文：職能治療健康促進園地（許世昌 職能治療師）

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腦中風是由腦血管阻塞、血栓形成或破裂出血所導致，主要可分為缺血型與出血型。雖然本質上是血管疾病，但由於大腦是由神經細胞組成，因此影響的核心其實是神經系統。換句話說，中風的復健就是大腦的神經復健。

傳統中風復健的挑戰

目前的中風復健主要透過職能治療、物理治療、語言治療等方式進行。例如，職能治療透過目的性或治療性的活動來改善感覺、動作、認知等功能，或運用輔具與環境改造，幫助患者早日恢復生活自理能力。

然而，許多患者在復健過程中仍可能遇到難以突破的瓶頸，例如：

• 肢體動作的進步停滯：初期復健效果明顯，但隨著時間推移，恢復速度減慢，甚至出現「天花板效應」，讓患者和家屬感到挫折。
• 注意力難以集中：許多患者在進行復健訓練時，因大腦損傷影響專注力，使得學習與執行動作變得困難，降低復健效果。
• 認知功能受損：部分患者的記憶力、執行能力或學習新動作的能力受損，影響復健過程中的適應與進步。
• 情緒不穩定影響訓練：中風可能導致憂鬱、焦慮，甚至出現動機低落的情況，使得患者難以持續投入復健。

在這些挑戰下，不少人開始尋找額外的自費療法，希望突破困境，其中「大腦神經回饋訓練」便是一種新興的非侵入性輔助方式。

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大腦神經回饋訓練是什麼？

大腦神經回饋訓練是一種非藥物性、非侵入性的腦波檢測與調控技術，透過即時回饋機制，幫助患者調整大腦活動模式，進一步優化神經功能。其適用對象包括但不限於：

• 中風、腦傷患者（提升專注力、動作協調與認知能力）
• 注意力不足過動症（ADHD/ADD）（改善專注力與衝動控制）
• 憂鬱症、焦慮症（調節情緒、減少負面思考）
• 慢性疼痛、頭痛、睡眠障礙（幫助放鬆、改善睡眠品質）
• 帕金森氏症、化療腦霧（減少腦霧，提高認知功能）

這項技術的核心概念來自於「大腦可塑性（Brain Plasticity）」，意指大腦具有適應與改變的能力。透過適當的刺激，可以強化神經突觸連結，甚至開發新的神經迴路。大腦神經回饋訓練正是利用這種特性，透過即時回饋，引導大腦建立更有效的運作模式，幫助患者在注意力、情緒控制、認知能力與動作協調等方面有所提升。

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神經回饋如何幫助中風患者？

在傳統復健中，許多訓練方式依賴患者的主觀意識與身體反饋，而神經回饋訓練則能提供即時的腦波回饋，讓患者在不自覺的情況下進行大腦調整。這種方式特別適合以下幾種中風復健需求：

1. 提升專注力，增強復健效果：患者可透過神經回饋學習如何更專注於復健訓練，使動作控制更加精確。
2. 改善動作協調與學習能力：透過調整腦波模式，幫助患者更快適應新的動作訓練，提升神經肌肉控制能力。
3. 調節情緒，增強復健動機：神經回饋能幫助患者減少焦慮與憂鬱感，提高復健的持續性與積極度。

此外，若能與職能治療、物理治療結合，例如先利用神經回饋技術增強專注力，再進行實際的動作訓練，可能會讓整體復健成效更佳。

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神經回饋的科學證據與未來發展

雖然大腦神經回饋訓練顯示出潛在的療效，但目前仍需更多臨床研究來驗證其對中風患者的長期效果與具體機制。特別是在肢體動作恢復、認知改善與情緒穩定方面，仍需更多大規模臨床試驗來提供更具說服力的證據。

此外，神經回饋訓練的適用性也因患者的腦損傷程度、年齡與個別狀況有所不同，因此未來的發展方向，可能著重於：

• 個別化訓練方案：根據每位患者的腦波數據，設計專屬的訓練模式。
• 與其他復健技術整合：如結合職能治療或虛擬實境（VR）技術，提高復健的趣味性與效果。
• 更廣泛的應用研究：探討神經回饋對不同類型腦損傷患者的影響，進一步擴展其應用範圍。

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結論：大腦神經回饋訓練，值得期待的復健新選擇

大腦神經回饋訓練提供了一種非侵入性、科學化的方式，幫助中風與腦傷患者突破復健瓶頸。透過即時監測與調整大腦活動，它能夠提升專注力、促進學習、改善情緒，進而提高復健效果。

雖然目前對其療效的研究仍在進行中，但隨著科技進步與臨床經驗的累積，神經回饋訓練的潛力值得期待。未來，希望此技術能與傳統復健方法相輔相成，幫助更多患者重拾生活的自主性與品質。

附錄｜腦傷個案初步諮詢表單

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註：大腦可塑性（Brain plasticity） 指大腦（構造）是可改變的，透過活動改善神經突觸、增進樹突增長，或產生其他途徑。

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文：許世昌 職能治療師

更新日期：2025 年 5 月 26 日

你知道嗎？只要想像動作，大腦就會啟動復健機制！這種「心像療法」，不只能幫助中風與術後患者，也讓運動員在受傷期間維持肌力與技能——重點是，它簡單、安全又不需設備！

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什麼是心像療法？

心像療法（Mental Imagery Therapy）是透過想像動作來維持或提升身體功能的心理訓練方法，適用於：

運動員：受傷時維持肌力與技巧

中風與神經損傷患者：幫助大腦重新建立動作控制能力

術後恢復者：縮短復原時間，提升動作協調性

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科學依據

研究顯示，當我們想像動作時，大腦相關神經網絡會被激活，產生與實際運動類似的生理反應：

中風患者：可促進運動皮質區與肌肉連結，改善上肢功能

運動員：能維持肌力與運動技能，減少退化

不過效果會因個別差異而異，長期未活動者建議搭配影片或治療師引導。

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如何進行心像療法？

1. 選擇安靜環境，專心想像動作

2. 暖身，如關節活動或拉筋

3. 清晰想像，畫面越逼真越好

4. 模擬出力與節奏，避免憋氣

5. 搭配鏡像治療、機器輔助等方式

6. 加入多感官刺激，增強真實感

7. 訓練後放鬆，恢復身體狀態

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應用與限制

效果較佳者：有運動經驗或良好認知功能者

需輔助者：認知功能較差者可結合實際訓練或輔具使用

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總結

心像療法是一種簡單、安全、有效的復健輔助方式，無論是中風、術後、或暫時無法運動的情況，都能透過「想像」促進大腦與身體的重建連結。

行動有限，不代表訓練停止。現在就從『心像療法』開始，讓復健不停歇！

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這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，如何透過心像練習啟動大腦
✔ 手開始出現張力時，如何避免錯誤用力
✔ 如何結合鏡像治療、雙側訓練提升動作控制
✔ 如何把動作真正應用在日常生活中
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文／許世昌 職能治療師

中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。

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成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」

我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。

神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。

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中風後的動作學習歷程與策略

動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：

1. 心像練習（Motor Imagery）

原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）

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2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）

原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）

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3. 雙側訓練（Bilateral Training）

原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）

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4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）

原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）

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職能治療的角色：讓動作學習融入生活

職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：

吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。

穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。

行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。

此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）

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重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可

中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。

若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。

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參考文獻：

1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).

2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).

3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.

4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).

5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.

6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.

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這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，該如何開始（動作啟動與保護）
✔ 手開始出現張力，代表什麼（痙攣與控制）
✔ 如何透過訓練提升肌力與動作控制
✔ 如何讓動作真正應用在日常生活中
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文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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