（如手指）。

✔ 次數：每個關節每個方向動作 10-15 次。

✔ 頻率：每天可多次進行，有空就做，沒有上限。

✔ 速度與力道：動作要緩慢、溫和，若患者感到疼痛，應停在不痛的範圍內，避免強行拉伸。

🖐 上肢關節運動指南

🔹 肩部：前上舉、後伸、側上舉、水平外展、內收、內外旋轉。

🔹 肘部：彎曲、伸直、前臂旋前、旋後。

🔹 手腕：彎曲、伸直、尺側曲、橈側曲、旋轉。

🔹 手指：彎曲、伸直、四指向中指分開、合攏、握拳。

📌 提醒！ 單一關節運動是基礎，職能治療師或物理治療師可進一步調整，如結合多關節運動或搭配拉筋技巧，以提升治療效果。

❗ 注意事項

⚠ 疼痛管理：若患者疼痛，應減少動作幅度，避免強迫拉伸。

⚠ 個別調整：部分患者（如骨折後期、肌肉嚴重攣縮者）可能不適合某些動作，建議由治療師評估後指導。

⚠ 輔助學習：若不熟悉動作，可請治療師指導，或參考圖片、影片示範，確保執行正確。

💡 結語

被動關節運動是照護的重要一環，能有效維持關節活動度，減少關節僵硬，為患者未來的復健與生活功能打下基礎。建議家屬與照顧者每天協助患者執行，並在治療師指導下調整方式，以確保安全與效果。

🔹 想獲得更多復健與照護資訊？請諮詢您的職能治療師或物理治療師！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

NimBO肌力寶-關節活動訓練機（「福寶科技股份有限公司」提供居家租借服務）
https://wwwfreebionics.com.tw/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議

文：許世昌職能治療師

當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側手部開始出現自主動作，但常伴隨明顯的痙攣與協同動作。此階段的治療目標是減少痙攣、促進自主運動，並避免錯誤的動作模式，為後續更高階的功能恢復奠定基礎。以下是建議的治療原則：

—

1. 延續被動運動與減痙攣活動

繼續進行被動關節運動，維持關節活動度，避免僵硬與攣縮。

注意正確擺位，避免姿勢不良導致進一步損傷。

透過伸展運動（如拉筋），減少痙攣並放鬆肌肉張力。

—

2. 誘發與抑制技術

治療師可運用誘發技術，幫助患者產生更多自主動作。

同時透過抑制技術，減少不必要的協同動作，提高動作控制能力。

—

3. 好手帶壞手的運動方式

健側手可協助患側手執行動作，例如：

桌面滑動訓練：以毛巾或滑板幫助手部前後移動。

雙手握住物品移動，如拿水瓶或毛巾一起轉動、滑動。

避免在坐姿或站姿時，將患側手高舉過頭，以免造成肩關節脫臼或拉傷。

—

4. 現代中風後動作治療方法

可搭配以下治療方式，加速動作恢復：

機械輔助治療（如復健機器手套）

鏡像治療（利用鏡子誘發手部動作）

雙肢訓練（讓雙手一起活動，促進神經重塑）

心像練習（在家想像手部動作，增強大腦控制力）

當患側出現更多自主動作時，可逐步加入單側訓練，但若發現協同或代償動作過多，應先回到雙側訓練，確保正確的運動模式。

—

5. 日常生活與居家活動建議

建議在職能治療師的指導下，進行日常生活訓練，如穿衣、拿杯子、開關門等功能性動作。

訓練時避免過度用力或錯誤姿勢，以免加重痙攣或導致代償動作。

—

結語

Brunnstrom Stage III 是動作恢復的關鍵階段，透過適當的運動、誘發技術及日常訓練，可幫助患者減少痙攣、提升自主運動能力。持之以恆地進行正確的訓練，能為後續恢復打下更穩固的基礎！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

中風復健第一步｜Brunnstrom Stage I 的動作誘發與保護策略

文：許世昌職能治療師

—

為什麼 Stage I 很重要？

Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。此時患者的肌肉張力極低，幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：「手都動不了，還能做什麼？」
其實，這個階段的治療重點並不是要求「馬上動起來」，而是：

預防關節僵硬與攣縮

促進神經恢復

為未來動作奠定基礎

—

五大復健原則

1. 維持關節活動度，避免僵硬

被動關節運動：由治療師或家屬協助進行。

姿勢擺位：避免手臂受到拉扯或壓迫。

避免肩膀受傷：抬高手臂時不超過頭部，以免脫臼或軟組織損傷。

—

2. 嘗試誘發殘餘動作

即使無法主動動作，也能透過外部刺激「喚醒神經」：

輕敲肌肉、震動、冰敷或本體覺刺激。

好手帶壞手：健側手輕帶患側手臂，幫助大腦重建動作感覺。

—

3. 避免錯誤支撐方式

不要雙手合十：容易造成手腕塌陷。

建議方式：健手握住患側前臂（靠近手腕處），較能有效支撐與保護。

—

4. 善用現代治療技術

多種輔助方式可加速恢復：

機械輔助治療：如復健機器手臂。

鏡像治療：透過視覺幻象刺激大腦。

雙肢訓練：雙手做相同動作，促進神經連結。

心像練習：在腦中想像手臂正在移動，幫助大腦建立運動模式。

—

5. 將訓練融入日常生活

安全使用患側手臂：例如放在桌上支撐，而非垂在輪椅側邊。

居家訓練計畫：依照治療師指導，持續練習，逐步累積進步。

—

結語

Brunnstrom Stage I 的核心目標是：
✅ 維持關節健康
✅ 預防併發症
✅ 為動作恢復鋪路

雖然進展看似緩慢，但只要在治療師的正確指導下，結合神經可塑性的力量，逐漸恢復動作是可能的！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

