文：許世昌 職能治療師
易思腦-神經回饋訓練
適用對象：
1. 包含但不限於 ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦等。
2. 有專注力困難、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡障礙等問題，且曾嘗試其他自費治療但效果不理想者。
3. 各種大腦功能不穩定族群適用。
技術型態：非侵入性
技術原理：即時腦波回饋，訓練個體自主調節腦波活動
治療方式：
透過長期神經回饋訓練，運用神經可塑性原理，協助學習改變異常腦波模式，提升大腦自我調節與功能穩定性。
禁忌症：無法維持坐姿訓練或無法聽從簡單指令者、使用鼻胃管或導尿管者。
> （本介紹由「職能治療健康促進園地 × 易思腦｜大腦神經回饋訓練」團隊整理，分享於「職能治療｜健康促進實務交流」）
—
rTMS（重複經顱磁刺激）
適用對象：重度憂鬱症、強迫症、中風後復健、慢性疼痛
技術型態：非侵入性
技術原理：
透過強大磁場刺激特定腦區，調節局部神經活動，促進大腦功能的重整與調節。
治療方式：
每次治療約 20～30 分鐘，通常需要多次重複療程（數週到數月不等）才能見效。
禁忌症：癲癇、金屬植入物（如心律調節器）、嚴重腦傷或重度酒癮患者不適合施行。
—
主要差異整理
1. 適用族群
易思腦：適用於中風、腦傷、ADHD、焦慮、睡眠障礙等需要腦波調節的族群。
rTMS：主要針對憂鬱症、強迫症、慢性疼痛、中風後復健等神經精神疾病。
2. 技術原理
易思腦：透過即時回饋訓練自主調控腦波。
rTMS：以磁場刺激異常活性的腦區，直接影響神經活動。
3. 治療方式
易思腦：需要長期、反覆的腦波訓練，屬於學習型改變。
rTMS：以短時程、重複刺激療程達到效果。
4. 禁忌症
易思腦：無法坐姿訓練、無法配合指令者、鼻胃管或導尿管使用者不適合。
rTMS：癲癇、金屬植入物、嚴重腦傷或酒癮患者不適用。
—
結論
「大腦神經回饋訓練（Neurofeedback）」與「重複經顱磁刺激（rTMS）」皆屬於非侵入性的大腦調節技術，但適用對象與干預方式各有不同。
易思腦神經回饋訓練
適合中風、腦傷、ADHD、焦慮、睡眠障礙、情緒不穩定、步態異常等大腦功能不穩定族群，透過長期自主調節，促進大腦可塑性與功能優化。
rTMS（重複經顱磁刺激）
則主要用於重度憂鬱症、強迫症、中風後復健與慢性疼痛等，透過磁刺激特定腦區，快速介入改善症狀。
選擇合適的技術前，建議諮詢專業醫療團隊評估，針對個別狀況，量身訂做最合適的訓練或治療計畫。
標籤: 神經可塑性
大腦神經回饋訓練：突破中風復健瓶頸的新希望
文：職能治療健康促進園地（許世昌 職能治療師）
腦中風是由腦血管阻塞、血栓形成或破裂出血所導致，主要可分為缺血型與出血型。雖然本質上是血管疾病，但由於大腦是由神經細胞組成，因此影響的核心其實是神經系統。換句話說，中風的復健就是大腦的神經復健。
傳統中風復健的挑戰
目前的中風復健主要透過職能治療、物理治療、語言治療等方式進行。例如，職能治療透過目的性或治療性的活動來改善感覺、動作、認知等功能，或運用輔具與環境改造，幫助患者早日恢復生活自理能力。
然而，許多患者在復健過程中仍可能遇到難以突破的瓶頸，例如：
- 肢體動作的進步停滯：初期復健效果明顯，但隨著時間推移，恢復速度減慢，甚至出現「天花板效應」，讓患者和家屬感到挫折。
- 注意力難以集中：許多患者在進行復健訓練時，因大腦損傷影響專注力，使得學習與執行動作變得困難，降低復健效果。
- 認知功能受損：部分患者的記憶力、執行能力或學習新動作的能力受損，影響復健過程中的適應與進步。
- 情緒不穩定影響訓練：中風可能導致憂鬱、焦慮，甚至出現動機低落的情況，使得患者難以持續投入復健。
在這些挑戰下，不少人開始尋找額外的自費療法，希望突破困境，其中「大腦神經回饋訓練」便是一種新興的非侵入性輔助方式。
大腦神經回饋訓練是什麼？
大腦神經回饋訓練是一種非藥物性、非侵入性的腦波檢測與調控技術，透過即時回饋機制，幫助患者調整大腦活動模式，進一步優化神經功能。其適用對象包括但不限於：
- 中風、腦傷患者（提升專注力、動作協調與認知能力）
- 注意力不足過動症（ADHD/ADD）（改善專注力與衝動控制）
- 憂鬱症、焦慮症（調節情緒、減少負面思考）
- 慢性疼痛、頭痛、睡眠障礙（幫助放鬆、改善睡眠品質）
- 帕金森氏症、化療腦霧（減少腦霧，提高認知功能）
這項技術的核心概念來自於「大腦可塑性（Brain Plasticity）」，意指大腦具有適應與改變的能力。透過適當的刺激，可以強化神經突觸連結，甚至開發新的神經迴路。大腦神經回饋訓練正是利用這種特性，透過即時回饋，引導大腦建立更有效的運作模式，幫助患者在注意力、情緒控制、認知能力與動作協調等方面有所提升。
神經回饋如何幫助中風患者？
在傳統復健中，許多訓練方式依賴患者的主觀意識與身體反饋，而神經回饋訓練則能提供即時的腦波回饋，讓患者在不自覺的情況下進行大腦調整。這種方式特別適合以下幾種中風復健需求：