肩關節疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

文：許世昌職能治療師
更新日期：2025 年 5 月 23 日

「中風肩痛怎麼辦？」、「中風初期可以訓練肩膀嗎？」這些是許多照顧者與患者常見的疑問。本篇從職能治療角度說明肩膀保護與訓練方式，幫助中風患者減少疼痛、提升肩部穩定性。

肩關節疼痛是中風患者常見的問題，會影響生活品質與復健進度。研究指出，約 50% 至 70% 的中風患者會經歷肩部問題，如疼痛、半脫位或僵硬（Varela et al., 2020）。本篇文章將說明肩關節的特性、肩痛的原因，以及實用的預防方法，幫助患者安全復健、減少疼痛風險。

—

了解肩關節的結構與特性

肩關節由肩胛骨的肩窩與肱骨頭組成，周圍有韌帶與肌腱包覆，提供支撐與穩定。因肩關節具高度活動性，能執行舉手、後伸、外展、內收等多方向動作，但也因此相對不穩定，容易因肌肉無力或施力不當而受傷。

中風患者常見的肩部問題包括：

✅ 肌肉無力：肩關節缺乏支撐力

✅ 動作使用不當：錯誤姿勢或過度施力增加受傷風險

—

辨識中風後常見的肩部問題

在中風初期，患側手臂常無法主動動作，肩關節穩定性下降，若未妥善保護，可能出現以下問題：

🔹 肩關節半脫位：肌肉無力導致手臂下垂，肩關節拉離原位

🔹 肩部僵硬與疼痛：長期缺乏活動使關節與肌肉變硬

🔹 關節囊發炎：手臂無支撐地被拉扯，導致發炎與疼痛（Daly et al., 2017）

—

避免初期常見錯誤動作（布氏恢復分期 I~II）

在初期階段，患側無法主動動作時，應特別留意肩部保護：

⚠ 錯誤動作勿嘗試：

❌ 強行舉高手臂（坐姿或站姿）→ 易造成脫臼

❌ 長時間手臂下垂 → 增加肩關節拉扯

❌ 甩手運動、拉單槓等牽拉動作 → 易導致組織受傷（Lefebvre et al., 2016）

—

採用正確的肩部保護方式

✔ 被動關節運動：由照顧者輕柔引導，維持活動度
✔ 建議採躺姿進行活動：減輕肩膀負擔
✔ 使用枕頭或毛巾支撐手臂：避免手臂下垂、減少關節壓力

—

恢復動作後，如何安全訓練肩關節？（布氏恢復分期 III 以上）

當患者開始出現主動動作時，可循序漸進訓練肩部肌群，強化穩定性：

💪 聳肩運動：強化斜方肌，幫助肩穩定

🧻 滑毛巾運動：桌面上滑動毛巾，促進手臂動作恢復

🤲 主動輔助運動：用健側手支撐患側進行動作，減少負擔

⚠ 運動時若感疼痛，應立即停止並與治療師討論調整方式。

—

掌握預防肩痛的關鍵要點

肩部疼痛常與肌腱受損、慢性發炎與肩關節不穩定有關。研究發現，在職能治療師指導下進行個別化訓練，可有效降低肩痛發生率（Heijnen et al., 2018）。

📌 預防重點總整理：

✅ 避免初期錯誤動作（強行舉手、手臂下垂等）

✅ 提供適當支撐（枕頭、毛巾等）

✅ 動作恢復後逐步加入肩部運動

✅ 若出現疼痛，立即處理並調整訓練方式

—

常見問題 Q&A

Q：患側肩膀還沒動作，可以主動訓練嗎？
A：在無動作初期應以保護為主，避免過度拉扯與牽引動作。請由治療師評估是否可開始訓練。

Q：肩膀疼痛時還能運動嗎？
A：若出現疼痛應先停止運動，經治療師評估後調整訓練方式，避免進一步傷害。

—

結語

中風後的肩膀疼痛雖常見，但透過正確的保護與訓練方式，可有效預防與改善。如果你或家人正面對類似問題，歡迎與職能治療師討論，量身打造最合適的復健計畫，幫助肩膀更穩定、生活更有品質！

—

延伸資源

📢 想了解更多中風復健技巧？
歡迎追蹤我的粉絲專頁與訂閱 YouTube 頻道：

▶ YouTube 頻道【許世昌職能治療師】：
https://www.youtube.com/@othsushihchang

✅ FB 社團：職能治療 | 健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

—

參考文獻

1. Daly, L., Lafferty, M., & O’Sullivan, L. (2017). Effects of physical therapy interventions on shoulder pain in stroke patients: A systematic review. Stroke, 48(10), 2613-2619.

2. Varela, E. A., Schubert, T. E., & Martino, P. F. (2020). Shoulder pain in stroke patients: A review of the literature and rehabilitation strategies. Neurorehabilitation and Neural Repair, 34(8), 731-738.

3. Lefebvre, D. M., Lambert, C., & Beaulieu, C. (2016). Shoulder pain and dysfunction in post-stroke patients: A review of rehabilitation approaches. Journal of Rehabilitation Research and Development, 53(3), 247-256.

4. Heijnen, I. A., Gijsen, G. S., & Zijlstra, W. (2018). The effectiveness of rehabilitation for shoulder pain after stroke: A systematic review of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation, 32(5), 683-693.

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練