- 提升專注力，增強復健效果：患者可透過神經回饋學習如何更專注於復健訓練，使動作控制更加精確。
- 改善動作協調與學習能力：透過調整腦波模式，幫助患者更快適應新的動作訓練，提升神經肌肉控制能力。
- 調節情緒，增強復健動機：神經回饋能幫助患者減少焦慮與憂鬱感，提高復健的持續性與積極度。
此外，若能與職能治療、物理治療結合，例如先利用神經回饋技術增強專注力，再進行實際的動作訓練，可能會讓整體復健成效更佳。
神經回饋的科學證據與未來發展
雖然大腦神經回饋訓練顯示出潛在的療效，但目前仍需更多臨床研究來驗證其對中風患者的長期效果與具體機制。特別是在肢體動作恢復、認知改善與情緒穩定方面，仍需更多大規模臨床試驗來提供更具說服力的證據。
此外，神經回饋訓練的適用性也因患者的腦損傷程度、年齡與個別狀況有所不同，因此未來的發展方向，可能著重於：
- 個別化訓練方案：根據每位患者的腦波數據，設計專屬的訓練模式。
- 與其他復健技術整合：如結合職能治療或虛擬實境（VR）技術，提高復健的趣味性與效果。
- 更廣泛的應用研究：探討神經回饋對不同類型腦損傷患者的影響，進一步擴展其應用範圍。
結論：大腦神經回饋訓練，值得期待的復健新選擇
大腦神經回饋訓練提供了一種非侵入性、科學化的方式，幫助中風與腦傷患者突破復健瓶頸。透過即時監測與調整大腦活動，它能夠提升專注力、促進學習、改善情緒，進而提高復健效果。
雖然目前對其療效的研究仍在進行中，但隨著科技進步與臨床經驗的累積，神經回饋訓練的潛力值得期待。未來，希望此技術能與傳統復健方法相輔相成，幫助更多患者重拾生活的自主性與品質。
附錄｜腦傷個案初步諮詢表單
如果您或家人正面臨腦傷或腦神經相關病變，並希望了解大腦功能訓練的可能性，歡迎填寫以下【腦傷個案諮詢表單】。
這份表單由 易思腦科技股份有限公司 製作，協助大腦神經訓練團隊初步了解個案的現況，進一步提供合適的訓練建議或諮詢服務。
加入官方 Line@ 諮詢：
https://lin.ee/rRU6iFk
服務專線：02-8797-5757（週一至週五 09:00–18:00）
➡️ 進一步了解：https://exebrain.com/
註：大腦可塑性（Brain plasticity） 指大腦（構造）是可改變的，透過活動改善神經突觸、增進樹突增長，或產生其他途徑。
📢 延伸觀看，提升健康！
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】🔔
▶ 訂閱連結： https://www.youtube.com/@othsushihchang
「感覺刷」應用指南：改善中風與脊髓損傷後的感覺異常
文：許世昌 職能治療師
腦中風、脊髓損傷的個案常出現感覺異常，如手麻、腳麻，甚至觸覺過度敏感或遲鈍，影響日常生活。今天來介紹「感覺刷」（如圖），幫助調節感覺，改善這些困擾。
什麼是感覺刷？
「感覺刷」又稱「觸覺刷」，其實可以使用一般洗衣刷。不同軟硬度的刷毛能提供適當的皮膚刺激，促進大腦感覺整合。
如何使用感覺刷？（以上肢為例）
- 選擇適合的刷子：軟硬度需符合個案可接受範圍。
- 從手腳開始，再擴展到整個患側。
- 刷的力道適中，讓刷毛平貼皮膚，避免過度刺激。
- 刷的方向與方式：
- 由上肢近端（肩膀）向遠端（手部）刷，或來回刷。
- 可分段進行，如先刷上臂、再刷前臂、最後刷手部。
- 控制速度：穩定、均勻，避免過快。
- 以背側為主：腹側較敏感，可依個案狀況調整。
- 每個部位約20下，觀察反應再適時調整。
感覺刷的原理
皮膚擁有大量觸覺接受器，透過感覺刷提供適當的刺激，有助於大腦整合感覺，產生適應性反應。
🌀 刺激（如觸覺）→ 大腦處理 → 反應（知覺、動作、認知等）
適當的觸覺刺激可幫助神經系統調節，減少感覺異常帶來的不適感。
注意事項
✅ 隨時觀察皮膚狀況，如有破皮或過度刺激，請立即停止。
✅ 適用對象因人而異，如有嚴重感覺過敏、痛覺異常，建議先諮詢職能治療師。
你或你的家人有感覺異常的困擾嗎？試過感覺刷嗎？歡迎留言分享你的心得，一起交流！
📢 延伸觀看，提升健康！想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang
擺脫甩手迷思！七大肩膀訓練助力中風復健
文：許世昌 職能治療師
許多人會建議中風患者「甩手」，但這樣做可能導致肩關節不穩、疼痛加劇，並不適合復健。以下介紹七種安全且有效的肩膀暖身與訓練方法。
1. 被動關節運動 – 照顧者輔助，維持活動度
由照顧者協助，針對肩關節前屈-後伸、側舉、水平內收-外展、旋轉等方向，每次每個動作10~15下，速度要慢，避免誘發肌肉張力升高。
2. 撐手 – 減少肌肉張力，穩定肩關節
雙手撐在床面，手肘伸直、手腕約90°，虎口打開，四指朝側面或側後方，每次約20分鐘。若肌肉張力高，休息時更應進行。
3. 平舉訓練 – 提升肩膀控制力
可用棍棒、枴杖、雨傘等，雙手握住並試著抬高手臂。若初期肩膀無力，只需試著抬離桌面。如因無力無法伸直手肘，可穿戴gaiter輔助。
4. 侷限誘發訓練 – 發揮患側最大潛能
若患側已有主動動作，可侷限健側（好手），讓患側執行訓練，以誘發更多主動活動。
5. 滑動訓練 – 改善肩膀活動範圍
在桌面鋪一條毛巾，雙手放在毛巾上，透過向前滑動的方式，幫助肩膀活動。可根據能力調整角度與範圍，初期可雙手一起滑動，後期可嘗試單側滑動，增加挑戰性。
6. 壓牆訓練 – 增強肩膀穩定度
雙手掌心貼牆，手肘微彎，緩慢向前施壓，維持幾秒後放鬆。也可嘗試輕輕推牆，幫助肩膀穩定，適合初期肩膀控制較弱的患者。
7. 托舉物品 – 增強力量與控制
可用小水瓶或輕物品（如毛巾），雙手握住並緩慢抬起，盡量控制動作流暢。初期可用輕量物品，進步後可增加重量或改用單手練習。
這七種方法比甩手更安全、更有效！堅持訓練，讓肩膀越來越有力量！
🌿中風動作啟動期｜Brunnstrom Stage III 的職能治療建議
文：許世昌 職能治療師
當中風患者進入 Brunnstrom Stage III，患側上肢通常已經開始出現較明顯的主動動作。
但這時的動作往往還不是很自由，常會伴隨：
- 明顯的肌肉張力增加與痙攣
- 屈曲或伸展協同動作
- 動作容易「整組一起出現」
- 想動某個關節，卻帶出其他不需要的動作
- 動作容易卡住、不順或出現代償
因此，Stage III 的治療重點不只是「讓手更會動」，而是：
✅ 維持關節活動度
✅ 避免過度緊繃與攣縮
✅ 增加主動動作經驗
✅ 減少不必要的協同與代償
✅ 為下一階段的動作分離做好準備
治療建議
1｜延續關節活動與柔軟度維持
Stage III 雖然已經開始會動，但痙攣與肌肉緊繃可能比前一階段更明顯，因此仍需持續維持關節活動度。
被動關節運動
依患者狀況持續進行肩膀、手肘、手腕與手指的適當活動，避免因長時間緊繃造成關節僵硬或軟組織縮短。
正確擺位
坐姿、躺姿與輪椅坐姿都應注意患側上肢的位置，避免長時間維持在明顯的屈曲姿勢，也避免患側手臂垂落或被拉扯。
緩慢伸展
可針對容易緊繃的肌群進行溫和、緩慢的伸展。
重點不是強力「把痙攣拉掉」，而是維持肌肉與軟組織的柔軟度，避免逐漸形成攣縮。
2｜誘發主動動作並減少不必要的協同模式
Stage III 已經開始出現主動動作，因此訓練重點會逐漸從「誘發動作」轉向「讓動作更有控制」。
治療師可依患者的能力，利用：
- 觸覺與本體覺刺激
- 動作引導
- 重複練習
- 適當的姿勢與近端控制
增加患側上肢的主動參與。
同時，也要觀察患者是否出現明顯的協同動作或代償。
例如：
想伸手時，肩膀可能同時抬高；
想彎手肘時，手腕與手指也跟著彎曲。
這些現象在 Stage III 很常見。
治療目標不是要求患者立刻完全脫離協同模式，而是逐步增加控制能力，避免不必要的代償越來越固定。
3｜健側手協助患側手的活動
健側手仍可以協助患側上肢進行動作，增加患側手的參與與動作經驗。
例如：
桌面滑動訓練
可以利用毛巾、滑板或光滑桌面，雙手一起向前、左右移動。
雙手共同操作物品
例如雙手一起拿毛巾、輕量物品或較大的日常用品，進行簡單移動。
重點是：
- 動作保持緩慢
- 避免過度用力
- 注意肩膀位置
- 不要直接拉扯患側上肢
當患側手臂往上活動時，應注意肩胛骨活動與肩關節排列，避免在不適當的位置強行將手臂拉高。
4｜搭配不同的中風復健方法
Stage III 已經有較多主動動作，因此可以依能力搭配不同的訓練方式。
機械輔助治療
可利用上肢復健機器、機器手套或其他訓練設備，增加重複動作練習。
鏡像治療
透過健側手的鏡像，提供患側手正在活動的視覺感受。
雙側上肢訓練
讓雙手一起活動，增加患側手參與與重複練習的機會。
心像練習
在腦中想像患側手正在伸手、抬手、抓握或完成日常活動，可作為實際訓練之外的輔助方式。
當患側主動動作逐漸增加時，也可以開始加入更多單側上肢訓練。
不過，如果患者為了完成動作而出現明顯聳肩、軀幹側彎或其他代償，就需要調整動作難度與練習方式，而不是一味增加動作量。
5｜日常生活與居家活動
Stage III 是開始把「會動」慢慢轉化成「能參與生活」的重要階段。
可在職能治療師指導下，依患者能力嘗試一些簡單的日常活動，例如：
- 穿衣時讓患側手參與
- 扶住杯子或較大的物品
- 用患側手協助固定毛巾或衣物
- 雙手一起完成桌面活動
- 開關門、整理物品等簡單任務
一開始不一定要求患側手獨立完成。
更重要的是讓患側手適當參與、反覆練習，並逐漸增加控制能力。
訓練時應避免過度用力或勉強完成動作，以免增加不必要的痙攣、代償或疼痛。
Stage III 的核心目標
Brunnstrom Stage III 最大的改變是：
「手開始會動了，但動作還常常是整組一起出現。」
因此這個階段最重要的是：
✅ 維持關節活動與柔軟度
✅ 增加主動動作
✅ 避免過度緊繃與固定姿勢
✅ 減少不必要的協同與代償
✅ 增加患側手在日常生活中的參與
當患者逐漸能做出更多不完全受協同模式限制的動作時，就可能開始進入下一個階段：
Brunnstrom Stage IV｜動作開始分離。
如果你的手已經開始會動，但還不太受控制👇
如果你現在已經出現「手可以動一點」，但動作不穩、容易卡住、整隻手一起動，或覺得越動越僵硬，可以先觀看這支影片：
影片會帶你了解：
✔ 為什麼手開始會動，卻還不太受控制
✔ Stage III 常見的痙攣與協同動作
✔ 如何增加主動動作
✔ 如何減少不必要的代償
✔ 如何為下一階段的動作分離做好準備
👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復
如果想把 Stage I、II、III 串起來一起理解，可以接著觀看：
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 為什麼手一開始完全不動
✔ 為什麼接著可能變緊、變僵硬
✔ 為什麼開始會動，卻還不容易控制
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從「能動」逐步進步到「能用」
👉 建議依 Stage I → II → III 的順序觀看，比較容易理解整個恢復過程。
持續學習更多
在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：
✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 居家可進行的訓練方法
另外也歡迎加入：
一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。
提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況、動作能力與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。
🌱中風復健關鍵期｜Brunnstrom Stage II 的職能治療建議
文：許世昌 職能治療師
中風後的動作恢復可能經歷不同階段。
在 Brunnstrom Recovery Stage II，原本較為癱軟的患側肢體開始出現變化，常見的情況包括：
– 肌肉張力開始增加
– 痙攣逐漸出現
– 協同動作開始發展
– 可能出現少量或不穩定的主動動作
很多患者或家屬看到手開始變緊、變僵硬時，會擔心：
「是不是變嚴重了？」
其實，這可能是中風動作恢復過程中的一個階段。
Stage II 的復健重點並不是強迫患側手做出大量動作，而是：
✅ 維持關節活動度
✅ 保護患側肩膀與上肢
✅ 避免過度僵硬與不良姿勢
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 嘗試誘發更多主動動作
為後續的動作恢復做好準備。
—
治療建議
1｜被動關節運動與正確擺位
目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。
被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下，輕柔活動患側肩膀、手臂、手腕與手指。
動作應以不引起明顯疼痛為原則，避免快速、強力拉扯。
正確擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置。
可依需要使用枕頭、桌面或適當支撐，避免患側手臂長時間垂落、受到壓迫，或維持在不良姿勢。
—
2｜減少過度緊繃與維持柔軟度
目標：避免肌肉與軟組織因長時間緊繃而逐漸變短、變僵硬。
Stage II 開始出現肌肉張力增加，因此除了關節活動之外，也需要注意肌肉與軟組織的柔軟度。
可以進行：
緩慢伸展
例如手腕、手指及手肘的溫和伸展。
伸展應緩慢進行，避免快速用力拉扯，實際時間與方式可依患者狀況由治療師調整。
舒適的感覺刺激
輕柔觸摸或按摩可增加患側肢體的感覺經驗，也可能讓患者感覺比較放鬆。
若使用溫熱方式，需特別注意患側感覺是否正常，避免因感覺下降而造成燙傷。
—
3｜誘發技巧的應用
目標：增加患側肢體的感覺輸入，嘗試誘發更多主動動作。
即使目前主動動作還很少，也可以透過適當的感覺與動作刺激，增加患側肢體的參與。
例如：
– 觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 輕拍或適當的肌肉刺激
– 治療師依個別狀況進行動作引導
此外，也可以搭配：
心像練習
即使手還不能順利動起來，也可以在腦中想像自己正在抬手、伸手或抓握。
這種「先在腦中練習動作」的方式，可以作為實際動作訓練之外的輔助方法。
—
4｜健側手協助患側手活動
目標：增加患側上肢的動作經驗，同時維持關節活動。
可以在安全的情況下，利用健側手協助患側手臂進行簡單動作。
例如：
– 向前滑動
– 手肘彎曲與伸直
– 雙手一起在桌面活動
重點是不要直接拉扯患側手臂或肩膀。
當患側手臂往上活動時，需要注意肩胛骨與肩關節的排列，避免在不適當的位置強行把手臂拉高，以減少肩膀疼痛或軟組織受傷的風險。
對稱的雙側動作
例如雙手一起在桌面向前滑動，可以讓患側手臂在健側協助下參與活動。
—
5｜現代治療方法的運用
除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者能力搭配不同的復健方式。
機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複練習與感覺輸入。
鏡像治療
透過觀察鏡子中健側手活動的影像，產生患側手正在活動的視覺感受，提供大腦額外的動作刺激。
雙側上肢訓練
讓雙手共同參與簡單活動，增加患側手參與與練習的機會。
這些方式是否適合使用，仍應依患者目前的動作能力、肌肉張力與認知狀況個別調整。
—
6｜日常生活與居家訓練
目標：把復健融入生活，而不是只在治療時間練習。
Stage II 就可以開始增加患側手臂在日常生活中的安全參與。
例如：
– 坐著時將患側手臂適當放在桌面
– 日常活動中注意患側手的位置
– 給予適當的觸覺與動作經驗
– 依治療師建議進行簡單居家練習
即使患側手現在還不能真正完成一個功能性動作，也可以透過適當擺位、活動與感覺輸入，增加患側肢體參與的機會。
—
Stage II 的核心目標
Brunnstrom Stage II 最重要的不是「趕快把手打開」，而是理解：
手開始變緊，不一定代表退步。
這個階段可以把握幾個重點：
✅ 維持關節活動度
✅ 保護肩膀與患側上肢
✅ 避免過度僵硬與攣縮
✅ 增加適當的感覺與動作經驗
✅ 嘗試誘發更多主動動作
當主動動作逐漸增加，而且動作開始明顯受到屈曲或伸展協同模式影響時，就可能逐漸進入下一個恢復階段。
—
如果你的手開始變緊、變僵硬，可以從這裡開始👇
如果你現在已經出現「手開始變緊、變僵硬」的情況，但不確定這是變差，還是恢復過程中的變化，可以先觀看這支影片：
影片會帶你了解：
✔ 為什麼手開始變緊
✔ Stage II 最重要的復健重點
✔ 如何維持關節活動與正確擺位
✔ 如何安全增加患側手的動作經驗
✔ 如何為下一階段的主動動作做好準備
—
👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復
如果想把 Stage I、II、III 串起來一起理解，可以接著觀看：
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 為什麼「手完全不動」也是恢復歷程的一部分
✔ 為什麼接著可能開始出現張力與僵硬
✔ 主動動作是如何逐漸出現的
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的控制能力
👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整的 Brunnstrom 恢復概念。
—
持續學習更多
在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：
✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 居家可進行的訓練方法
另外也歡迎加入：
一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。
—
提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。
中風復健第一步｜Brunnstrom Stage I 的動作誘發與保護策略
文：許世昌 職能治療師
為什麼 Stage I 很重要？
Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。
此時患者的肌肉張力極低，患側肢體幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：
「手都動不了了，還能做什麼？」
其實，這個階段的治療重點並不是要求患者「馬上動起來」，而是先做好幾件重要的事：
– 預防關節僵硬與攣縮
– 保護患側肢體與肩關節
– 提供適當的感覺與動作刺激
– 為後續的主動動作恢復奠定基礎
—
五大復健原則
1｜維持關節活動度，避免僵硬
Stage I 雖然幾乎沒有主動動作，但仍需要維持關節活動度。
被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下協助患側上肢活動，避免長時間不動造成關節僵硬。
姿勢擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置，避免手臂長時間垂落、受到壓迫或被拉扯。
保護肩關節
移動患側手臂時，不要直接拉手或手臂。肩膀抬高時需配合適當的肩胛骨活動與肩關節排列，避免造成疼痛或軟組織受傷。
—
2｜嘗試誘發殘餘動作
即使現在看起來「完全不會動」，仍可以透過適當刺激，增加患側肢體的感覺輸入與動作經驗。
例如：
– 輕敲或觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 適當的動作引導
– 治療師依個別狀況使用的感覺刺激方式
也可以利用健側手協助患側手臂活動，讓患側肢體持續參與動作經驗。
重點不是勉強患側手「一定要自己動」，而是持續提供大腦與身體適當的感覺及動作訊息。
—
3｜避免錯誤支撐與拉扯方式
Stage I 的患側手臂缺乏主動控制，因此日常移位、坐姿與活動時，特別容易受到不當拉扯。
協助患者活動時，應注意：
– 不要直接拉患側手臂起身
– 不要讓患側手臂長時間垂在輪椅旁
– 手腕與手指應維持較自然、穩定的位置
– 協助患側上肢移動時，應有足夠支撐
若使用健側手協助患側手，可以在治療師指導下採取較穩定的支撐方式，避免讓患側手腕或肩膀承受不必要的壓力。
—
4｜善用現代治療技術
除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者狀況搭配不同的復健方式。
例如：
機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複動作與感覺輸入。
鏡像治療
利用鏡子產生患側手正在活動的視覺錯覺，增加大腦對患側肢體的動作刺激。
雙側上肢訓練
讓雙手一起參與簡單動作，增加患側肢體參與的機會。
心像練習
即使手還無法真正動起來，也可以在腦中想像患側手正在伸手、抬手或抓握，幫助大腦持續建立動作經驗。
—
5｜將訓練融入日常生活
復健不一定只發生在治療室。
Stage I 就可以開始讓患側手臂安全地參與日常生活。
例如：
– 坐著時將患側手臂適當放在桌面或扶手上
– 轉位時注意患側手臂的位置
– 日常活動中持續給予適當的觸覺與動作經驗
– 依照治療師建議進行簡單的居家練習
重點是讓患側肢體「持續被照顧、被使用、被感覺到」，而不是完全放著不管。
—
Stage I 的核心目標
Brunnstrom Stage I 最重要的並不是立刻出現大動作，而是：
✅ 維持關節健康
✅ 保護患側肩膀與手臂
✅ 預防攣縮與其他併發症
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 為下一階段的主動動作恢復做好準備
中風恢復的速度每個人都不同。
即使目前患側手完全不動，也不代表復健沒有事情可以做。透過正確的保護、活動與持續練習，可以一步一步為後續的動作恢復建立基礎。
—
如果你的手現在還完全不動，可以從這裡開始👇
👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復
如果你現在正處於「手完全不動」的階段，或不知道復健該從哪一步開始，可以先從這個系列開始看。
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 為什麼手完全不動，也是中風恢復的一個階段
✔ 接下來可能出現哪些變化，例如張力增加、僵硬與協同動作
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的參與
👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整概念。
—
延伸觀看｜Brunnstrom Stage I
如果想進一步了解 Stage I 的治療重點，也可以觀看這支影片：
影片內容包括：
– Stage I 為什麼會完全不動
– 癱軟期最重要的復健重點
– 如何保護患側肩膀與上肢
– 被動關節活動
– 心像練習與鏡像治療
– 如何為後續動作恢復做好準備
—
持續學習更多
在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：
✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 居家可進行的訓練方法
另外也歡迎加入：
一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。
—
«提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。»
用想的也能練動作？心像療法助你中風復健與術後恢復
文：許世昌 職能治療師
更新日期：2025 年 5 月 26 日
你知道嗎？只要想像動作，大腦就會啟動復健機制！這種「心像療法」，不只能幫助中風與術後患者，也讓運動員在受傷期間維持肌力與技能——重點是，它簡單、安全又不需設備！
—
什麼是心像療法？
心像療法（Mental Imagery Therapy）是透過想像動作來維持或提升身體功能的心理訓練方法，適用於：
運動員：受傷時維持肌力與技巧
中風與神經損傷患者：幫助大腦重新建立動作控制能力
術後恢復者：縮短復原時間，提升動作協調性
—
科學依據
研究顯示，當我們想像動作時，大腦相關神經網絡會被激活，產生與實際運動類似的生理反應：
中風患者：可促進運動皮質區與肌肉連結，改善上肢功能
運動員：能維持肌力與運動技能，減少退化
不過效果會因個別差異而異，長期未活動者建議搭配影片或治療師引導。
—
如何進行心像療法？
1. 選擇安靜環境，專心想像動作
2. 暖身，如關節活動或拉筋
3. 清晰想像，畫面越逼真越好
4. 模擬出力與節奏，避免憋氣
5. 搭配鏡像治療、機器輔助等方式
6. 加入多感官刺激，增強真實感
7. 訓練後放鬆，恢復身體狀態
—
應用與限制
效果較佳者：有運動經驗或良好認知功能者
需輔助者：認知功能較差者可結合實際訓練或輔具使用
—
總結
心像療法是一種簡單、安全、有效的復健輔助方式，無論是中風、術後、或暫時無法運動的情況，都能透過「想像」促進大腦與身體的重建連結。
行動有限，不代表訓練停止。現在就從『心像療法』開始，讓復健不停歇！
—
如果你已經了解「心像療法」的原理與做法，
下一步更重要的是——在正確的復健階段，搭配適合的訓練方式👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，如何透過心像練習啟動大腦
✔ 手開始出現張力時，如何避免錯誤用力
✔ 如何結合鏡像治療、雙側訓練提升動作控制
✔ 如何把動作真正應用在日常生活中
👉 建議從第一支開始看，效果最好
▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師
👉 https://www.youtube.com/@othsushihchang
持續學習更多：
✔ 中風復健策略
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 在家可進行的訓練方法
👥 FB 社團｜職能治療｜健康促進實務交流
👉 https://www.facebook.com/groups/129285981170757/
中風復健｜動作學習與職能治療的關鍵策略
文／許世昌 職能治療師
中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。
—
成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」
我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。
神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。
—
中風後的動作學習歷程與策略
動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：
1. 心像練習（Motor Imagery）
原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）
—
2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）
原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）
—
3. 雙側訓練（Bilateral Training）
原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）
—
4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）
原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）
—
職能治療的角色：讓動作學習融入生活
職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：
吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。
穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。
行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。
此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）
—
重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可
中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。
若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。
—
參考文獻：
1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).
2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).
3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.
4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).
5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.
6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.
📚 延伸學習（把策略變成實際復健行動）
如果你已經了解動作學習與復健策略，
下一步更重要的是——在不同恢復階段，做對訓練方式👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，該如何開始（動作啟動與保護）
✔ 手開始出現張力，代表什麼（痙攣與控制）
✔ 如何透過訓練提升肌力與動作控制
✔ 如何讓動作真正應用在日常生活中
👉 建議從第一支開始看，效果最好
🎥 訂閱 YouTube 頻道
👉 許世昌職能治療師
https://www.youtube.com/@othsushihchang
持續學習更多：
✔ 中風復健策略
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 在家可執行的訓練方法
👥 加入交流社團
👉 職能治療｜健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/
彈鋼琴–另類上肢復健
文：許世昌 職能治療師（台大醫院北護分院院訊文章）
在中風後，許多病人經驗到對側上肢感覺動作缺損 (sensorimotor impairments) 以及活動與參與限制 (activity and participation limitations)，持續超過半年 (6個月) 甚至更久。
音樂支持療法可增進中風病人上肢功能
有研究指出音樂支持療法 (Music-supported therapy, MST)，以彈鋼琴為例，可增進中風病人上肢功能，包括手部靈巧度 (dexterity)、手指動作協調 (coordination)、以及上肢的功能性使用 (functional use)。參與者經評估具備一些上肢動作分離能力，並能跟隨簡單的指令。也具有正常的矯正視力、沒有視野及半側忽略的問題、以及正常認知能力。
研究設計 : 難易度、速度漸增，可居家練習
研究者使用電子鍵盤，並利用MIDI軟體在電腦螢幕上呈現視覺刺激，指示參與者跟著刺激的位置 (音符) 和速度 (拍子) 用患側手 (包含所有5指) 彈奏。難易度由「簡單的」連續音符彈奏，到「中度的」非連續手指彈奏 (3、4、5度音程)，到「複雜的」和弦彈奏 (即2指同時彈奏)。而速度則由每分鐘30下漸增到每分鐘60下。參與者也被安排使用一種捲起可彎曲的鋼琴進行居家練習。值得一提的是，所有參與者皆沒有音樂相關經驗，表示人人只要有興趣皆可嘗試。
有樂趣、具社交價值的休閒活動
除可增進音符正確性 (note accuracy) 和時間準確性 (timing accuracy)，以及前述所提包括精細與粗大動作等的上肢功能，彈鋼琴本身屬於有樂趣、具社交價值的休閒活動，而且參與者也顯示高度動機，因此能超越一般復健時間框架，是個值得推薦的另類上肢復健活動。
圖片關鍵字搜尋 : Synthesia, Hand Roll Piano 61 K
📢 延伸觀看，提升健康！
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】🔔
▶ 訂閱連結： https://www.youtube.com/@othsushihchang
想更深入了解職能治療的思維與臨床技巧？這裡有姿勢控制、動作分析、日常訓練策略等核心主題。
👉 OT 臨床教育：把複雜概念變成好懂又好用的技能
你必須登入才能發表留言。